Яке покриття ви отримуєте завдяки плану доповнення Medicare M?

Зміст

• Що охоплює План доповнення Medicare M?
• Що не поширюється на План доповнення Medicare M?
• Препарати, що відпускаються за рецептом
• Додаткові переваги
• Як працює доповнення Medicare?
• Вибір
• Стандартизація
• Право на участь
• Покриття для вашого подружжя
• Оплата
• Винос

Додаток Medicare (Medigap) План М був розроблений, щоб запропонувати низьку щомісячну премію, тобто суму, яку ви сплачуєте за план. В обмін на це вам доведеться заплатити половину франшизи вашої лікарні частини А.

Medigap Plan M - одна з пропозицій, створена Законом про модернізацію Medicare, який був підписаний законом у 2003 році. План M був розроблений для людей, яким комфортно розподіляти витрати і не очікують частих відвідувань лікарні.

Читайте далі, щоб дізнатись, що охоплює та не охоплює План додатків Medicare M.

Що охоплює План доповнення Medicare M?

Покриття плану доповнення Medicare M включає наступне:

* Важливо знати, що, незважаючи на те, що план N сплачує 100% суми страхування за частиною B, ви отримаєте доплату до 20 доларів США за деякі відвідування офісу та до 50 доларів США за відвідування невідкладної допомоги, що не призведе до госпіталізації.

Що не поширюється на План доповнення Medicare M?

Наступні переваги: не охоплюється за планом М:

• Частина Б франшиза
• Частина Б надмірних зборів

Якщо ваш лікар стягує плату, яка перевищує встановлену ставку Medicare, це називається надмірною платою за частиною B. З Medigap Plan M ви несете відповідальність за сплату цих надмірних зборів за частиною B.

Окрім цих винятків, є ще кілька речей, на які не поширюється жоден план Medigap. Ми пояснимо їх далі.

Препарати, що відпускаються за рецептом

Medigap юридично не може пропонувати лікарські засоби, що відпускаються за рецептом, амбулаторно.

Отримавши оригінал Medicare (частина A та частина B), ви можете придбати Medicare частина D у приватної страхової компанії. Частина D - доповнення до оригінальної програми Medicare, яка пропонує охоплення ліками за рецептом.

Додаткові переваги

Плани Medigap також не охоплюють зорові, стоматологічні та слухові послуги. Якщо таке покриття для вас важливо, ви можете розглянути Medicare Advantage (частина C), оскільки ці плани часто включають такі переваги.

Як і у частині D Medicare, ви купуєте план Medicare Advantage у приватної страхової компанії.

Важливо знати, що ви не можете одночасно мати як план Medigap, так і план Medicare Advantage. Ви можете вибрати лише той чи інший.

Як працює доповнення Medicare?

Поліси Medigap - це стандартизовані плани, доступні від приватних страхових компаній. Вони допомагають покрити витрати, що залишились від Medicare Part A (лікарняне страхування) та Part B (медичне страхування).

Вибір

У більшості штатів ви можете вибрати серед 10 різних стандартизованих планів Medigap (A, B, C, D, F, G, K, L, M та N). Кожен план має різну премію та має різні варіанти покриття. Це надає вам гнучкість у виборі покриття, виходячи з вашого бюджету та ваших потреб у галузі охорони здоров’я.

Стандартизація

Якщо ви проживаєте в штаті Массачусетс, штат Міннесота, або штат Вісконсін, політика Medigap - включаючи охоплення, передбачене Medigap Plan M - стандартизована інакше, ніж в інших штатах, і може мати різні назви.

Право на участь

Спочатку потрібно зареєструватися в оригінальній програмі Medicare, щоб мати право на План Medicare M або будь-який інший план Medigap.

Покриття для вашого подружжя

Плани Medigap охоплюють лише одну людину. Якщо ви і ваш чоловік / дружина зареєстровані в оригіналі Medicare, вам кожен знадобиться своя політика Medigap.

У цьому випадку ви та ваш чоловік можете вибрати різні плани. Наприклад, у вас може бути Medigap Plan M, а у вашого подружжя - Medigap Plan C.

Оплата

Після отримання схваленого Medicare лікування у кількості, затвердженій Medicare:

1. Частина A або B Medicare оплатить свою частку вартості.
2. Ваша політика Medigap сплачує свою частину вартості.
3. Ви заплатите свою частку, якщо така є.

Наприклад, якщо у вас є амбулаторні подальші візити до вашого хірурга після процедури і у вас є План доповнення Medicare M, ви будете платити за ці відвідування, поки не сплатите щорічну франшизу для амбулаторного лікування за частиною B Medicare.

Після того, як ви здійснили франшизу, Medicare оплачує 80 відсотків вашої амбулаторної допомоги. Потім, Додаток Medicare Plan M сплачує за інші 20 відсотків.

Якщо ваш хірург не приймає призначені тарифи Medicare, вам доведеться заплатити надлишок, який відомий як надмірна плата за частиною B.

Ви можете проконсультуватися зі своїм лікарем перед наданням допомоги. За законом, ваш лікар не має права стягувати плату на суму, що перевищує затверджену Medicare суму на 15 відсотків.

Винос

Medicare Plan M може допомогти вам оплатити медичні витрати, які не покриваються оригіналом Medicare (частини A та B). Як і всі плани Medigap, Додаток Medicare Plan M не охоплює ліки, що відпускаються за рецептом, або додаткові переваги, такі як стоматологія, зір або слух.

Ця стаття була оновлена ​​13 листопада 2020 року, щоб відобразити інформацію про Medicare 2021 року.

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам прийняти особисті рішення щодо страхування, але вона не призначена для надання порад щодо придбання або використання будь-яких страхових або страхових продуктів. Healthline Media жодним чином не займається страховою діяльністю і не має ліцензії як страхової компанії чи виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не підтримує жодних третіх сторін, які можуть здійснювати страховий бізнес.