Автор: Robert Simon
Дата Створення: 22 Червень 2021
Дата Оновлення: 16 Листопад 2024
Anonim
NUCALA (mepolizumab) Autoinjector: How to Use
Відеоролик: NUCALA (mepolizumab) Autoinjector: How to Use

Зміст

Що таке Нукала?

Nucala - це фірмовий препарат, що відпускається за рецептом. Його використовують для лікування двох станів:

  • важка еозинофільна астма у дорослих та дітей віком від 12 років. При такій формі важкої астми у вас високий рівень еозинофілів (тип лейкоцитів). Для лікування цього стану Nucala затверджений як додаткове лікування. Це означає, що ви приймаєте його на додаток до інших ліків від астми.
  • еозинофільний гранулематоз при поліангіїті (EGPA) у дорослих. EGPA - рідкісний стан, при якому ваші судини запалюються (набрякають). Інша назва EGPA - синдром Чурга-Строса.

Nucala містить меполізумаб, який є типом лікарського засобу, який називають біологічним препаратом. Він виготовлений із частин живих клітин, а не з хімічних речовин.

Nucala випускається в трьох формах. До недавнього часу Nucala постачався тільки вашим лікарем у вигляді ін'єкції під шкіру (підшкірна ін'єкція). Але в червні 2019 року Управління з контролю за продуктами харчування та ліками (FDA) затвердило дві нові форми Nucala.


Препарат зараз також випускається у вигляді попередньо наповненої автоінжекторної ручки та попередньо наповненого шприца. Це означає, що замість того, щоб йти до кабінету лікаря, щоб зробити ін’єкції, ви можете робити собі ін’єкції вдома після навчання.

Ефективність

Nucala виявився ефективним при лікуванні як еозинофільної астми, так і EGPA.

Для еозинофільної астми

Клінічні дослідження показали, що Nucala є ефективним для зменшення кількості важких нападів астми у людей з важкою еозинофільною астмою. Сюди входять напади астми, які потребували відвідування невідкладної допомоги або перебування в лікарні.

Дослідники обстежили людей, які отримували Нукала на додаток до звичайного лікування астми. Протягом одного року ця група мала приблизно половину кількості нападів астми як людей, які отримували плацебо (лікування не було).

Для EGPA

Nucala також виявив свою ефективність у лікуванні EGPA. У багаторічному клінічному дослідженні людей з ЕГПА 40% людей, які лікували Нукалу, перебували в ремісії (без симптомів) до 36 тижнів. Це було порівняно з 16% людей, які отримували плацебо. І 13% людей, які отримували лікування Nucala, провели 36 тижнів і більше в стадії ремісії, порівняно з 3% людей, які отримували плацебо.


Nucala generic

Nucala випускається лише як фірмовий препарат. Наразі це не має родової форми.

Nucala містить одну діючу лікарську речовину: меполізумаб.

Побічні ефекти Нукала

Нукала може викликати легкі або серйозні побічні ефекти. Наступні списки містять деякі ключові побічні ефекти, які можуть виникнути під час прийому Nucala. Ці списки не містять усіх можливих побічних ефектів.

Для отримання додаткової інформації про можливі побічні ефекти Nucala поговоріть з лікарем або фармацевтом. Вони можуть дати вам поради, як боротися з будь-якими побічними ефектами, які можуть вас турбувати.

Більш поширені побічні ефекти

Більш поширені побічні ефекти Nucala можуть включати:

  • головні болі
  • Реакції місця введення, такі як біль, почервоніння, свербіж, набряк або печіння в області ін’єкції
  • біль у спині
  • втома (брак енергії)

Більшість цих побічних ефектів може згасати протягом декількох днів або пари тижнів. Якщо вони важчі або не проходять, поговоріть з лікарем або фармацевтом.


Серйозні побічні ефекти

Серйозні побічні ефекти від Nucala не є поширеними, але вони можуть виникнути. Одразу зателефонуйте до лікаря, якщо у вас є серйозні побічні ефекти. Телефонуйте на номер 911, якщо ваші симптоми відчувають небезпеку для життя або якщо ви думаєте, що у вас є невідкладна медична допомога.

Серйозні побічні ефекти, пояснені більш детально нижче в "Деталі побічних ефектів", можуть включати в себе наступне:

  • алергічні реакції, включаючи анафілаксію
  • герпетична зостерна інфекція (оперізуючий лишай)

Деталі побічних ефектів

Вам може бути цікаво, як часто певні побічні ефекти трапляються з цим препаратом, чи певні побічні ефекти стосуються цього. Ось деякі деталі щодо деяких побічних ефектів, які цей препарат може спричинити, а може і не викликати.

