Все, що ви повинні знати про неврому Мортона

Зміст

• Які симптоми?
• Що викликає неврому Мортона?
• Коли слід звертатися до лікаря?
• Як лікується неврома Мортона?
• Консервативні та домашні методи лікування
• Ін’єкції
• Хірургія
• Чого можна очікувати?
• Який прогноз?
• Що ви можете зробити, щоб запобігти рецидиву?

Огляд

Неврома Мортона - це доброякісний, але хворобливий стан, який вражає клубок стопи. Його також називають інтерметартазальною невромою, оскільки вона розташована в кульці стопи між кістками плеснової кістки.

Це трапляється, коли тканина навколо нерва, що веде до пальця ноги, потовщується від подразнення або здавлення. Найчастіше це відбувається між третім і четвертим пальцями ніг, але може траплятися і між другим і третім пальцями. Найчастіше це відбувається у людей середнього віку, особливо у жінок середнього віку.

Які симптоми?

Біль, часто періодичний, є основним симптомом невроми Мортона. Це може здаватися пекучим болем у м’ячі або стопі, або як ви стоїте на мармурі чи гальці у взутті або згуртованому шкарпетці.

Ваші пальці ніг можуть відчувати оніміння або поколювання, коли біль випромінює. Вам може бути важко нормально ходити через біль. Однак у вас не буде помітних набряків на нозі.

Іноді у вас може бути неврома Мортона без будь-яких симптомів. У невеликому дослідженні 2000 року було розглянуто медичні записи 85 людей, яким зробили ноги за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ). Дослідження показало, що 33 відсотки учасників мали неврому Мортона, але не відчували болю.

Що викликає неврому Мортона?

Неврома Мортона часто спричинена занадто тісним взуттям або на високих підборах. Це взуття може спричинити стиснення або подразнення нервів на ногах. Роздратований нерв потовщується і поступово стає більш болючим в результаті тиску на нього.

Інша можлива причина - аномалія стопи або ходи, яка може призвести до нестабільності, а також може тиснути на нерв вашої стопи.

Неврома Мортона часто асоціюється з:

• плоскостопість
• високі арки
• пучки
• молоткові пальці ніг

Це також пов’язано з такими видами діяльності, як:

• повторювані спортивні заходи, такі як біг або ракетка, що посилюють тиск на м'яч стопи
• види спорту, для яких потрібне тісне взуття, наприклад, лижі або балет

Іноді неврома виникає внаслідок травми стопи.

Коли слід звертатися до лікаря?

Якщо у вас болить стопа, яка не зникає навіть після зміни взуття або припинення діяльності, яка може бути відповідальною, зверніться до лікаря. Неврома Мортона піддається лікуванню, але якщо її не лікувати негайно, це може призвести до постійного пошкодження нервів.

Лікар запитає вас, як почався біль, і фізично огляне ногу. Вони будуть тиснути на м’ячик вашої стопи і рухати пальцями ніг, щоб побачити, де у вас болить. Лікар, як правило, зможе діагностувати неврому Мортона лише після фізичного огляду та обговорення ваших симптомів.

Щоб виключити інші можливі причини болю, такі як артрит або перелом стресу, іноді лікар може призначити обстеження. До них можна віднести:

• Рентген для виключення артриту або переломів
• УЗД-зображення для виявлення відхилень в м’яких тканинах
• МРТ для виявлення відхилень м’яких тканин

Якщо ваш лікар підозрює інший нервовий стан, він також може провести електроміографію. Цей тест вимірює електричну активність, яку виробляють ваші м’язи, що може допомогти вашому лікареві краще зрозуміти, наскільки добре працюють ваші нерви.

Як лікується неврома Мортона?

Лікування залежить від тяжкості ваших симптомів. Ваш лікар, як правило, застосовує поступовий план. Це означає, що ви почнете з консервативного лікування і перейдете до більш агресивного лікування, якщо біль не зникне.

Консервативні та домашні методи лікування

Консервативне лікування починається з використання аркових опор або натоптишів для взуття. Вони допомагають зняти тиск на уражений нерв. Вони можуть бути безрецептурними (OTC) вставками або виготовленими на замовлення за рецептом відповідно до вашої ноги. Ваш лікар може також запропонувати знеболюючі препарати без рецепта або нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен (Advil, Motrin) або аспірин.

