Діабетична нефропатія

Зміст

• Що таке діабетична нефропатія?
• Які симптоми діабетичної нефропатії?
• Що викликає діабетичну нефропатію?
• Як діагностується діабетична нефропатія?
• Аналіз сечі на мікроальбумінурію
• БУН аналіз крові
• Аналіз крові на креатинін в сироватці крові
• Біопсія нирок
• Стадії захворювання нирок
• Як лікується діабетична нефропатія?
• Ліки
• Дієта та інші зміни способу життя
• Який прогноз діабетичної нефропатії?
• Поради щодо здорових нирок

Що таке діабетична нефропатія?

Діабетична нефропатія - це тип прогресуючого захворювання нирок, який може виникнути у людей, які страждають на діабет. Він впливає на людей з діабетом 1 і 2 типу, а ризик збільшується в міру тривалості захворювання та інших факторів ризику, таких як високий кров'яний тиск та сімейний анамнез захворювання нирок.

Більше 40 відсотків випадків ниркової недостатності викликані діабетом, і, за підрахунками, приблизно 180 000 людей живуть з нирковою недостатністю, спричиненою ускладненнями діабету. Діабет також є найпоширенішою причиною розвитку ниркової хвороби в кінцевій стадії (ШОЕ). ШОЕ - п'ята і остання стадія діабетичної нефропатії.

Діабетична нефропатія прогресує повільно. При ранньому лікуванні ви можете уповільнити або навіть зупинити прогресування захворювання. Не кожен, хто розвиває діабетичну нефропатію, перейде до ниркової недостатності або ШОЕ, а діабет не означає, що ви розвинете діабетичну нефропатію.

Які симптоми діабетичної нефропатії?

Ранні стадії ураження нирок часто не викликають помітних симптомів. Ви можете не відчувати жодних симптомів, поки не перебуваєте на пізніх стадіях хронічної хвороби нирок.

Симптоми ШОЕ можуть включати:

• втома
• загальне непогане самопочуття
• втрата апетиту
• головний біль
• свербіж і сухість шкіри
• нудота або блювота
• набряк рук і ніг

Що викликає діабетичну нефропатію?

У кожній вашій нирці є близько мільйона нефронів. Нефрони - це невеликі структури, які фільтрують відходи з вашої крові. Діабет може спричинити нефрони згущуватися і рубцювати, що робить їх менш здатними фільтрувати відходи і виводити рідину з організму. Це змушує їх витікати в сечу тип білка, який називається альбуміном. Альбумін можна виміряти, щоб допомогти встановити діагноз та визначити прогресування діабетичної нефропатії.

Точна причина, що виникає у людей з діабетом, невідома, але, як вважається, високий рівень цукру в крові та високий кров'яний тиск сприяють діабетичній нефропатії. Постійно високий рівень цукру або артеріального тиску - це дві речі, які можуть пошкодити ваші нирки, не даючи їм можливості фільтрувати відходи та виводити воду з вашого тіла.

Показано, що інші фактори підвищують ризик захворіти на діабетичну нефропатію, такі як:

• будучи афро-американською, латиноамериканською або американською індіанкою
• маючи сімейну історію захворювання нирок
• розвивається цукровий діабет 1 типу до 20-річного віку
• куріння
• зайва вага або ожиріння
• які мають інші ускладнення діабету, такі як захворювання очей або ураження нервів

Як діагностується діабетична нефропатія?

Якщо у вас діабет, ваш лікар, швидше за все, проводить щорічні аналізи крові та сечі на вас, щоб перевірити наявність ранніх ознак ураження нирок. Це тому, що діабет є фактором ризику ураження нирок. Загальні тести включають:

Аналіз сечі на мікроальбумінурію

Тест на мікроальбумінурію сечі перевіряє наявність альбуміну у вашій сечі. Звичайна сеча не містить альбуміну, тому наявність білка у вашій сечі є ознакою ураження нирок.

БУН аналіз крові

БУН-аналіз крові перевіряє наявність азоту сечовини у вашій крові. Сечовий азот утворюється при руйнуванні білка. Вищий за нормальний рівень азоту сечовини у крові може бути ознакою ниркової недостатності

Аналіз крові на креатинін в сироватці крові

Аналіз крові на креатинін у сироватці крові вимірює рівень креатиніну у крові. Ваші нирки виводять креатинін з організму, направляючи креатинін в сечовий міхур, де він виділяється з сечею. Якщо ваші нирки пошкоджені, вони не можуть належним чином вивести креатинін з крові.