Алергічна реакція, включаючи анафілаксію

Як і у більшості препаратів, деякі люди можуть мати легку алергічну реакцію після прийому Нукала. Симптоми легкої алергічної реакції можуть включати:

  • висип на шкірі
  • свербіж
  • рум'янець (тепло і почервоніння на вашій шкірі)

Більш сильна алергічна реакція зустрічається рідко, але можлива. Анафілаксія - це дуже серйозний вид алергічної реакції, який може бути небезпечним для життя. Симптоми сильної алергічної реакції можуть включати:

  • ангіоневротичний набряк (набряк під шкірою, як правило, на повіках, губах, руках або стопах)
  • набряк язика, рота або горла
  • утруднення ковтання
  • проблеми з диханням
  • відчуття непритомності або запаморочення

Одразу зателефонуйте лікареві, якщо у вас є сильна алергічна реакція на Nucala. Телефонуйте на номер 911, якщо ваші симптоми відчувають небезпеку для життя або якщо ви думаєте, що у вас є невідкладна медична допомога.

У клінічних дослідженнях алергічні реакції спостерігалися у 1% людей, які приймали Нукала за важкої еозинофільної астми. І 4% людей, які приймали препарат від еозинофільного гранулематозу при поліангіїті (EGPA), мали алергічні реакції.

Більшість цих реакцій були легкими, але деякі були серйозними. Більшість сталася протягом кількох годин після введення нукали. Але деякі алергічні реакції виникли через кілька днів.

Повідомлялося також про алергічні реакції, включаючи серйозні реакції, такі як анафілаксія, з моменту появи Nucala на ринку.

Герпес зостер інфекція (оперізуючий лишай)

У клінічних дослідженнях 0,76% людей, які отримували лікування Nucala від важкої астми, повідомили про наявність герпесної зостерної інфекції. Ця інфекція більш відома як оперізуючий лишай. Вірус, який викликає оперізуючий лишай, той самий, що викликає вітрянку. Кожен, хто переніс вітрянку, може розвинути оперізуючий лишай.

Не до кінця відомо, чи прийом Nucala збільшує ризик розвитку оперізуючого лишаю.

Ваш лікар може захотіти, щоб ви отримали вакцину проти оперізуючого лишаю, перш ніж розпочати лікування Nucala. Це може допомогти вам уникнути розвитку оперізуючого лишаю під час прийому Nucala.

Якщо ви отримуєте Нукала та помічаєте симптоми оперізуючого лишаю, негайно повідомте про це лікаря. Симптоми оперізуючого лишаю можуть включати:

  • лихоманка
  • поколювання або печіння
  • пухирчасті висипання
  • стріляючий біль в області висипу

Ваш лікар може рекомендувати методи лікування, щоб полегшити симптоми і скоротити тривалість оперізуючого лишаю.

Довгострокові побічні ефекти

Дослідники вивчали довгострокову безпеку Nucala при лікуванні важкої еозинофільної астми. У клінічному дослідженні людей, які лікувалися Nucala протягом 4,5 років, не було повідомлено про нові проблеми безпеки. Це означає, що люди не розвинули інших побічних ефектів, ніж ті, про які повідомлялося в початкових клінічних дослідженнях Нукала для важкої астми.

Не було проведено жодних досліджень щодо довгострокової безпеки Nucala при лікуванні EGPA.

Якщо ви стурбовані тим, як Nucala може вплинути на вас довго, поговоріть з лікарем.

Набір ваги (не побічний ефект)

У клінічних дослідженнях Нукала не повідомлялося про збільшення ваги.

Добре відомо, що пероральні кортикостероїдні препарати, які часто потрібні для лікування важкої еозинофільної астми або EGPA, спричиняють збільшення ваги. Однак Nucala - це не стероїд і не повинен змушувати вас набирати вагу.

Якщо ви стурбовані збільшенням ваги, обговоріть це з лікарем. Вони можуть запропонувати корисні поради щодо дієти, фізичних вправ та способу життя або рекомендувати дієтолога.

Втрата ваги (не побічний ефект)

У клінічних дослідженнях Nucala зниження втрати ваги не було побічним ефектом.

