Пухлина мозку - первинна - дорослі

Первинна пухлина головного мозку - це група (маса) аномальних клітин, що починаються в мозку.

До первинних пухлин головного мозку належать будь-які пухлини, які починаються в мозку. Первинні пухлини головного мозку можуть починатися з клітин мозку, оболонок навколо мозку (мозкових оболонок), нервів або залоз.

Пухлини можуть безпосередньо руйнувати клітини мозку. Вони також можуть пошкодити клітини, викликаючи запалення, чинячи тиск на інші відділи мозку та збільшуючи тиск у черепі.

Причина виникнення первинних пухлин головного мозку невідома. Є багато факторів ризику, які можуть зіграти свою роль:

• Променева терапія, що застосовується для лікування раку мозку, збільшує ризик пухлин головного мозку до 20 або 30 років потому.
• Деякі успадковані стани збільшують ризик пухлин головного мозку, включаючи нейрофіброматоз, синдром Фон Гіппеля-Ліндау, синдром Лі-Фраумені та синдром Турко.
• Лімфоми, які починаються в мозку у людей з ослабленою імунною системою, іноді пов’язані з зараженням вірусом Епштейна-Барра.

Це не доведено як фактори ризику:

• Вплив випромінювання на роботі, ліній електропередач, стільникових телефонів, бездротових телефонів або бездротових пристроїв
• Травми голови
• Куріння
• Гормональна терапія

СПЕЦИФІЧНІ ТИПИ ПУХЛИНИ

Пухлини головного мозку класифікуються залежно від:

• Розташування пухлини
• Тип задіяної тканини
• Незалежно від того, є вони раковими (доброякісними) або раковими (злоякісними)
• Інші фактори

Іноді пухлини, які починаються менш агресивно, можуть змінити свою біологічну поведінку та стати більш агресивними.

Пухлини можуть виникати в будь-якому віці, але багато видів найчастіше зустрічаються в певній віковій групі. У дорослих найчастіше зустрічаються гліоми та менінгіоми.

Гліоми походять з гліальних клітин, таких як астроцити, олігодендроцити та епендимальні клітини. Гліоми поділяються на три типи:

• До астроцитарних пухлин належать астроцитоми (можуть бути нераковими), анапластичні астроцитоми та гліобластоми.
• Олігодендрогліальні пухлини. Деякі первинні пухлини головного мозку складаються як з астроцитарних, так і з олігодендроцитарних пухлин. Вони називаються змішаними гліомами.
• Гліобластоми - найбільш агресивний тип первинної пухлини головного мозку.

Менінгіоми та шванноми - два інших типи пухлин головного мозку. Ці пухлини:

• Найчастіше трапляються у віці від 40 до 70 років.
• Зазвичай вони не є раковими, але все одно можуть спричинити серйозні ускладнення та смерть від їх розміру або місця розташування. Деякі з них є раковими та агресивними.

Інші первинні пухлини головного мозку у дорослих зустрічаються рідко. До них належать:

• Епендимоми
• Краніофарингіоми
• Пухлини гіпофіза
• Первинна (центральна нервова система - ЦНС) лімфома
• Пухлини епіфіза
• Первинні зародкові клітини мозку

Деякі пухлини не викликають симптомів, поки вони не дуже великі. Інші пухлини мають симптоми, які розвиваються повільно.

Симптоми залежать від розміру пухлини, локалізації, ступеня поширення та наявності набряку мозку. Найпоширенішими симптомами є:

• Зміни в психічній функції людини
• Головні болі
• Судоми (особливо у літніх людей)
• Слабкість в одній частині тіла

Головні болі, викликані пухлинами головного мозку, можуть:

• Бути гірше, коли людина прокинеться вранці, і проясниться через кілька годин
• Виникають під час сну
• Виникають з блювотою, сплутаністю свідомості, подвійним зором, слабкістю або онімінням
• Погіршуватися при кашлі або фізичних вправах або при зміні положення тіла

Інші симптоми можуть включати:

• Зміна настороженості (включаючи сонливість, непритомність та кому)
• Зміни слуху, смаку або запаху
• Зміни, що впливають на дотик і здатність відчувати біль, тиск, різну температуру або інші подразники
• Плутанина або втрата пам’яті
• Труднощі з ковтанням
• Труднощі з письмом або читанням
• Запаморочення або ненормальне відчуття руху (запаморочення)
• Проблеми з очима, такі як опущення століття, зіниці різного розміру, неконтрольований рух очей, труднощі із зором (включаючи зниження зору, подвійне зір або повна втрата зору)
• Тремор рук
• Відсутність контролю над сечовим міхуром або кишечником
• Втрата рівноваги або координації, незграбність, проблеми з ходьбою
• М'язова слабкість в області обличчя, руки або ноги (зазвичай лише з одного боку)
• Оніміння або поколювання на одній стороні тіла
• Особистість, настрій, поведінка чи емоційні зміни
• Проблеми з розмовою чи розумінням інших, хто говорить

