Що таке міоз?

Зміст

• Огляд
• Причини міозу
• Хвороби або стани, які можуть викликати міоз
• Препарати та хімічні речовини, які можуть викликати міоз
• Віковий міоз
• Супутні симптоми
• Діагностика міозу
• Лікування міозу
• Як симптом захворювання
• Прогноз міозу

Огляд

Міоз означає надмірне звуження (скорочення) вашого учня. При міозі діаметр зіниці менше 2 міліметрів (мм) або трохи більше 1/16 дюйма.

Зіниця - це кругла чорна пляма в центрі ока, яка дозволяє проникнути світлу. Ваша райдужна оболонка (кольорова частина ока) відкривається і закривається, щоб змінити розмір зіниці.

Міоз може виникнути в одному або обох очах. Коли він вражає лише одне око, його також називають анізокорією. Інша назва міозу - точковий зіниця. Коли ваші зіниці надмірно розширені, це називається мідріаз.

Причин міозу багато. Це може бути симптомом певних станів мозку та нервової системи. Він також може бути індукований багатьма видами лікарських засобів та хімічних агентів. Опіоїди (включаючи фентаніл, морфін, героїн та метадон) можуть спричинити міоз.

Скорочені або розширені зіниці можуть бути важливою підказкою, щоб допомогти лікареві діагностувати ваш стан.

Причини міозу

Розміри вашої зіниці контролюються двома протилежними м’язами - дилататором райдужної оболонки та сфінктером райдужної оболонки. Зазвичай міоз або стиснення зіниці викликані проблемою з м'язами сфінктера райдужної оболонки або нервами, які ними керують.

М’язи сфінктера райдужної оболонки управляються нервами, які беруться біля центру вашого мозку. Вони є частиною парасимпатичної або мимовільної нервової системи. Щоб дістатися до ока, ці нерви проходять уздовж вашого третього черепного нерва, який також називають окоруховим нервом.

Будь-яке захворювання, лікарський засіб або хімічний агент, що вражає ці нерви, або частини мозку та голови, через які вони проходять, можуть спричинити міоз.

Хвороби або стани, які можуть викликати міоз

Хвороби або стани, які можуть спричинити міоз, включають:

• кластерні головні болі
• Синдром Хорнера
• внутрішньочерепний крововилив та інсульт стовбура мозку
• запалення райдужної оболонки (іридоцикліт, увеїт)
• Хвороба Лайма
• нейросифіліс
• розсіяний склероз (МС)
• втрата кришталика ока (афакіс) через операцію або нещасний випадок

Препарати та хімічні речовини, які можуть викликати міоз

Деякі з найпоширеніших препаратів та хімічних речовин, які можуть спричинити міоз, є опіоїдами, зокрема:

• фентаніл
• оксикодон (оксиконтин)
• кодеїн
• героїн
• морфін
• метадон

Інші препарати та хімічні речовини, які можуть спричинити міоз, включають:

• PCP (ангелська пил або фенциклідин)
• тютюнові вироби та інші речовини, що містять нікотин
• пілокарпінові очні краплі, що застосовуються для лікування глаукоми
• клонідин, який використовується для лікування високого артеріального тиску, СДУГ, відміни ліків та менопаузальних спалахів
• холінергічні препарати, що застосовуються для стимуляції парасимпатичної нервової системи, включаючи ацетилхолін, карбахол та метахолін
• антипсихотичні засоби другого покоління, включаючи рисперидон, галоперидол і оланзапін
• фенотіазинові антипсихотичні засоби, що застосовуються для лікування шизофренії, включаючи прохлорперазин (компазін, компро), хлорпромазин (пропапар, торазин) та флуфеназин (пермітіл, проліксин)
• органофосфати, які містяться в багатьох інсектицидах, гербіцидах та нервових агентах

Віковий міоз

І новонароджені, і старші дорослі можуть мати маленьких зіниць. У новонародженого нормально мати маленьких зіниць до двох тижнів.

У міру дорослішання ваші зіниці, як правило, зменшуються. Зазвичай це пов'язано зі слабкістю м'язів райдужної оболонки райдужної оболонки, а не з проблемою з констрикторами райдужної оболонки.