Люди, які приймають стероїдні таблетки протягом тривалого періоду часу, часто можуть набирати вагу. Якщо ви можете використовувати меншу кількість оральних стероїдів через лікування Nucala, можливо, ви можете схуднути. Однак це не було спеціально вивчене.

Якщо ви стурбовані втратою ваги, поговоріть зі своїм лікарем. Вони можуть запропонувати корисні поради щодо дієти або рекомендувати дієтолога, щоб переконатися в правильному харчуванні.

Втрата волосся (не побічний ефект)

У клінічних дослідженнях Nucala не було зафіксовано втрату волосся.

Але деякі інші ліки, які допомагають лікувати EGPA, можуть спричинити випадання волосся. До них належать:

  • метотрексат (Otrexup, Rasuvo, Xatmep)
  • циклофосфамід
  • азатіоприн (Азасан, Імуран)
  • ритуксимаб (ритуксан)

Якщо ви стурбовані втратою волосся, поговоріть з лікарем.

Альтернативи Нукала

Доступні інші препарати, які можуть лікувати ваш стан. Деякі, можливо, краще підходять для вас, ніж інші. Якщо вам цікаво знайти альтернативу Nucala, поговоріть зі своїм лікарем. Вони можуть розповісти вам про інші ліки, які можуть вам добре підійти.

Примітка: Деякі з перерахованих тут препаратів використовуються поза рецептом для лікування цих специфічних станів.

Альтернативи важкої еозинофільної астми

Приклади інших препаратів, які можуть бути використані для лікування важкої еозинофільної астми, включають:

  • бенралізумаб (Фасенра)
  • дупілумаб (Dupixent)
  • reslizumab (Cinqair)
  • омалізумаб (Xolair)

Альтернативи еозинофільному гранулематозу при поліангіїті (EGPA)

Приклади інших препаратів, які можуть бути використані для лікування еозинофільного гранулематозу при поліангіїті (EGPA), включають:

  • метотрексат (Отрексуп, Расуво, Ревматрекс, Трексал)
  • циклофосфамід (цитоксан)
  • азатіоприн (Азасан, Імуран)
  • мікофенолат (CellCept, Myfortic)
  • ритуксимаб (ритуксан)

Нукала проти Фасенра

Вам може бути цікаво, як Nucala порівнює з іншими препаратами, які призначаються для подібного застосування. Тут ми розглянемо, наскільки Нукала і Фасенра схожі та різні.

Загальні

Нукала і Фасенра - це біологічні препарати, які виготовляються з частин живих клітин, а не з хімічних речовин. Обидва препарати працюють на зменшення кількості еозинофілів у вашому організмі. Це тип лейкоцитів, які беруть участь у спричиненні запалення (набряку).

Нукала містить препарат меполізумаб. Фасенра містить препарат бенралізумаб.

Використання

Управління харчовими продуктами та лікарськими засобами (FDA) схвалило і Нукала, і Фасенру для лікування типу астми, званого важкою еозинофільною астмою. Обидва препарати дозволені до застосування дорослим та дітям у віці від 12 років. Ліки використовуються як доповнення до існуючого лікування астми. Це означає, що ви приймаєте Nucala або Fasenra на додаток до інших ліків від астми.

Nucala також схвалена FDA для лікування еозинофільного гранулематозу при поліангіїті (EGPA) у дорослих. EGPA - рідкісний стан, при якому ваші судини запалюються (набрякають). Інша назва EGPA - синдром Чурга-Строса.

Форми та прийом лікарських засобів

Nucala випускається у трьох формах:

  • Одноразовий флакон з порошком, що містить 100 мг меполізумабу. Ваш лікар буде змішувати порошок зі стерильною водою. Вони дадуть вам цей розчин у вигляді ін'єкції під шкіру (підшкірна ін'єкція).
  • Однодозова заздалегідь заповнена автоінжекторна ручка, що містить 100 мг меполізумабу. Після того, як ваш лікар охорони здоров'я навчить вас користуватися ручкою, ви зможете робити собі ін’єкції під шкіру.
  • Одноразовий попередньо наповнений шприц, що містить 100 мг меполізумабу. Як тільки ваш медичний працівник навчить вас використовувати шприц, ви зможете робити собі ін’єкції під шкіру.

Fasenra випускається у вигляді одноразового попередньо наповненого шприца, що містить 30 мг бенралізумабу. Препарат вводиться у вигляді ін'єкцій під шкіру лікарем.

