Чого очікувати від міомектомії

Зміст

• Хто хороший кандидат?
• Як ви готуєтесь до операції?
• Що відбувається під час процедури?
• Абдомінальна міомектомія
• Лапароскопічна міомектомія
• Гістероскопічна міомектомія
• Що таке відновлення?
• Наскільки це ефективно?
• Які ускладнення та ризики?
• Яким буде шрам?
• Фотографії рубців міомектомії
• Як міомектомія вплине на майбутню вагітність?
• Чого очікувати
• Запитання та відповіді: Ризики вагітності після міомектомії
• Q:
• A:

Що таке міомектомія?

Міомектомія - це вид хірургічного втручання, що застосовується для видалення міоми матки. Ваш лікар може рекомендувати цю операцію, якщо ваша міома викликає такі симптоми, як:

• тазові болі
• важкі місячні
• нерегулярні кровотечі
• часте сечовипускання

Міомектомію можна зробити одним із трьох способів:

• Чревна міомектомія дозволяє хірургу видаляти міому через відкритий хірургічний розріз нижньої частини живота.
• Лапароскопічна міомектомія дозволяє хірургу видалити міому через кілька невеликих розрізів. Це може бути зроблено роботом. Це менш інвазивно, і відновлення відбувається швидше, ніж при черевній міомектомії.
• Гістероскопічна міомектомія вимагає від хірурга використання спеціального пристосування для видалення міоми через піхву та шийку матки.

Хто хороший кандидат?

Міомектомія - це варіант для жінок з міомою, які бажають завагітніти в майбутньому або які хочуть зберегти матку з іншої причини.

На відміну від гістеректомії, яка видаляє всю матку, міомектомія видаляє міому, але залишає матку на місці. Це дозволяє намагатися дітям у майбутньому.

Тип міомектомії, який рекомендує лікар, залежить від розміру та локалізації міоми:

• Міомектомія живота може бути найкращою для вас, якщо у вас у стінці матки росте багато або дуже великі міоми.
• Лапароскопічна міомектомія може бути кращою, якщо у вас менша міома і менше.
• Гістероскопічна міомектомія може бути кращою, якщо у вас є менша міома всередині матки.

Як ви готуєтесь до операції?

Перед операцією лікар може призначити ліки, щоб зменшити розмір міоми та полегшити їх видалення.

Агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону, такі як лейпролід (Lupron), є препаратами, що блокують вироблення естрогену та прогестерону. Вони поставлять вас у тимчасову менопаузу. Як тільки ви припините приймати ці ліки, місячні повернуться, і вагітність повинна бути можливою.

Коли ви зустрічаєтеся зі своїм лікарем, щоб пройти процедуру, переконайтеся, що ви задаєте будь-які питання щодо підготовки та того, що слід очікувати під час операції.

Можливо, вам знадобляться тести, щоб переконатися, що ви достатньо здорові для операції. Ваш лікар вирішить, які тести вам потрібні, виходячи з факторів ризику. До них можна віднести:

• аналізи крові
• електрокардіограма
• знімок МРТ
• УЗД малого тазу

Можливо, вам доведеться припинити прийом деяких ліків перед міомектомією. Повідомте лікаря про кожен прийом ліків, включаючи вітаміни, добавки та ліки, що продаються без рецепта. Поцікавтеся у свого лікаря, які ліки вам потрібно буде припинити приймати перед операцією та скільки часу вам потрібно буде триматися поза ними.

Якщо ви палите, зупиніть це за шість-вісім тижнів до операції. Куріння може уповільнити процес загоєння, а також збільшити ризик серцево-судинних подій під час операції. Зверніться до лікаря за порадою, як кинути палити.

Вам доведеться припинити їсти та пити до півночі ввечері перед операцією.

Що відбувається під час процедури?

Процедура відрізнятиметься залежно від типу міомектомії.

Абдомінальна міомектомія

Під час цієї процедури ви потрапите під загальний наркоз.

Ваш хірург спочатку зробить розріз внизу живота у вашій матці. Це можна зробити кількома способами:

• Горизонтальний розріз довжиною від 3 до 4 дюймів, трохи над лобковою кісткою. Цей вид розрізу викликає менше болю і залишає менший рубець, але може бути недостатньо великим для видалення великих міом.
• Вертикальний розріз від трохи нижче пупка до трохи вище лобкової кістки. Цей тип розрізу сьогодні використовується рідко, але він може краще працювати при більшій міомі та зменшує кровотечу.

Після того, як буде зроблений розріз, ваш хірург видалить міому зі стінки матки. Тоді вони з’єднають шари м’язів матки назад.

Більшість жінок, які проводять цю процедуру, проводять в лікарні від одного до трьох днів.

Лапароскопічна міомектомія

Поки ви перебуваєте під загальним наркозом, ваш хірург зробить чотири невеликі надрізи. Кожна з них буде приблизно ½ дюйма внизу живота. Живіт буде наповнений вуглекислим газом, щоб допомогти хірургу бачити всередині живота.

Потім хірург помістить лапароскоп в один із розрізів. Лапароскоп - це тонка освітлена трубка з камерою на одному кінці. Маленькі інструменти будуть розміщені в інших розрізах.

Якщо операція робиться робототехнічно, ваш хірург буде дистанційно керувати інструментами за допомогою роботизованої руки.

