Як діагностується розсіяний склероз?

Зміст

• Які симптоми РС?
• Який процес діагностики РС?
• Аналіз крові
• Викликані потенційні тести
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
• Поперекова пункція (хребет)
• Діагностичні критерії
• Чи відрізняється процес діагностики для кожного типу РС?
• Рецидивно-ремітуючі РС
• Первинна прогресуюча РС
• Вторинна прогресуюча РС
• Клінічно ізольований синдром (СНД)
• Винос

Що таке розсіяний склероз?

Розсіяний склероз (РС) - це стан, коли імунна система організму атакує здорові тканини центральної нервової системи (ЦНС). Уражені райони включають:

• мозку
• спинний мозок
• зорові нерви

Існує декілька типів розсіяного склерозу, але наразі лікарі не мають остаточного тесту, щоб визначити, чи є у когось такий стан.

Оскільки не існує жодного діагностичного тесту на РС, ваш лікар може провести кілька тестів, щоб виключити інші можливі стани. Якщо тести негативні, вони можуть запропонувати інші тести, щоб з’ясувати, чи є ваші симптоми наслідком РС.

Однак нововведення у візуалізації та постійні дослідження на РС загалом означали вдосконалення діагностики та лікування РС.

Які симптоми РС?

ЦНС діє як комунікаційний центр у вашому тілі. Він посилає сигнали вашим м’язам, щоб вони рухалися, а тіло передає сигнали назад для інтерпретації ЦНС. Ці сигнали можуть включати повідомлення про те, що ви бачите або відчуваєте, наприклад, торкаючись гарячої поверхні.

На зовнішній стороні нервових волокон, що несуть сигнали, знаходиться захисний кожух, який називається мієліном (MY-uh-lin). Мієлін полегшує нервовим волокнам передачу повідомлень. Це схоже на те, як волоконно-оптичний кабель може передавати повідомлення швидше, ніж традиційний кабель.

Коли у вас РС, ваше тіло атакує мієлін і клітини, що утворюють мієлін. У деяких випадках ваше тіло навіть атакує нервові клітини.

Симптоми РС відрізняються від людини до людини. Іноді симптоми з’являються і зникають.

Лікарі асоціюють деякі симптоми як найбільш поширені у людей, що живуть із РС. До них належать:

• дисфункція сечового міхура і кишечника
• депресія
• труднощі з мисленням, такі як погіршення пам’яті та проблеми з фокусуванням
• труднощі з ходьбою, такі як втрата рівноваги
• запаморочення
• втома
• оніміння або поколювання обличчя або тіла
• біль
• м’язова спастичність
• проблеми із зором, включаючи розмитість зору та біль при русі очей
• слабкість, особливо слабкість м’язів

Рідше симптоми РС включають:

• проблеми з диханням
• головний біль
• втрата слуху
• сверблячий
• проблеми з ковтанням
• судоми
• мовленнєві труднощі, такі як нечітка мова
• тремтіння

Якщо у вас є якісь із цих симптомів, поговоріть зі своїм лікарем.

Який процес діагностики РС?

РС - не єдина умова, яка виникає внаслідок пошкодження мієліну. Існують інші захворювання, які лікар може врахувати при діагностиці РС, які можуть включати:

• аутоімунні розлади, як колагенова судинна хвороба
• вплив токсичних хімічних речовин
• Синдром Гійєна-Барре
• спадкові розлади
• вірусна інфекція
• дефіцит вітаміну В-12

Ваш лікар розпочне з запиту вашої історії хвороби та перегляду ваших симптомів. Вони також проведуть тести, які можуть допомогти їм оцінити вашу неврологічну функцію. Ваша неврологічна оцінка включатиме:

• перевірка балансу
• спостерігаючи, як ти ходиш
• оцінюючи свої рефлекси
• перевірка вашого зору

Аналіз крові

Ваш лікар може також призначити дослідження крові. Це для виключення інших захворювань та авітамінозу, які можуть спричинити ваші симптоми.

Викликані потенційні тести

Тести на виклик потенціалу (ЕП) - це ті, які вимірюють електричну активність мозку. Якщо тест показує ознаки уповільненої мозкової діяльності, це може свідчити про РС.

Тестування ЕП передбачає розміщення проводів на шкірі голови над певними ділянками мозку. Тоді ви будете піддані впливу світла, звуків чи інших відчуттів, поки експерт вимірює ваші мозкові хвилі. Цей тест безболісний.

Хоча існує кілька різних вимірювань ЕР, найбільш прийнятною версією є візуальний ЕП. Це передбачає прохання переглянути оглядовий екран, що відображає змінний шаховий малюнок, тоді як лікар вимірює реакцію вашого мозку.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може показати аномальні ураження головного та спинного мозку, характерні для діагностики РС. При МРТ ці ураження будуть виглядати яскраво-білими або дуже темними.