Нукала призначається раз на чотири тижні. Фасенра призначається один раз на чотири тижні протягом перших трьох доз. Після цього Фасенра призначається раз на вісім тижнів.

Побічні ефекти та ризики

Нукала та Фасенра можуть викликати подібні побічні ефекти та деякі різні побічні ефекти. Нижче наведено приклади цих побічних ефектів.

Більш поширені побічні ефекти

Ці списки містять приклади більш поширених побічних ефектів, які можуть виникнути при Нукалі, Фасенрі або обох препаратах (якщо приймати їх індивідуально).

  • Може виникати при Nucala:
    • Реакції місця введення, такі як почервоніння, свербіж, набряк або печіння в області ін’єкції
    • біль у спині
    • втома (брак енергії)
  • Може траплятися з Fasenra:
    • інфекція горла, що викликає біль у горлі
    • лихоманка
    • алергічні висипання на шкірі, включаючи кропив’янку (сверблячий шкірний висип також відомий як кропив’янка)
  • Може виникати як з Nucala, так і з Fasenra:
    • головні болі

Серйозні побічні ефекти

Ці списки містять приклади серйозних побічних ефектів, які можуть виникнути при Нукалі або з обома препаратами (якщо приймати їх індивідуально).

  • Може виникати при Nucala:
    • герпетична зостерна інфекція (оперізуючий лишай)
  • Може виникати як з Nucala, так і з Fasenra:
    • важкі алергічні реакції, включаючи анафілаксію

Ефективність

Єдина умова, що і Нукала, і Фасенра використовуються для лікування важкої еозинофільної астми.

Ці клінічні препарати безпосередньо не порівнюються в клінічних дослідженнях, але дослідження виявили, що Nucala і Fasenra є ефективними для лікування цього типу важкої астми. Nucala і Fasenra використовуються на додаток до існуючого лікування астми.

Витрати

Нукала і Фасенра - це бренд-наркотики. В даний час немає жодних генеричних форм будь-якого препарату. Фірмові ліки зазвичай коштують дорожче, ніж генеричні.

За підрахунками на WellRx.com, Nucala, як правило, коштує менше, ніж Fasenra. Фактична ціна, яку ви заплатите за будь-який наркотик, залежить від вашого страхувального плану та місця розташування.

Нукала проти Xolair

Xolair - ще один препарат, подібний до Nucala. Тут ми розглянемо, наскільки Нукала і Xolair однакові та різні.

Загальні

Nucala і Xolair - це біологічні препарати, які виготовляються з частин живих клітин, а не з хімічних речовин. Nucala працює на зменшення кількості еозинофілів у вашому організмі. Це тип лейкоцитів, які беруть участь у спричиненні запалення (набряку).

Xolair націлений на речовину під назвою імуноглобулін Е (IgE), яка бере участь у викликанні алергічних реакцій. Блокуючи IgE, Xolair допомагає зменшити запалення та зменшує кількість еозинофілів у вашому організмі.

Нукала містить препарат меполізумаб. Xolair містить препарат омалізумаб.

Використання

Управління з харчування та лікарських засобів (FDA) схвалило Nucala для лікування типу астми, званого важкою еозинофільною астмою. Препарат дозволений для застосування у дорослих та дітей віком від 12 років. Ви приймаєте Nucala на додаток до інших способів лікування астми.

Xolair схвалений FDA для лікування середньої та важкої стійкої алергічної астми у дорослих та дітей віком від 6 років. Ви приймаєте Xolair на додаток до поточного лікування астми.

Між цими двома видами важкої астми існують перехресні шляхи. Можливо алергічна астма і еозинофільна астма.

Інші види використання

Nucala також схвалена FDA для лікування еозинофільного гранулематозу при поліангіїті (EGPA) у дорослих. EGPA - рідкісний стан, при якому ваші судини запалюються (набрякають). Інша назва EGPA - синдром Чурга-Строса.

Xolair також схвалений FDA для лікування стану шкіри, який називається хронічною ідіопатичною кропив’янкою, сверблячим шкірним висипом, відомим також як кропив’янка. Препарат призначений для застосування дорослим та дітям у віці від 12 років.

