Міокардит

Зміст

• Що таке міокардит?
• Що викликає міокардит?
• Віруси
• Бактерії
• Гриби
• Паразити
• Аутоімунні захворювання
• Які симптоми?
• Як це діагностується?
• Ускладнення міокардиту
• Як лікується міокардит?
• Чи можна це запобігти?
• Який прогноз?

Що таке міокардит?

Міокардит - це захворювання, що характеризується запаленням серцевого м’яза, відомим як міокард - м’язовий шар серцевої стінки. Цей м’яз відповідає за скорочення і розслаблення, щоб перекачувати кров у серце та з нього, а також в іншу частину тіла.

Коли цей м’яз запалюється, його здатність перекачувати кров стає менш ефективною. Це викликає такі проблеми, як порушення серцебиття, біль у грудях або проблеми з диханням. У крайніх випадках це може спричинити згущення крові, що призводить до інфаркту або інсульту, пошкодження серця при серцевій недостатності або смерті.

Зазвичай запалення - це тілесна реакція на будь-яку рану або інфекцію. Уявіть, коли ви розрізаєте палець: за короткий час тканина навколо зрізу набрякає і червоніє, що є класичними ознаками запалення. Імунна система у вашому організмі виробляє спеціальні клітини, щоб примчати до місця рани та проводити ремонт.

Але іноді імунна система або інша причина запалення призводить до міокардиту.

Що викликає міокардит?

У багатьох випадках точна причина міокардиту не виявляється. Коли виявляється причина міокардиту, як правило, це інфекція, яка пробилася до серцевого м’яза, така як вірусна інфекція (найпоширеніша) або бактеріальна, паразитарна або грибкова інфекція.

Коли інфекція намагається закріпитися, імунна система відбивається, намагаючись позбутися хвороби. Це призводить до запальної реакції, яка може послабити тканини серцевого м’яза. Деякі аутоімунні захворювання, такі як вовчак (СЧВ), можуть спричинити обернення імунної системи проти серця, що призводить до запалення та пошкодження міокарда.

Часто важко точно визначити, що спричиняє міокардит, але потенційні винуватці включають такі причини.

Віруси

За даними Фонду міокардиту, віруси є однією з найпоширеніших причин інфекційного міокардиту. Найбільш поширені віруси, що викликають міокардит, включають вірус Коксакі групи В (ентеровірус), вірус герпесу людини 6 та парвовірус В19 (який викликає п’яте захворювання).

Інші можливості включають еховіруси (як відомо, що викликають шлунково-кишкову інфекцію), вірус Епштейна-Барра (викликає інфекційний мононуклеоз) та вірус краснухи (викликає німецький кір).

Бактерії

Міокардит також може бути наслідком зараження золотистим стафілококом або Corynebacterium diptheriae. Золотистий стафілокок є бактерією, яка може спричинити імпетиго та бути штамом, стійким до метициліну (MRSA). Corynebacterium diptheriae - це бактерія, яка викликає дифтерію, гостру інфекцію, яка руйнує мигдалини та клітини горла.

Гриби

Дріжджові інфекції, плісняви ​​та інші грибки іноді можуть викликати міокардит.

Паразити

Паразити - це мікроорганізми, які живуть від інших організмів, щоб вижити. Вони також можуть викликати міокардит. Це рідко зустрічається в США, але частіше спостерігається в Центральній та Південній Америці (де паразит Trypanosoma cruzi викликає стан, відомий як хвороба Шагаса).

Аутоімунні захворювання

Аутоімунні захворювання, що викликають запалення в інших частинах тіла, такі як ревматоїдний артрит або СЧВ, також іноді можуть спричиняти міокардит.

Які симптоми?

Небезпека міокардиту полягає в тому, що він може вразити будь-кого, виникнути в будь-якому віці і може протікати без прояву будь-яких симптомів. Якщо симптоми все-таки розвиваються, вони часто нагадують ті симптоми, які можуть виникнути при грипі, такі як:

• втома
• задишка
• лихоманка
• болі в суглобах
• набряк нижніх кінцівок
• болісне відчуття в грудях

Багато разів міокардит може спадати самостійно без лікування, подібно до того, як поріз на пальці врешті заживає. Навіть деякі випадки, які тривають тривалий час, можуть ніколи не створити раптових симптомів серцевої недостатності.