Супутні симптоми

Оскільки міоз може бути спровокований різними захворюваннями та станами, існує багато можливих супутніх симптомів. Тут ми розберемо деякі поширені причини міозу та супутні симптоми:

Кластерні головні болі. Кластерний головний біль викликає дуже сильний біль навколо або над оком, у скроні або на лобі. Він виникає лише на одній стороні вашої голови і повторюється через різні проміжки часу, залежно від типу головного болю кластера (хронічного або епізодичного).

Міоз - один із поширених супутніх симптомів. Інші симптоми кластерного головного болю можуть включати:

• опустивши повіку
• почервоніння очей
• розривання
• нежить
• чутливість до світла і звуку
• спантеличеність
• зміна настрою
• агресивність

Внутрішньочерепний крововилив та інсульт стовбура мозку. Міоз у обох зіниць є загальним симптомом внутрішньочерепного крововиливу або інсульту стовбура мозку (Понтіна). Крововилив або інсульт трапляються, коли кровопостачання верхнього стовбура мозку (Понс) припиняється лопнула артерія або закупорка.

Інсульт стовбура мозку не викликає таких же симптомів, як типовий інсульт. Найпоширеніші симптоми - запаморочення, запаморочення та слабкість по обидва боки тіла. Іноді це може спричинити ривки або тремтіння, схожі на захват, розмиту промову або раптову втрату свідомості.

Синдром Хорнера Синдром Хорнера - це сукупність симптомів, що виникають внаслідок пошкодження нервів, що з'єднують мозок з обличчям чи оком. Зменшення розміру зіниці (міоз) і опущення повік на одній стороні обличчя є типовими симптомами.

Хорнер іноді є наслідком інсульту, пухлини головного мозку, травми спинного мозку або оперізуючого лишаю (герпес зостер).

Запалення райдужної оболонки (іридоцикліт). Зменшення розміру зіниці (міоз) може бути симптомом запалення райдужної оболонки, кольорової частини ока. Запалення райдужної оболонки може мати безліч причин. До них належать:

• ВІЛ
• ревматоїдний артрит
• псоріаз
• туберкульоз
• оперізуючий лишай

Запалення райдужної оболонки також можна назвати іридоциклітом іритом або увеїтом.

Нейросифіліс. Коли нелікована інфекція сифілісу прогресує до мозку, її називають нейросифілісом. Сифіліс може вторгнутись в нервову систему на будь-якій стадії інфекції.

Інфекція може вразити середній мозок і спричинити специфічний тип міозу, який називається зіницею Аргілла Робертсона. У Аргілла Робертсона зіниці маленькі, але не стискаються далі, якщо потрапляють на світло. Однак вони стискаються під час зосередження уваги на близькому об’єкті.

Хвороба Лайма. Хвороба Лайма викликається зараженням бактерії у формі штопор, схожою на спірохету сифілісу. За винятком генітальної висипки, нелікований Лайм може викликати багато тих же симптомів у нервовій системі, що і сифіліс. Коли інфекція вражає третій черепний нерв, це може спричинити міоз і зіницю Аргілла Робертсона.

Діагностика міозу

Ваш лікар огляне ваших зіниць, як правило, за допомогою ліхтарика або іншого джерела світла. Вони дивляться на ваших вихованців у слабко освітленому місці, оскільки це природно, щоб учні перетягувалися в яскраво освітленому місці, особливо на вулиці.

Міоз визначається як розмір зіниці 2 мм (трохи більше 1/16 дюйма) або менше.

Після того, як міоз буде виявлений, ваш лікар шукатиме конкретні ознаки:

• Чи впливає це на одне око (іпсилатеральне) або на обоє (двостороннє)?
• Чи змінюється розмір зіниці у відповідь на світло?
• Чи змінюється розмір зіниці у відповідь на близький предмет?
• Скільки часу потрібно, щоб учень відповів?

Відповідь на кожне з цих питань може допомогти виявити можливу причину міозу.