Форми та прийом лікарських засобів

Nucala випускається у трьох формах:

  • Одноразовий флакон з порошком, що містить 100 мг меполізумабу. Ваш лікар буде змішувати порошок зі стерильною водою. Вони дадуть вам цей розчин у вигляді ін'єкції під шкіру (підшкірна ін'єкція).
  • Однодозова заздалегідь заповнена автоінжекторна ручка, що містить 100 мг меполізумабу. Після того, як ваш лікар охорони здоров'я навчить вас користуватися ручкою, ви зможете робити собі ін’єкції під шкіру.
  • Одноразовий попередньо наповнений шприц, що містить 100 мг меполізумабу. Як тільки ваш медичний працівник навчить вас використовувати шприц, ви зможете робити собі ін’єкції під шкіру.

Xolair випускається у двох формах:

  • Одноразовий флакон з порошком, що містить 150 мг омалізумабу. Ваш лікар буде змішувати порошок зі стерильною водою. Вони дадуть вам цей розчин у вигляді ін'єкцій під шкіру.
  • Одноразовий попередньо наповнений шприц, що містить 75 мг або 150 мг омалізумабу. Ваш лікар надасть вам цю ін’єкцію під шкіру. Ви не введете його самостійно.

Нукала призначається раз на чотири тижні.

Xolair можна давати раз на два тижні або раз на чотири тижні. Дозування залежить від вашого віку, маси тіла та рівня IgE перед початком лікування.

Побічні ефекти та ризики

Nucala та Xolair мають деякі подібні побічні ефекти та деякі різні побічні ефекти. Нижче наведено приклади цих побічних ефектів.

Більш поширені побічні ефекти

Ці списки містять приклади більш поширених побічних ефектів, які можуть виникнути при Нукалі, при застосуванні Xolair або обох препаратів (якщо приймати їх індивідуально).

  • Може виникати при Nucala:
    • біль у спині
    • головні болі
  • Може виникати при Xolair:
    • біль, особливо в руках, ногах або суглобах
    • запаморочення
    • біль у вусі
    • висип на шкірі
  • Може виникати як з Nucala, так і з Xolair:
    • втома (брак енергії)
    • Реакції місця введення, такі як почервоніння, свербіж або печіння в області ін’єкції

Серйозні побічні ефекти

Ці списки містять приклади серйозних побічних ефектів, які можуть виникнути при Nucala, Xolair або обох препаратах (якщо приймати їх індивідуально).

  • Може виникати при Nucala:
    • оперізуючий герпес (оперізуючий лишай)
  • Може виникати при Xolair:
    • симптоми, схожі на сироваткову хворобу (тип алергічної реакції), включаючи підвищення температури, біль у суглобах, висип та набряклі залози)
    • можливий ризик раку
  • Може виникати як з Nucala, так і з Xolair:
    • важкі алергічні реакції, включаючи анафілаксію

Ефективність

Nucala та Xolair мають дещо різні використання, затверджені FDA. Nucala затверджений FDA для лікування важкої еозинофільної астми. Xolair схвалений FDA для лікування важкої алергічної астми. Якщо у вас сильна алергічна астма, у вас високий рівень еозинофілів та IgE.

Ці клінічні препарати безпосередньо не порівнюються в клінічних дослідженнях, але дослідження виявили, що Nucala і Xolair є ефективними для лікування важкої астми. Вибір між ними залежить від того, що викликає вашу астму. Ваш лікар може визначити це за результатами аналізів крові.

Витрати

Nucala і Xolair - це бренд-ліки. В даний час немає жодних генеричних форм будь-якого препарату. Фірмові ліки зазвичай коштують дорожче, ніж генеричні.

За підрахунками на WellRx.com, Nucala, як правило, коштує дорожче, ніж Xolair. Фактична ціна, яку ви заплатите за будь-який наркотик, буде залежати від вашого плану страхування та вашого місцезнаходження.

Дозування нукала

Дозування Nucala, яку призначить ваш лікар, залежить від того, чи є у вас виражена еозинофільна астма або еозинофільний гранулематоз з поліангіітом (EGPA). Наступна інформація описує дози, які зазвичай застосовуються або рекомендуються.

Форми та сили наркотиків

Nucala випускається в трьох формах. Ваш лікар надає вам препарат у вигляді ін'єкцій під шкіру (підшкірна ін'єкція). Nucala також випускається у вигляді попередньо наповненої автоінжекторної ручки та попередньо наповненого шприца, який ви можете використовувати, щоб зробити собі ін’єкцію.

Дозування при важкій еозинофільній астмі

Ви будете робити одну ін'єкцію (100 мг) раз на чотири тижні. Дозування однакова для дорослих та дітей віком від 12 років.