Інші симптоми, які можуть виникати при пухлині гіпофіза:

• Аномальні виділення з сосків
• Відсутні менструації (менструації)
• Розвиток грудей у ​​чоловіків
• Збільшені руки, ноги
• Надмірне волосся на тілі
• Зміни обличчя
• Низький кров'яний тиск
• Ожиріння
• Чутливість до тепла або холоду

Наступні тести можуть підтвердити наявність пухлини мозку та знайти її місцезнаходження:

• КТ голови
• ЕЕГ (для вимірювання електричної активності мозку)
• Дослідження тканини, вилученої з пухлини під час хірургічного втручання або КТ-біопсії (може підтвердити тип пухлини)
• Дослідження мозкової спинномозкової рідини (СМЖ) (може показати ракові клітини)
• МРТ голови

Лікування може включати хірургічне втручання, променеву терапію та хіміотерапію. Лікування пухлин головного мозку найкраще проводить команда, до складу якої входять:

• Невро-онколог
• Нейрохірург
• Медичний онколог
• Радіаційний онколог
• Інші медичні працівники, такі як неврологи та соціальні працівники

Раннє лікування часто покращує шанс на хороший результат. Лікування залежить від розміру та типу пухлини та загального стану здоров’я. Цілями лікування може бути лікування пухлини, полегшення симптомів та поліпшення роботи або комфорту мозку.

Хірургічне втручання часто потрібно для більшості первинних пухлин головного мозку. Деякі пухлини можуть бути повністю видалені. Ті, що знаходяться глибоко в мозку або потрапляють в мозкову тканину, можуть бути зняті, а не видалені. Дебалкинг - це процедура зменшення розміру пухлини.

Пухлини важко видалити повністю хірургічним шляхом. Це пов’язано з тим, що пухлина вражає навколишні тканини мозку подібно до коренів рослини, що поширюються через грунт. Коли пухлину неможливо видалити, хірургічне втручання все одно може допомогти зменшити тиск і полегшити симптоми.

Променева терапія застосовується при деяких пухлинах.

Хіміотерапія може застосовуватися при хірургічному чи променевому лікуванні.

Інші ліки, що використовуються для лікування первинних пухлин головного мозку у дітей, можуть включати:

• Ліки для зменшення набряку мозку та тиску
• Антиконвульсанти для зменшення судом
• Ліки від болю

Для покращення якості життя можуть знадобитися заходи комфорту, заходи безпеки, фізична терапія та ерготерапія. Консультування, групи підтримки та подібні заходи можуть допомогти людям впоратися з розладом.

Ви можете розглянути можливість участі у клінічному випробуванні після розмови зі своєю лікувальною командою.

Ускладнення, які можуть виникнути від пухлин головного мозку, включають:

• Грижа мозку (часто смертельна)
• Втрата здатності взаємодіяти або функціонувати
• Постійна, погіршення стану та серйозна втрата функції мозку
• Повернення росту пухлини
• Побічні ефекти ліків, включаючи хіміотерапію
• Побічні ефекти променевого лікування

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо у вас з’являються нові, постійні головні болі або інші симптоми пухлини мозку.

Зателефонуйте своєму постачальнику або зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо у вас почалися напади, або раптово розвивається ступор (зниження настороженості), зміни зору або зміни мови.

Мультиформна гліобластома - дорослі; Епендимома - дорослі; Гліома - дорослі; Астроцитома - дорослі; Медулобластома - дорослі; Нейрогліома - дорослі; Олігодендрогліома - дорослі; Лімфома - дорослі; Вестибулярна шваннома (акустична неврома) - дорослі; Менінгіома - дорослі; Рак - пухлина головного мозку (дорослі)

• Випромінювання мозку - розряд
• Операція на головному мозку - виділення
• Хіміотерапія - що запитати у лікаря
• Променева терапія - питання до лікаря
• Стереотаксична радіохірургія - виділення

• Пухлина мозку

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Рак центральної нервової системи. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелова. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 63.

Мішо Д.С. Епідеміологія пухлин головного мозку. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 71.

Веб-сайт Національного інституту раку. Лікування пухлин центральної нервової системи дорослих (PDQ) - медична версія. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Оновлено 22 січня 2020 р. Доступ 12 травня 2020 р.

Веб-сайт Національної всеосяжної онкологічної мережі. Керівні вказівки з клінічної практики NCCN в онкології (NCCN Guidelines): рак центральної нервової системи. Версія 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Оновлено 30 квітня 2020 р. Доступ 12 травня 2020 р.