Нейрофорамінальний стеноз

Зміст

• Які симптоми?
• Які причини?
• Як це лікується?
• Помірні випадки
• Важкі випадки
• Чи є ускладнення?
• Коли звертатися до лікаря
• Перспективи для нервового форамінального стенозу

Огляд

Нервовий форамінальний стеноз, або нервове форамінальне звуження, є різновидом стенозу хребта. Це відбувається, коли невеликі отвори між кістками у хребті, які називаються нервовим отвором, звужуються або затягуються. Нервові корінці, що виходять із хребетного стовпа через нервовий отвір, можуть стискатися, що призводить до болю, оніміння або слабкості.

У деяких людей стан не викликає симптомів і не вимагає лікування. Однак важкі випадки нервового форамінального стенозу можуть спричинити параліч.

Якщо симптоми все-таки виникають, вони зазвичай трапляються на тій стороні тіла, де нервовий корінець защемляється. Наприклад, при лівому нервовому форамінальному стенозі симптоми, як правило, відчуваються в лівій частині шиї, руці, спині або нозі.

Коли обидві сторони форамінального каналу звужуються, це називається двостороннім нервовим форамінальним стенозом.

Які симптоми?

Легкі випадки нервового форамінального стенозу зазвичай не призводять до симптомів. Якщо нервовий отвір звужується настільки, щоб нервовий корінь стискався, це може призвести до:

• біль у спині або шиї
• оніміння або слабкість кисті, руки, ноги або ноги
• стріляючий біль, що спускається по руці
• ішіас, стріляючий біль, який проходить від попереку через сідниці до ноги
• слабкість руки, кисті або ноги
• проблеми з ходьбою та рівновагою

Зазвичай симптоми починаються поступово і з часом погіршуються. Вони можуть траплятися з одного боку або з обох боків хребта. Симптоми також можуть відрізнятися залежно від того, яка частина хребта звужується і защемлює нерв:

• Стеноз шийки матки виникає в нервових отворах шиї.
• Торакальний стеноз виникає у верхній частині спини.
• Поперековий стеноз розвивається в нервовому отворі попереку.

Які причини?

Нейронний форамінальний стеноз виникає, коли щось звужує простір між кістками хребта. Ризик нервового форамінального стенозу зростає з віком. Це пов’язано з тим, що нормальний знос, пов’язаний із старінням, може призвести до звуження. З віком диски в хребті втрачають висоту, починають висихати і починають випирати.

У молодих людей травми та основні захворювання також можуть призвести до стану.

Причини нервового форамінального стенозу включають:

• кісткові шпори від дегенеративних станів, таких як остеоартроз
• народжуючись з вузьким хребтом
• захворювання скелета, таке як хвороба кістки Педжета
• опуклий (грижа) диск
• потовщені зв’язки біля хребта
• травма або травма
• сколіоз або аномальний вигин хребта
• карликовість, наприклад, ахондроплазія
• пухлини (рідко)

Як це лікується?

Лікування нервового форамінального стенозу залежить від тяжкості стану. Якщо ваші симптоми слабкі, лікар може порекомендувати просто стежити за вашим станом, щоб переконатися, що він не погіршується. Можливо, ви захочете відпочити кілька днів.

Помірні випадки

Якщо ваші симптоми турбують, лікар може порекомендувати лікувати їх ліками або лікувальною фізкультурою.

Деякі ліки, які можуть допомогти в лікуванні симптомів нервового форамінального стенозу, включають:

• знеболюючі засоби, що продаються без рецепта, такі як ібупрофен (Motrin IB, Advil), напроксен (Aleve) або ацетамінофен (Tylenol)
• знеболюючі засоби за рецептом, такі як оксикодон (роксикодон, оксайдо) або гідрокодон (вікодин)
• протисудомні ліки, що допомагають полегшити біль у нервах, такі як габапентин (нейронтин) та прегабалін (Lyrica)
• ін’єкції кортикостероїдів для зменшення запалення

Фізична терапія також може допомогти зміцнити навколишні м’язи, поліпшити обсяг рухів, розтягнути хребет і виправити поставу. При стенозі шийки матки лікар може порадити носити фігурний бандаж, який називається шийним коміром. Це м’яке м’яке кільце дозволяє м’язам на шиї відпочивати і зменшує защемлення нервових корінців на шиї.

Важкі випадки

Якщо ваші симптоми важкі, може знадобитися хірургічне втручання, щоб лікар міг розширити нервовий отвір, що здавлює ваш нерв. Ця операція є малоінвазивною і зазвичай виконується за допомогою ендоскопа. Хірургу потрібен лише дуже маленький розріз. Процедура може включати:

• ламінотомія або ламінектомія, що представляє собою видалення кісткових шпор, рубців або зв’язок, що спричиняє звуження
• форамінотомія, або збільшення отвору
• ламінофорамінотомія, яка включає обидва ці методи

При грижах міжхребцевих дисків лікар може провести операцію з видалення диска.

Чи є ускладнення?

Хоча це не часто, нелікований нервовий форамінальний стеноз може призвести до:

• постійна слабкість
• нетримання сечі (коли ви втрачаєте контроль над сечовим міхуром)
• параліч

Коли звертатися до лікаря

Вам слід звернутися до лікаря, якщо біль або оніміння іррадіюють вниз по вашій руці або нозі, які не зникають за кілька днів. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо трапиться щось із наведеного

• Біль виникає після важкої травми або нещасного випадку.
• Біль раптово стає сильною.
• Ви не можете контролювати свій сечовий міхур або кишечник.
• Будь-яка частина вашого тіла стає слабкою або паралізованою.

Перспективи для нервового форамінального стенозу

Більшість випадків нервового форамінального стенозу покращуються самостійно або за допомогою консервативних домашніх процедур, таких як знеболюючі препарати, щадна йога та фізична терапія. Хірургічне втручання, як правило, не є необхідним, але це вважається остаточним рішенням у випадку нервового форамінального стенозу.

Після операції більшість людей здатні повернутися до повсякденного життя всього за пару днів, але, можливо, доведеться уникати важкого підйому протягом декількох місяців.

Хоча операції з фораміну часто бувають дуже успішними, проблеми з хребтом все ще можливі в майбутньому.