Дозування при еозинофільному гранулематозі при поліангіїті

Ви будете робити три ін'єкції (300 мг) в той же день, раз на чотири тижні.

Що робити, якщо я пропускаю дозу?

Важливо продовжувати робити ін'єкції за розкладом, навіть якщо ви відчуваєте себе краще. Якщо ви використовуєте автоінжекторну ручку або шприц Nucala і пропускаєте дозу, введіть собі ін’єкцію якомога швидше. Потім повертайтеся на трек за своїм звичайним графіком. Але якщо ви пропустите дозу і прийшов час для наступної, дотримуйтесь звичайного розкладу.

Якщо ваш лікар надає вам ін’єкції Nucala, і ви пропустите зустріч, зателефонуйте до лікаря якнайшвидше. Вони можуть домовитись про нову зустріч і, якщо потрібно, відрегулювати терміни інших візитів.

Рекомендується писати графік ін'єкцій в календар. Ви також можете встановити нагадування у телефоні, щоб не пропустити дозу чи зустріч. Також можуть допомогти інші нагадування про ліки.

Чи потрібно мені довго використовувати цей препарат?

Нукала призначений для використання в якості тривалого лікування. Якщо ви та ваш лікар визначите, що Nucala безпечний та ефективний для вас, ви, швидше за все, приймете це довго.

Нукала використовує

Адміністрація з харчування та лікарських засобів (FDA) затверджує ліки, що відпускаються за рецептом, такі як Nucala для лікування певних станів.

Нукала при астмі

Nucala затверджений FDA для лікування важкої еозинофільної астми у дорослих та дітей у віці від 12 років. Для лікування цього стану Nucala затверджений як додаткове лікування. Це означає, що ви приймаєте його на додаток до інших ліків від астми.

При важкій еозинофільній астмі у вас в організмі високий рівень еозинофілів (тип лейкоцитів). Еозинофіли - важливі клітини, що допомагають боротися з інфекціями. Однак занадто багато еозинофілів може викликати запалення (набряк) у ваших дихальних шляхах. Чим вище рівень еозинофілів, тим сильніше запалення. Це призводить до появи симптомів астми, які є більш серйозними і важче контролювати.

Люди з важкою астмою мають часті симптоми, такі як хрипи, задишка, кашель та напруга грудної клітки. Ці симптоми можуть сильно вплинути на ваше повсякденне життя, включаючи, наскільки ви активні та як добре спите. Для контролю симптомів зазвичай потрібно кілька препаратів, включаючи стероїдні препарати.

Стероїди допомагають зменшити запалення (набряки) у ваших легенях. Ви приймаєте їх інгалятором або у вигляді таблеток, а іноді і обох. Однак при важкій астмі навіть високі дози стероїдів не завжди контролюють ваші симптоми. Тож важкі напади астми трапляються часто і їх часто потрібно лікувати в лікарні.

Якщо ваша астма не контролюється і ваш лікар думає про призначення препарату Нукала, він перевірить вашу кров, щоб перевірити рівень еозинофілів. Якщо ваш рівень перевищує 150 клітин на мікролітр, ви можете скористатися лікуванням Nucala. Люди з більш високим рівнем еозинофілів частіше реагують на Nucala.

Майте на увазі, що вам не дадуть ін’єкцію Nucala для лікування нападу астми. Препарат не допоможе зняти раптові проблеми з диханням.

Ефективність

Клінічні дослідження обстежували людей із важкою еозинофільною астмою. Протягом одного року ті, хто отримував Нукала на додаток до звичайного лікування астми, мали приблизно половину числа важких нападів астми, як люди, які отримували плацебо (не проводили лікування). Сюди входили напади астми, які потребували відвідування невідкладної допомоги або перебування в лікарні.

В одному клінічному дослідженні 54% людей, які отримували лікування Nucala, змогли знизити дозу стероїдів перорально як мінімум на 50%. Це означає, що Нукала допоміг полегшити симптоми астми, тому люди змогли прийняти меншу дозу стероїдів.

Однак важливо продовжувати приймати будь-які стероїдні препарати, які вам призначив лікар, якщо вони не скажуть вам інше. Не кожен, хто лікується Nucala, зможе зменшити вживання стероїдів.

Нукала для еозинофільного гранулематозу при поліангіїті

Nucala також схвалена FDA для лікування рідкісного стану, званого еозинофільним гранулематозом з поліангіітом (EGPA) у дорослих. Цей стан раніше називали синдромом Чурга-Строса. Він страждає від 1 до 3 з кожних 100 000 дорослих у Сполучених Штатах.

