Метаболічний алкалоз

Зміст

• Що таке метаболічний алкалоз?
• Лікування метаболічного алкалозу
• Хлоридно реагує
• Стійкий до хлоридів
• Симптоми метаболічного алкалозу
• Як організм компенсує метаболічний алкалоз
• Компенсація легенів
• Компенсація нирок
• Причини метаболічного алкалозу
• Діагностика метаболічного алкалозу
• Розуміння рівня рН
• Аналіз сечі
• Метаболічний алкалоз з гіпохлоремією
• Перспективи метаболічного алкалозу

Що таке метаболічний алкалоз?

Метаболічний алкалоз - це стан, який виникає, коли ваша кров стає надто лужною. Лужний - протилежність кислому.

Наш організм функціонує найкраще, коли кислотно-лужний баланс нашої крові лише трохи нахилений до лужного.

Алкалоз виникає, коли у вашому організмі є:

• занадто багато іонів бікарбонатів, що виробляють луг
• занадто мало кислотоутворюючих іонів водню

Багато людей не відчувають жодних симптомів метаболічного алкалозу, тому ви можете не знати, що він у вас є.

Метаболічний алкалоз є одним з чотирьох основних видів алкалозу. Існує два види метаболічного алкалозу:

• Алкалоз, що реагує на хлориди є наслідком втрати іонів водню, як правило, через блювоту або зневоднення.
• Хлоридостійкий алкалоз результати, коли в організмі зберігається занадто багато бікарбонатних (лужних) іонів або коли відбувається зміщення іонів водню з крові в клітини.

Існує також стан, який називається метаболічним ацидозом, який виникає, коли ваша кров або рідина стають надмірно кислими.

Ваше тіло компенсує як алкалоз, так і ацидоз, головним чином через легені. Легені змінюють лужність вашої крові, дозволяючи більшій чи меншій кількості вуглекислого газу виходити під час дихання. Нирки також відіграють певну роль, контролюючи елімінацію іонів бікарбонату.

Лікування потрібно, коли цих природних засобів компенсації недостатньо.

Лікування метаболічного алкалозу

Лікування метаболічного алкалозу залежить від того, чи є у вас алкалоз
чутливий до хлоридів або хлоридостійкий. Це також залежить від основної причини алкалозу.

Хлоридно реагує

Якщо у вас є лише легкий алкалоз, що реагує на хлорид, можливо, вам доведеться лише внести корективи у свій раціон, наприклад, збільшити споживання солі (хлориду натрію). Іони хлориду зроблять вашу кров кислотнішою та зменшать алкалоз.

Якщо ваш лікар визначить, що ваш алкалоз потребує негайної уваги, він може призначити внутрішньовенне введення (внутрішньовенно крапельно), що містить сольовий розчин (хлорид натрію).

IV - це майже безболісна процедура. Він включає введення невеликої голки у вену на руці. Голку з’єднують трубочкою зі стерильним мішком, що містить сіль, розчинену у воді. Зазвичай це робиться в лікарняних умовах.

Стійкий до хлоридів

Якщо у вас хлоростійкий алкалоз, ваш організм може виснажитися калієм. Розчин натрію хлориду не допоможе вам і може погіршити ситуацію. Натомість ваш лікар буде шукати шляхи підвищення калію.

Ви можете підвищити рівень калію за допомогою:

• прийом таблеток, що містять хлорид калію, два-чотири рази на день (за призначенням лікаря)
• прийом хлористого калію внутрішньовенно

Симптоми метаболічного алкалозу

Метаболічний алкалоз може не мати симптомів. Люди з цим типом алкалозу частіше скаржаться на основні умови, які його спричиняють. До них можна віднести:

• блювота
• діарея
• набряки на гомілках (периферичні набряки)
• втома

Важкі випадки метаболічного алкалозу можуть спричинити:

• агітація
• дезорієнтація
• судоми
• кома

Важкі симптоми найчастіші, коли алкалоз викликаний хронічними захворюваннями печінки.

Як організм компенсує метаболічний алкалоз

Два органи допомагають компенсувати метаболічний алкалоз - наші легені та нирки.

Компенсація легенів

Наше тіло виробляє вуглекислий газ, коли ми перетворюємо споживану їжу в енергію в наших клітинах. Червоні кров’яні клітини у наших венах поглинають вуглекислий газ і несуть його до наших легенів для видиху.

Коли вуглекислий газ змішується з водою в крові, він утворює м’яку кислоту, звану вугільною кислотою. Потім вугільна кислота розпадається на бікарбонат-іон і водень. Іони бікарбонату лужні.

Змінюючи частоту дихання, ми можемо підвищити або знизити концентрацію лужних іонів бікарбонату, які затримуються в нашій крові. Організм робить це автоматично в процесі, який називається дихальною компенсацією. Це перша і найшвидша реакція організму.

Для компенсації алкалозу надсилаються сигнали про уповільнення частоти дихання.

