Нові варіанти лікування та лікування вторинних прогресуючих МС

Зміст

• Огляд
• Які ДМТ доступні для лікування SPMS?
• Сіпонімод (Майзент)
• Кладрибін (Mavenclad)
• Мітоксантрон (Новантрон)
• Лікування активних СПМС
• Лікування специфічних симптомів СПМС
• Винос

Огляд

Більшість людей, у яких діагностовано розсіяний склероз, спочатку мають рецидивуючо-ремітуючу форму (RRMS). З часом це може змінитися.

RRMS викликає чергування періодів симптомів або рецидивів, а також безсимптомні періоди, які називаються ремісією. У більшості випадків RRMS з часом стане вторинною прогресуючою MS (SPMS). При СПМС пошкодження головного та спинного мозку прогресує поступово з часом, без ремісії.

Деякі люди мають "активну" форму SPMS. Хвороба з часом прогресує, але вони також продовжують періоди низької активності захворювання та рецидиви.

Терапія, що модифікує хвороби (ДМТ) - це препарати, які сповільнюють прогресування МС, зменшують кількість рецидивів та допомагають запобігти ураженню головного та спинного мозку. До декількох років тому більшість DMT працювали лише у людей з RRMS. Це змінилося завдяки схваленню кількох нових препаратів, призначених для лікування СПМС.

Які ДМТ доступні для лікування SPMS?

Три різні ДМТ затверджені FDA спеціально для лікування типів SPMS.

Сіпонімод (Майзент)

У 2019 році FDA схвалив сипонімод (Mayzent) для лікування рецидивуючих форм МС, включаючи RRMS та активні SPMS. Лікування приймають перорально у вигляді таблеток один раз на день. Дослідження показують, що це сповільнює прогресування МС та зменшує кількість рецидивів.

Оскільки цей препарат діє на клітини імунної системи, він може збільшити ризик зараження. Ваш лікар може захотіти перевірити кількість кров'яних клітин перед тим, як почати приймати його. Якщо ви вагітні або плануєте завагітніти, не слід вживати сипонімод.

Найпоширеніші побічні ефекти від сипонімоду включають головний біль і підвищений артеріальний тиск. Інші можливі ризики цього препарату:

• запалення в макулі ока, що називається макулярним набряком
• зміни зору
• уповільнене серцебиття
• проблеми з легенем
• ураження печінки
• вроджені дефекти

Кладрибін (Mavenclad)

Незабаром після схвалення сипонімоду FDA також затвердив кладрибін (Mavenclad) для лікування рецидивуючих форм МС, включаючи активні SPMS.

Цей препарат також приймають перорально у вигляді таблеток. Його приймають за два цикли лікування протягом двох років. Кожен цикл триває до 20 днів.

У дослідженнях кладрибін зменшив кількість рецидивів і сповільнив прогресування РС.

Ваш лікар може рекомендувати цей препарат тільки в тому випадку, якщо інші медикаментозні препарати не працювали на вас через ризики. У ньому є попередження про чорну скриньку - найсильніше попередження, яке ліки можуть спричинити можливі побічні ефекти - адже це може підвищити ризик раку та вроджених вад.

Перш ніж розпочати це лікування, поговоріть зі своїм лікарем про те, чи підвищений ви ризик раку.

І жінки, і чоловіки, які сексуально активні і плодючі, і які потенційно могли зачати дитину разом зі своїм партнером, повинні використовувати контрацептиви, якщо вони приймають кладрибін. Якщо ви завагітніли, слід негайно припинити прийом.

Інші ризики, пов'язані з цим препаратом, є:

• підвищений ризик застуди, оперізуючого лишаю та інших інфекцій
• головні болі
• низький рівень лейкоцитів та ін
• ураження печінки

Мітоксантрон (Новантрон)

Мітоксантрон спочатку використовувався як ліки від раку. Наразі затверджено FDA для лікування певних типів МС, включаючи SPMS.

Ліки зупиняє імунні клітини від нападу мієлінової оболонки, яка захищає нерви. Це може допомогти зменшити інвалідність у людей із SPMS.

Мітоксантрон приймають у вигляді настою, дають раз на три місяці.

Побічні ефекти включають підвищений ризик застійної серцевої недостатності. Перш ніж приймати цей препарат, ваш лікар може перевірити здоров’я серця. Не рекомендується використовувати під час вагітності.

Лікування активних СПМС

Якщо ви живете з активною системою SPMS, Національне суспільство MS рекомендує спробувати один із багатьох ДМТ, схвалених FDA, щоб лікувати рецидивуючі форми МС. Наступні препарати можуть зменшити частоту виникнення рецидивів:

• алемтузумаб (Лемтрада)
• диметилфумарат (Tecfidera)
• фінголімод (Гіленія)
• глатирамер ацетат (Копаксон)
• інтерферон бета-1а (Avonex, Rebif)
• інтерферон бета-1b (Бетасерон, Екставія)
• наталізумаб (Тисабрі)
• окрелізумаб (Окревус)
• теріфлуномід (Aubagio)
• озанімод (Zeposia)
• дироксимель фумарат (Vumerity)

Лікування специфічних симптомів СПМС

Деякі методи лікування SPMS націлені на конкретні симптоми. Ці препарати, як правило, не сповільнюють прогресування захворювання, але можуть допомогти вам почуватись краще і покращити якість життя.

Деякі препарати можуть допомогти при рецидивах, якщо вони є у вас, включаючи метотрексат та кортикостероїди. Ваш лікар також може призначити лікування для конкретних симптомів, таких як:

• амантадин (Gocovri, Oxmolex), модафініл (Provigil) та метилфенідат (Ritalin) для зняття втоми
• циталопрам (Целекса), флуоксетин (Прозак) та сертралін (Золофт) для лікування депресії
• далфампридин (Ампіра) для поліпшення здатності до ходьби
• дулоксетин (Cymbalta), габапентин (Neurontin) та venlafaxine (Effexor) для полегшення болю
• міорелаксанти для зняття скутості м’язів і спазмів
• оксибутинін (Окситрол), тамсулозин (Фломакс) та толтеродин (Детрол) для лікування проблем з сечовим міхуром

Лікування - це не єдиний спосіб управління SPMS. Зміни способу життя теж можуть бути корисними.

Вправи та фізична терапія можуть допомогти покращити вашу рухливість та зменшити біль. Стратегії управління часом можуть допомогти вам уникнути втоми, тоді як охолоджуючі пристрої також можуть полегшити симптоми.

Винос

SPMS можна керувати за допомогою ліків. Ці методи лікування можуть зосереджуватися на зміні перебігу захворювання або лікуванні конкретних симптомів.

Нещодавно затверджені ліки від СПМС полегшили уповільнення захворювання, особливо людям, які продовжують рецидиви. Зміни способу життя також можуть змінити значення.

Ваш лікар може проконсультувати вас про варіанти лікування та надати більше інформації про нові ліки. Обговоріть можливі переваги та ризики, перш ніж зважитися на лікування.