За допомогою EGPA високий рівень еозинофілів викликає запалення (набряк) у різних тканинах організму та дрібних кровоносних судинах. З часом запалення в судинах призводить до проблем з потоком крові по цих судинах. Цей поганий приплив крові може призвести до пошкодження життєво важливих органів, таких як легені.

Деякі з перших симптомів EGPA включають астму, сінну лихоманку (назальна алергія) та гайморит (синусова інфекція).

EGPA може мати багато інших симптомів, залежно від того, на яку частину тіла він впливає. EGPA також може вплинути на ваші:

  • ніс
  • Травна система
  • нерви
  • нирки
  • серце
  • шкіра

Зменшуючи кількість еозинофілів у вашому організмі, Nucala зменшує запалення. Це може допомогти полегшити симптоми EGPA.

Ефективність

52-тижневе клінічне дослідження обстежувало людей із ЕГПА. Дослідники встановили, що 41% людей, які лікували нукала, провели не менше 12 тижнів у стадії ремісії. Це порівнювали у 7% людей, які отримували плацебо (лікування не було). У ході дослідження ремісія означала відсутність активного запалення судин під час прийому 4 мг або менше преднізолону або преднізолону на день.

19% людей, які отримували лікування Nucala, до 24 тижня були в повній ремісії. Вони залишилися в ремісії протягом решти досліджень. Це порівнюється з людьми, які отримали плацебо. Лише 1% цих людей були в повній ремісії до 24 тижня і залишилися в ремісії протягом решти досліджень.

У цьому ж дослідженні було розглянуто кількість рецидивів (спалаху симптомів) у людей. У людей, які отримували Нукала, за 52 тижні спостерігалося вдвічі більше рецидивів, ніж у людей, які отримували плацебо.

Нукала для ХОЗЛ (невідповідне використання)

Nucala не схвалена FDA для лікування хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ). У березні 2019 року FDA проголосувала проти схвалення Nucala для цього використання. FDA вирішила, що недостатньо доказів клінічних досліджень, щоб довести, що Nucala був ефективним у лікуванні ХОЗЛ.

FDA також вирішила, що важко визначити, хто з ХОЗЛ, швидше за все, виграє від Nucala. Це тому, що незрозуміло, як еозинофіли, тип лейкоцитів, викликають запалення легенів (набряки) при ХОЗЛ. В даний час фахівці не погоджуються щодо рівня еозинофілів, який слід використовувати для діагностики когось із еозинофільних ХОЗЛ.

Це не означає, що Nucala в майбутньому не буде затверджено для ХОЗЛ. Виробнику препарату доведеться надати докази того, що Nucala ефективний, а також вирішити будь-які інші проблеми, що стосуються FDA.

Нукала та діти

Наразі Nucala не затверджена FDA для лікування астми у дітей молодше 12 років. Препарат також не дозволений для лікування ЕГПА у дітей молодше 18 років.

Вживання нукала разом з іншими препаратами

Якщо ваш лікар призначить Nucala, ви приймете його під час поточного лікування важкої еозинофільної астми або еозинофільного гранулематозу при поліангіїті (EGPA).

Продовжуйте вживати всі наявні препарати від астми або EGPA під час прийому Nucala, навіть якщо ви почнете почувати себе краще. Не припиняйте приймати ліки і не зменшуйте дози, якщо лікар не скаже вам. Припинення інших ліків може призвести до того, що ваші симптоми повернуться або погіршаться.

Це особливо важливо для будь-яких стероїдних препаратів. Якщо ви довго приймаєте стероїди з високою дозою, ваш організм може покладатися на них. Це означає, що якщо ви раптом перестанете приймати стероїди, у вас можуть виникнути додаткові побічні ефекти.