Інші консервативні методи лікування включають:

• фізіотерапія
• вправи на розтяжку для ослаблення сухожиль і зв’язок
• масажуючи м’ячик ноги
• вправи для зміцнення щиколоток і пальців ніг
• відпочиваючи ногою
• прикладання льоду до хворих ділянок

Ін’єкції

Якщо біль не зникає, лікар може спробувати ін’єкції кортикостероїдів або протизапальних препаратів у область болю. Місцева анестезуюча ін’єкція також може бути використана для оніміння ураженого нерва. Це може допомогти тимчасово полегшити ваш біль.

Ін’єкції склерозуючого спирту - ще один засіб, який може забезпечити короткочасне полегшення болю. Довготривале дослідження показало, що лише 29 відсотків людей, яким робили ін'єкції алкоголю, залишалися безсимптомними.

Хірургія

Якщо інші методи лікування не допомогли, лікар може запропонувати хірургічне втручання. Хірургічні варіанти можуть включати:

• нейректомія, де видаляється частина нервової тканини
• кріогенна хірургія, також відома як кріогенна нейроабляція, коли нерви та мієлінова оболонка, що їх покриває, вбиваються при надзвичайно низьких температурах
• операція декомпресії, де тиск на нерв полегшується за рахунок перерізання зв’язок та інших структур навколо нерва

Чого можна очікувати?

Ваш час відновлення буде залежати від тяжкості невроми Мортона та типу лікування, яке ви отримуєте. Для деяких людей зміна ширшого взуття або вкладишів для взуття дає швидке полегшення. Іншим можуть знадобитися ін’єкції та знеболюючі засоби, щоб з часом отримати полегшення.

Час хірургічного відновлення різниться. Відновлення після операції з декомпресії нерва відбувається швидко. Ви зможете нести вагу на нозі і користуватися ватним черевиком відразу після операції.

Відновлення триває при нейректомії - від 1 до 6 тижнів, залежно від того, де зроблений хірургічний розріз. Якщо розріз знаходиться на нижній частині стопи, можливо, вам доведеться перебувати на милицях протягом трьох тижнів і мати довший час відновлення. Якщо розріз знаходиться на верхній частині стопи, ви можете відразу покласти вагу на ногу, одягаючи спеціальний черевик.

В обох випадках вам доведеться обмежувати свою діяльність і сидіти з піднятою ногою над рівнем серця якомога частіше. Вам також доведеться тримати ногу сухою, поки розріз не заживе. Ваш лікар змінить хірургічну пов'язку через 10-14 днів. Як швидко після цього ви зможете повернутися на роботу, залежатиме від того, наскільки ваша робота вимагає, щоб ви стояли на ногах.

У деяких випадках неврома Мортона може повторитися після початкового лікування.

Який прогноз?

Консервативне лікування приносить людям з полегшенням невроми Мортона 80 відсотків часу. Існує небагато довгострокових досліджень результатів хірургічного лікування, але клініка Клівленда повідомляє, що операція ефективно полегшує або зменшує симптоми у 75-85 відсотків випадків.

Статистика порівняння результатів різних методів лікування обмежена. Невелике дослідження 2011 року показало, що 41 відсоток людей, які змінили взуття, не потребують подальшого лікування. Серед людей, які отримували ін’єкції, 47 відсотків спостерігали поліпшення стану та не потребували подальшого лікування. Для людей, які потребували хірургічного втручання, 96 відсотків покращилися.

Що ви можете зробити, щоб запобігти рецидиву?

Одним з найпростіших способів запобігти рецидиву невроми Мортона є носіння правильного взуття.

• Уникайте тривалого носіння тісного взуття або взуття на високих підборах.
• Вибирайте туфлі, у яких є широка коробка для носків з достатньо місця, щоб ворушити пальцями ніг.
• Якщо лікар рекомендує це, надіньте ортопедичну вставку, щоб зняти тиск з м’яча стопи.
• Одягніть м’які шкарпетки, які допоможуть захистити ноги, якщо ви багато стоїте або ходите.
• Якщо ви берете участь у легкій атлетиці, носіть взуття, яке захищене вашими ногами.
• Якщо ви довго стоїте на кухні, біля каси або біля столу, візьміть килимок проти стомлення. Ці м'які килимки можуть допомогти полегшити ваші ноги.

Можливо, ви також захочете відвідати фізіотерапевта для проведення рутинних розтяжок та вправ для зміцнення ніг і кісточок.