Компенсація нирок

Нирки можуть допомогти боротися з алкалозом, збільшуючи виведення іонів бікарбонату з сечею. Це також автоматичний процес, але він повільніший, ніж дихальна компенсація.

Причини метаболічного алкалозу

Кілька різних основних станів можуть викликати метаболічний алкалоз. До них належать:

Втрата шлункових кислот. Це найпоширеніша причина метаболічного алкалозу. Зазвичай це викликається блювотою або всмоктуванням через трубку для годування носа.

Шлункові соки мають високий вміст соляної кислоти, сильної кислоти.Його втрата спричиняє збільшення лужності крові.

Блювота може бути наслідком будь-якої кількості розладів шлунку. З'ясувавши та лікуючи причину блювоти, ваш лікар вилікує метаболічний алкалоз.

Надлишок антацидів. Застосування антацидів зазвичай не призводить до метаболічного алкалозу. Але якщо у вас слабкі або ниркові нирки і ви використовуєте нерассасывающийся антацид, це може спричинити алкалоз. Нерассасывающиеся антациди містять гідроксид алюмінію або гідроксид магнію.

Діуретики. Деякі діуретики (таблетки для води), які зазвичай призначають при високому кров'яному тиску, можуть спричинити підвищену секрецію сечової кислоти. Підвищений секрет кислоти в сечі може зробити вашу кров більш лужною.

Якщо алкалоз з’являється під час прийому таких препаратів, як тіазидні або петльові діуретики, лікар може попросити вас припинити.

Дефіцит калію (гіпокаліємія). Дефіцит калію може призвести до переміщення іонів водню, які зазвичай є в рідині навколо клітин, всередині клітин. Відсутність кислих іонів водню призводить до того, що ваші рідини та кров стають більш лужними.

Зменшений об'єм крові в артеріях (EABV). Це може відбуватися як від ослабленого серця, так і від цирозу печінки. Зменшений кровотік погіршує здатність вашого організму виводити лужні бікарбонатні іони.

Серцева, ниркова або печінкова недостатність. Метаболічний алкалоз може бути спричинений недостатністю головного органу, наприклад серця, нирок або печінки. Це призводить до виснаження калію.

Стандартний сольовий розчин (хлорид натрію) може погіршити ситуацію, змушуючи ваше тіло затримувати рідину, не позбавляючись від надлишку іонів бікарбонату, що викликають алкалоз.

Генетичні причини. У рідкісних випадках спадковий ген може бути причиною метаболічного алкалозу. П'ять спадкових захворювань, які можуть спричинити метаболічний алкалоз:

• Синдром Барттера
• Синдром Гітельмана
• Синдром Ліддла
• альдостеронізм, що відновлюється глюкокортикоїдами
• очевидний надлишок мінералокортикоїдів

Діагностика метаболічного алкалозу

Щоб розпочати діагностику, ваш лікар візьме історію хвороби та зробить фізичний огляд.

Якщо вони підозрюють алкалоз, їм перевірять кров та сечу. Вони вивчать рівень кисню та вуглекислого газу у ваших артеріях та виміряють кислотність та лужність крові.

Розуміння рівня рН

Кислотність або лужність рідини вимірюється за шкалою, яка називається рН. При метаболічному алкалозі рН крові високий.

Сама нейтральна речовина, вода, має рН 7. Коли рН рідини опускається нижче 7, вона стає кислою. Коли він піднімається вище 7, він лужний.

Ваша кров зазвичай має рН від 7,35 до 7,45 або слаболужну. Коли рН значно підвищується вище цього рівня, у вас метаболічний алкалоз.

Аналіз сечі

Ваш лікар може також перевірити концентрацію хлоридів та іонів калію в сечі.

Коли рівень хлориду низький, це свідчить про те, що ви можете відповісти на лікування сольовим розчином. Низька концентрація калію може свідчити або про дефіцит калію, або про зловживання проносними препаратами.

Метаболічний алкалоз з гіпохлоремією

Гіпохлоремія означає, що у вас занадто мало хлоридних іонів у крові.

Гіпохлоремічний алкалоз - це серйозний стан, який може вразити вас. Це може бути наслідком зневоднення та інших причин.

На щастя, його можна лікувати звичайним сольовим розчином. Це може бути здійснено IV, якщо у вас важкий випадок захворювання, або коригування дієти у легких випадках.

Перспективи метаболічного алкалозу

Метаболічний алкалоз найчастіше виникає внаслідок важких випадків блювоти, через які втрачається кисла рідина в шлунку. Це, як правило, можна скасувати шляхом обробки сольовим розчином.

Це також може бути наслідком дефіциту калію або дефіциту хлориду. Ці недоліки можна вилікувати внутрішньовенними рідинами або, у легких випадках, коригуванням дієти.

Деякі випадки алкалозу викликані серйозними захворюваннями серця, нирок або печінки. Хоча алкалоз часто можна зменшити за короткий термін, основний стан потрібно лікувати для тривалого лікування.

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас з’являються якісь нові або тривалі симптоми.