Ваш хірург може розрізати міому на невеликі шматочки, щоб видалити їх. Якщо вони занадто великі, ваш хірург може перейти на черевну міомектомію і зробити більший розріз на животі.

Після цього ваш хірург витягне інструменти, випустить газ і закриє ваші розрізи. Більшість жінок, які проводять цю процедуру, залишаються в лікарні на одну ніч.

Гістероскопічна міомектомія

Під час цієї процедури ви отримаєте місцевий анестетик або потрапите під загальний наркоз.

Хірург введе тонкий освітлений приціл через піхву та шийку матки у матку. Вони помістять рідину у вашу матку, щоб розширити її, щоб вони могли чіткіше бачити вашу міому.

Ваш хірург використовуватиме дротяну петлю для гоління шматочків міоми. Потім рідина змиє видалені шматочки міоми.

Ви повинні мати можливість повернутися додому того самого дня, що і ваша операція.

Що таке відновлення?

У вас буде деякий біль після операції. Ваш лікар може надати ліки для лікування вашого дискомфорту. Ви також будете мати кров’янисті виділення від декількох днів до тижнів.

Як довго вам доведеться чекати, перш ніж повернутися до звичної діяльності, залежить від того, який тип процедури у вас є. Відкрита хірургія має найдовший час відновлення.

Час відновлення для кожної процедури:

• абдомінальна міомектомія: чотири-шість тижнів
• лапароскопічна міомектомія: два-чотири тижні
• гістероскопічна міомектомія: два-три дні

Не піднімайте нічого важкого і не робіть фізичних вправ, поки ваші розрізи не заживуть повністю. Ваш лікар повідомить вас, коли ви зможете повернутися до цих видів діяльності.

Попросіть свого лікаря, коли вам безпечно займатися сексом. Можливо, доведеться почекати до шести тижнів.

Якщо ви хочете завагітніти, попросіть свого лікаря, коли можете сміливо починати спроби. Можливо, вам доведеться почекати три-шість місяців, поки ваша матка повністю заживе, залежно від того, яку операцію ви робили.

Наскільки це ефективно?

Більшість жінок отримують полегшення від таких симптомів, як тазові болі та рясні менструальні кровотечі після операції. Однак міома може повернутися після міомектомії, особливо у молодих жінок.

Які ускладнення та ризики?

Будь-яка операція може мати ризик, і міомектомія нічим не відрізняється. Ризики цієї процедури рідкісні, але вони можуть включати:

• інфекція
• надмірна кровотеча
• пошкодження сусідніх органів
• отвір (перфорація) в матці
• рубцева тканина, яка може заблокувати маткову трубу або призвести до проблем з фертильністю
• нові міоми, які потребують іншої процедури видалення

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є якісь із цих симптомів після процедури:

• сильна кровотеча
• лихоманка
• сильний біль
• проблеми з диханням

Яким буде шрам?

Якщо у вас є черевна міомектомія, ваш шрам, швидше за все, буде приблизно на дюйм нижче лінії лобкових волосся, нижче нижньої білизни. Цей рубець також з часом зникає.

Ваш шрам може бути ніжним або відчувати оніміння протягом декількох місяців, але це з часом має вщухнути. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо шрам продовжує боліти або він стає більш чутливим. У деяких випадках лікар може порекомендувати повторно відкрити рубець, щоб він міг загоїтися знову.

Шрами від лапароскопічної міомектомії можуть проявлятися при носінні бікіні з низьким вирізом або укороченому топі. Ці рубці значно менші, ніж при черевній міомектомії, і вони також повинні зникати з часом.

Фотографії рубців міомектомії

Як міомектомія вплине на майбутню вагітність?

Ваша ймовірність вагітності залежить від типу та кількості міоми, яка у вас є. Жінки, у яких видалено більше шести міом, - це, ніж ті, у кого менше міоми.

Оскільки ця процедура може послабити вашу матку, існує ймовірність того, що ваша матка може розірватися в міру прогресування вагітності або під час пологів. Ваш лікар, швидше за все, порекомендує зробити кесарів розтин, щоб запобігти цьому ускладненню. Вони можуть рекомендувати планувати це незадовго до фактичного терміну.

Можливо, кесарів розтин можна зробити через місце розрізу міомектомії. Це може зменшити кількість ваших шрамів.

Чого очікувати

Якщо у вас є міома матки, яка викликає симптоми, міомектомія може бути використана для їх видалення та полегшення симптомів. Тип процедури міомектомії залежить від розміру міоми та місця її розташування.

Поговоріть зі своїм лікарем, щоб з’ясувати, чи підходить вам ця операція. Переконайтеся, що ви розумієте всі можливі переваги та ризики, перш ніж вирішити продовжувати процедуру.

Запитання та відповіді: Ризики вагітності після міомектомії

Q:

Чи вважатиметься вагітність після міомектомії ризиком?

A:

Дотримуючись цієї процедури, є ризики, але ними можна впоратись, поспілкувавшись із лікарем. Ви повинні повідомити свого лікаря, якщо у вас була міомектомія до настання вагітності. Це буде важливо з точки зору часу та способу пологів, що зазвичай рекомендується як кесарів розтин, щоб уникнути пологів матки. Оскільки ваша матка прооперована, у маткових м’язах спостерігається слабкість. Ви повинні повідомити свого лікаря про наявність болю в матці або вагінальної кровотечі під час вагітності, оскільки це може бути ознакою розриву матки.