Лікування міозу

Міоз - це симптом чогось іншого, а не захворювання саме по собі.Це може стати важливою підказкою для лікаря у пошуку основної причини.

Якщо ваш міоз є результатом прийому препаратів, що відпускаються за рецептом, наприклад, від глаукоми або підвищеного артеріального тиску, можливо, ваш лікар може знайти замінник, який зменшить або усуне симптоматику.

Міоз може бути наслідком вживання опіоїдних препаратів, включаючи фентаніл, оксикодон (оксиконтин), героїн та метадон. Сильний міоз може бути ознакою передозування. У такому випадку екстрене лікування налоксоновим препаратом може врятувати ваше життя.

Якщо вживання наркотиків виключено, міоз може бути ознакою отруєння органофосфатом. Органофосфати - це найбільш широко використовуваний клас інсектицидів у США. Ці продукти більше не продаються для домашнього використання, але вони все ще використовуються в комерційному сільському господарстві та боротьбі з комахами. Органофосфати містяться також у нервових агентах, таких як Сарін.

Отруєння органофосфатом викликає серйозні симптоми, включаючи:

• слиновиділення
• розривання
• розлад шлунку
• бурхливі скорочення м’язів
• прискорений або знижений серцебиття
• шок

Міоз є відносно незначним симптомом отруєння органофосфатом, але може допомогти в діагностиці. Гостре отруєння органофосфатом лікується в стаціонарі або в екстрених умовах. Препарат пралідоксим (2-ПАМ) може бути використаний для лікування отруєння фосфорофатами.

Як симптом захворювання

Коли міоз є симптомом основного захворювання, лікування стосується основного захворювання. Деякі з найпоширеніших причин захворювання та їх лікування включають:

Кластерні головні болі. Гострі кластерні головні болі лікуються вдиханням кисню, триптанами, ерготаміном та місцевими краплями лідокаїну в ніс.

Профілактичні методи лікування включають:

• кортикостероїди (преднізолон)
• карбонат літію
• ліки артеріального тиску верапаміл
• мелатонін у дозах 9 міліграм на добу

Ін'єкція суміші метилпреднізолону та лідокаїну у більший потиличний нерв (на задній частині шиї) може служити профілактикою.

Внутрішньочерепне крововилив та інсульт стовбура мозку). Міоз може бути ознакою інсульту стовбура мозку (Понтіна). Оскільки симптоми відрізняються від класичного інсульту, його можна неправильно діагностувати. Для підтвердження цього лікарі використовують МРТ. Лікування передбачає або розчинення блокади лікарськими засобами, або введення стента, або операцію з припинення кровотечі та відновлення припливу крові до мозку.

Синдром Хорнера Не існує специфічного лікування синдрому Горнера. Якщо ваш лікар зможе знайти основний стан, він буде лікувати це. Це може бути наслідком інсульту, пухлини головного мозку, травми спинного мозку або оперізуючого лишаю - або не може бути причини, яку можна знайти.

Нейросифіліс та очний сифіліс. Якщо очні симптоми виникають на більш ранніх стадіях (первинної, вторинної або прихованої) інфекції, рекомендується одноразова внутрішньом’язова ін'єкція бензатину пеніциліну.

Третинна стадія сифілісу вимагає багаторазових доз пеніциліну, і наявне пошкодження нервової системи не відновлюється.

Хвороба Лайма. Раннє виявлення хвороби Лайма має вирішальне значення для хорошого результату. Якщо потрапили в перші кілька тижнів, лікування антибіотиками до 30 днів, як правило, вилікує інфекцію. На пізніх стадіях Лайма потрібна тривала антибактеріальна терапія. Причини та лікування пізньої стадії або хронічного лайма суперечливі.

Прогноз міозу

Міоз або точкова зіниця може бути симптомом багатьох основних захворювань або реакцією на лікарські засоби.

Стан сам по собі не є болючим чи небезпечним. Але це може бути маркером для деяких серйозних станів, включаючи інсульт, передозування наркотиками або отруєння органофосфатом.

Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем, якщо ви помітили ознаки міозу.