Високий рівень креатиніну в крові може означати, що ваші нирки працюють неправильно. Ваш лікар використовуватиме рівень креатиніну для оцінки вашої швидкості клубочкової фільтрації (eGFR), яка допомагає визначити, наскільки добре працюють ваші нирки.

Біопсія нирок

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас діабетична нефропатія, він може замовити біопсію нирки. Біопсія нирки - це хірургічна процедура, при якій видаляють невелику пробу однієї або обох ваших нирок, тому її можна переглянути під мікроскопом.

Стадії захворювання нирок

Раннє лікування може допомогти уповільнити прогресування захворювання нирок. Існує п’ять стадій захворювання нирок. Стадія 1 - це найлегша стадія, і функціональність нирок може бути відновлена ​​при лікуванні. 5 стадія - найважча форма ниркової недостатності. На 5 етапі нирка вже не функціонує, і вам знадобиться провести діаліз або трансплантацію нирки.

Ваша швидкість клубочкової фільтрації (GFR) може бути використана, щоб допомогти вашому лікарю визначити стадію вашої ниркової хвороби. Знання вашої стадії важливо, оскільки це вплине на ваш план лікування. Щоб обчислити показник КВЧ, ваш лікар використає результати аналізу крові на креатинін разом з віком, статтю та статусом.

Як лікується діабетична нефропатія?

Немає ліків від діабетичної нефропатії, але лікування може затримати або зупинити прогресування захворювання. Лікування полягає в тому, щоб підтримувати рівень цукру в крові під контролем і рівень артеріального тиску в межах їх цільового діапазону через ліки та зміни способу життя. Ваш лікар також порекомендує спеціальні модифікації дієти. Якщо ваше захворювання нирок прогресувало до ШОЕ, вам знадобиться більш інвазивне лікування.

Ліки

Регулярно контролюючи рівень цукру в крові, використовуючи належні дози інсуліну та приймаючи ліки за вказівкою лікаря, можна тримати рівень цукру в крові під контролем. Ваш лікар може призначити інгібітори АПФ, блокатори ангіотензинових рецепторів (АРБ) або інші ліки артеріального тиску, щоб знизити рівень артеріального тиску.

Дієта та інші зміни способу життя

Ваш лікар або дієтолог допоможе вам спланувати спеціальну дієту, яка легка на ваші нирки. Ці дієти є більш обмежуючими, ніж стандартна дієта для людей з діабетом. Ваш лікар може порекомендувати:

• обмеження споживання білка
• споживання здорових жирів, але обмеження споживання олії та насичених жирних кислот
• зменшення споживання натрію до 1500 до 2000 мг / дл або менше
• обмеження споживання калію, що може включати зменшення або обмеження споживання продуктів з високим вмістом калію, таких як банани, авокадо та шпинат
• обмеження споживання продуктів з високим вмістом фосфору, таких як йогурт, молоко та оброблене м'ясо

Ваш лікар може допомогти вам розробити індивідуальний план дієти. Ви також можете працювати з дієтологом, щоб краще зрозуміти, як найкраще збалансувати їжу, яку ви їсте.

Який прогноз діабетичної нефропатії?

Прогресування хвороби залежить від багатьох факторів. Дотримуючись плану лікування та внесення рекомендованих змін способу життя, можна уповільнити прогресування захворювання і довше зберегти ваші нирки здоровими.

Поради щодо здорових нирок

Якщо у вас діагностовано цукровий діабет, ви можете вжити заходів для збереження здорових нирок та зменшення ризику діабетичної нефропатії.

• Тримайте рівень цукру в крові в межах їх цільового діапазону.
• Керуйте своїм артеріальним тиском та отримуйте лікування від високого кров'яного тиску.
• Якщо ви палите, киньте. Попрацюйте зі своїм лікарем, якщо вам потрібна допомога в пошуку та дотриманні плану припинення куріння.
• Схудніть, якщо у вас є зайва вага або страждаєте ожирінням.
• Дотримуйтесь здорової дієти з низьким вмістом натрію. Зосередьтеся на вживанні в їжу свіжих або заморожених продуктів, нежирного м’яса, цільних зерен і здорових жирів. Обмежте споживання перероблених продуктів, які можуть бути завантажені сіллю та порожніми калоріями.
• Зробіть вправу регулярною частиною своєї рутини. Почніть повільно і обов'язково працюйте з лікарем, щоб визначити найкращу програму вправ для вас. Вправи можуть допомогти вам зберегти здорову вагу і знизити артеріальний тиск.