Оскільки у вас можуть бути ураження головного мозку з інших причин, наприклад, після інсульту, лікар повинен виключити ці причини, перш ніж встановлювати діагноз РС.

МРТ не передбачає опромінення та не болючий. Сканування використовує магнітне поле для вимірювання кількості води в тканині. Зазвичай мієлін відштовхує воду. Якщо людина з РС пошкодив мієлін, при скануванні з’явиться більше води.

Поперекова пункція (хребет)

Ця процедура не завжди використовується для діагностики РС. Але це одна з потенційних діагностичних процедур. Люмбальна пункція передбачає введення голки в хребетний канал для видалення рідини.

Лабораторний фахівець перевіряє спинномозкову рідину на наявність певних антитіл, які мають люди з РС. Рідина також може бути перевірена на інфекцію, що може допомогти лікарю виключити РС.

Діагностичні критерії

Можливо, лікарям доведеться повторити діагностичні тести на РС кілька разів, перш ніж вони зможуть підтвердити діагноз. Це тому, що симптоми РС можуть змінюватися. Вони можуть діагностувати когось із РС, якщо тестування вказує на такі критерії:

• Ознаки та симптоми вказують на пошкодження мієліну в ЦНС.
• Лікар виявив щонайменше два або більше уражень у двох або більше відділах ЦНС за допомогою МРТ.
• На підставі фізичного обстеження є докази того, що уражена ЦНС.
• У людини було два або більше епізодів ураженої неврологічної функції принаймні на один день, і вони траплялися з інтервалом у місяць. Або симптоми у людини прогресували протягом року.
• Лікар не може знайти іншого пояснення симптомів у людини.

Критерії діагностики змінювались протягом багатьох років і, ймовірно, будуть продовжувати змінюватися в міру появи нових технологій та досліджень.

Останні прийняті критерії були опубліковані в 2017 році, коли переглянута Міжнародна комісія з діагностики розсіяного склерозу оприлюднила ці критерії.

Одним із останніх нововведень у діагностиці РС є інструмент, який називається оптична когерентна томографія (ОКТ). Цей інструмент дозволяє лікарю отримувати зображення оптичного нерва людини. Тест безболісний і схожий на фотографування ока.

Лікарі знають, що люди з РС мають, як правило, зорові нерви, які зовні відрізняються від людей, які не мають цього захворювання. ОКТ також дозволяє лікарю відстежувати стан здоров’я очей людини, дивлячись на зоровий нерв.

Чи відрізняється процес діагностики для кожного типу РС?

Лікарі виділили ряд типів РС. У 2013 році переглянуто описи цих типів на основі нових досліджень та оновленої технології візуалізації.

Хоча діагноз РС має початкові критерії, визначення типу РС у людини є питанням відстеження симптомів РС людини з часом. Щоб визначити тип РС у людини, лікарі шукають

• Активність РС
• ремісія
• прогресування стану

Типи РС включають:

Рецидивно-ремітуючі РС

За підрахунками, у 85 відсотків людей з РС спочатку діагностують РСЗ, що характеризується рецидивами. Це означає, що з’являються нові симптоми РС, які супроводжуються послабленням симптомів.

Близько половини симптомів, що виникають під час рецидивів, залишають певні проблеми, але вони можуть бути дуже незначними. Під час ремісії стан людини не погіршується.

Первинна прогресуюча РС

За оцінками Національного суспільства з питань РС, 15 відсотків людей з РС мають первинно прогресуючий РС. Люди з цим типом постійно погіршують симптоми, як правило, з меншою кількістю рецидивів та ремісій на початку діагностики.

Вторинна прогресуюча РС

Люди з цим типом РС мають ранні випадки рецидивів та ремісій, а симптоми з часом погіршуються.

Клінічно ізольований синдром (СНД)

Лікар може діагностувати у людини клінічно ізольований синдром (СНІД), якщо у них є епізод неврологічних симптомів, пов’язаних з РС, який триває щонайменше 24 години. Ці симптоми включають запалення та пошкодження мієліну.

Маючи лише один епізод переживання симптому, пов’язаного з РС, не означає, що людина продовжить розвивати РС.

Однак, якщо результати МРТ людини з СНД показують, що у них може бути підвищений ризик розвитку РС, нові рекомендації рекомендують розпочати терапію, що модифікує захворювання.

Винос

На думку Національного товариства MS, ці рекомендації можуть зменшити початок MS у людей, симптоми яких виявляються на самих ранніх стадіях.