Але, таємно, вони можуть спричинити пошкодження серцевого м’яза, де симптоми серцевої недостатності з часом з’являються повільно. В інших випадках серце може швидше розкривати свою боротьбу з такими симптомами, як біль у грудях, задишка, серцебиття та серцева недостатність.

Як це діагностується?

Хоча міокардит може бути важко діагностувати, ваш лікар може використовувати кілька тестів, щоб звузити джерело ваших симптомів. Ці тести включають:

• аналіз крові: перевірити наявність ознак інфекції або джерел запалення
• рентген грудної клітки: показати анатомію грудної клітки та потенційні ознаки серцевої недостатності
• електрокардіограма (ЕКГ): для виявлення ненормальних частот серцевих скорочень та ритмів, які можуть свідчити про пошкодження серцевого м’яза
• ехокардіограма (УЗД серця): допомогти виявити структурні або функціональні проблеми в серці та сусідніх судинах
• біопсія міокарда (відбір зразків тканини серцевого м’яза): в деяких випадках може проводитися під час катетеризації серця, щоб лікар міг оглянути невеликий шматочок м’язової тканини від серця

Ускладнення міокардиту

Міокардит може спричинити значну шкоду для серця. Реакція імунної системи організму через вірус чи іншу інфекцію, що викликає міокардит, може завдати значної шкоди, як і певні хімічні речовини або аутоімунні захворювання, які можуть спричинити міокардит. Це в кінцевому рахунку може призвести до серцевої недостатності та, в кінцевому рахунку, смерті. Ці випадки трапляються рідко, оскільки більшість хворих на міокардит одужують і відновлюють здорову серцеву діяльність.

Інші ускладнення включають проблеми з серцевим ритмом або частотою серцевих скорочень, інфаркт та інсульт. У рідкісних випадках може знадобитися термінова трансплантація серця.

Міокардит також пов’язаний з раптовою смертю, коли до 9 відсотків розтинів дорослих виявляють запалення серцевого м’яза. Це число зростає до 12 відсотків для розтинів молодих людей, які виявляють запалення серцевого м’яза.

Як лікується міокардит?

Лікування міокардиту може включати:

• кортикостероїдна терапія (для зменшення запалення)
• серцеві ліки, такі як бета-блокатор, інгібітор АПФ або БРА
• зміни поведінки, такі як відпочинок, обмеження рідини та дієта з низьким вмістом солі
• сечогінна терапія для лікування перевантаження рідиною
• антибіотикотерапія

Лікування залежить від джерела та тяжкості запалення міокарда. У багатьох випадках це покращується за допомогою належних заходів, і ви повністю одужаєте.

Якщо міокардит триває, лікар може призначити кортикостероїд, щоб зменшити запалення. Вони також рекомендуватимуть відпочинок, обмеження рідини та дієту з низьким вмістом солі. Антибіотикотерапія може допомогти в лікуванні інфекції, якщо у вас є бактеріальний міокардит. Для виведення зайвої рідини з організму може бути призначена сечогінна терапія. Лікар може також призначити ліки, які допомагають серцю працювати легше.

Майже всі ці методи лікування полегшують навантаження на серце, щоб воно могло зцілитися.

Якщо серце відмовляє, в лікарні можуть бути проведені інші більш інвазивні процедури. Може знадобитися імплантація кардіостимулятора та / або дефібрилятора. Коли серце дуже пошкоджене, лікарі можуть рекомендувати трансплантацію серця.

Чи можна це запобігти?

Немає кроків, щоб точно запобігти міокардиту, але уникнення серйозних інфекцій може допомогти. Деякі із запропонованих способів зробити це включають:

• практикуючи безпечний секс
• стежити за вакцинацією
• належної гігієни
• уникаючи кліщів

Який прогноз?

Перспективи міокардиту переважно позитивні. За даними Фонду міокардиту, вважається, що ймовірність його повторення становить приблизно від 10 до 15 відсотків.Більшість людей з міокардитом одужують і не мають довгострокових негативних наслідків для свого серця.

Ще багато чого можна дізнатись про міокардит. Лікарі вважають, що міокардит не передається у спадок і не виявили генів, які б свідчили про те, що він є.