При важкій еозинофільній астмі

Якщо у вас сильна еозинофільна астма, ви, ймовірно, будете використовувати деякі з наступних препаратів:

  • кортикостероїдний інгалятор, такий як:
    • беклометазон (квар)
    • будесонід (пульмікорт)
    • флутиказон (Flovent)
    • циклозонід (Алвеско)
    • мометазон (Асманекс)
  • кортикостероїдні таблетки, такі як:
    • преднізолон (Rayos)
    • преднізолон
  • інгалятор бета-агоніста тривалої дії (LABA), такий як:
    • сальметерол (Serevent)
    • формотерол (перфороміст)
  • комбінований стероїдний та бронхолітичний інгалятор, такий як:
    • флутиказон і сальметерол (Advair Diskus)
    • будесонід і формотерол (Symbicort)
    • флутиказон і вілантерол (Breo Ellipta)
    • флутиказон, вілантерол та умеклідій (Trelegy Ellipta)
    • мометазон і формотерол (Dulera)
  • бета-агоніст короткої дії, такий як:
    • альбутерол (Proair, Proventil, Ventolin)
    • тербуталін
    • інгаляція іпратропію броміду (Atrovent)
    • montelukast (Singulair)
    • зафірлукаст (Шоколад)
    • теофілін

Для EGPA

Якщо у вас є EGPA, ви можете використовувати один або декілька таких препаратів:

  • Кортикостероїди, такі як:
    • преднізолон (Rayos)
    • преднізолон
  • імунодепресанти, такі як:
    • азатіоприн (Азасан, Імуран)
    • метотрексат (Расуво, Отрексуп, Трексал)
    • мікофенолова кислота (CellCept, Myfortic)

Нукала та алкоголь

Немає жодних попереджень про те, щоб уникнути вживання алкоголю під час прийому Nucala. Алкоголь не впливає на самі ліки. Однак, якщо ви виявите, що ін'єкції Нукала приносять вам головний біль, вживання алкоголю може погіршити цей побічний ефект.

Якщо ви вживаєте алкоголь і переймаєтесь тим, як це може взаємодіяти з Nucala, поговоріть з лікарем. Вони можуть сказати вам, наскільки безпечно ви пити під час лікування.

Нукала взаємодії

Жодних досліджень взаємодії з препаратами Nucala не проводилося. Однак, виходячи з того, що відомо про те, як Nucala працює в організмі, препарат навряд чи взаємодіє з іншими ліками.

Перш ніж приймати Нукалу, поговоріть з лікарем та фармацевтом. Розкажіть їм про всі рецепти, які продаються без рецепта та інші препарати, які ви приймаєте. Також розкажіть їм про будь-які вітаміни, трави та добавки, які ви використовуєте. Обмін цією інформацією допоможе вам уникнути потенційної взаємодії.

Якщо у вас є питання щодо лікарських взаємодій, які можуть вплинути на вас, зверніться до лікаря або фармацевта.

Нукала та трави та добавки

Не відомо, що трави або добавки взаємодіють з Nucala. Щоб бути в безпеці, завжди проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом, перш ніж застосовувати такі препарати Nucala.

Вартість Nucala

Як і у всіх ліків, вартість Nucala може змінюватися. Щоб дізнатись про поточні ціни на Nucala у вашому районі, перегляньте WellRx.com. Фактична ціна, яку ви будете платити, залежить від вашого страхового плану та вашого місцезнаходження.

Фінансова та страхова допомога

Якщо вам потрібна фінансова підтримка, щоб оплатити Nucala, або якщо вам потрібна допомога в розумінні страхового покриття, допомога доступна.

GlaxoSmithKline LLC, виробник Nucala, пропонує програму під назвою «Шлюз до Нукала». Щоб отримати додаткову інформацію та дізнатися, чи маєте ви право на підтримку, телефонуйте 844 & dash; 4 & dash; NUCALA (844 & dash; 468 & dash; 2252) або відвідайте веб-сайт програми.

Як дають Нукала

Nucala випускається у трьох формах: ін’єкція, яку вводить ваш медичний працівник, попередньо наповнена автоінжекторна ручка та попередньо наповнений шприц. Ви можете використовувати автоінжекторну ручку або шприц, щоб зробити собі ін’єкції.

Ін'єкція лікаря

Ваш лікар надає вам Nucala у вигляді ін'єкції під шкіру (підшкірна ін'єкція). Ви завітаєте до їх офісу чи клініки за кожною дозою. Можливо, вам вводять ін'єкцію в передпліччя, стегно або живіт (живіт).

Якщо ви лікуєтесь від важкої еозинофільної астми, вам доведеться робити одну ін’єкцію при кожному відвідуванні.

Якщо ви лікуєтеся від еозинофільного гранулематозу з поліангіітом (EGPA), вам буде зроблено три ін’єкції під час кожного візиту. Місця ін'єкції повинні бути не менше 2 дюймів.

Автоінжекторна ручка та шприц

Nucala також випускається у вигляді попередньо наповненої автоінжекторної ручки та попередньо наповненого шприца, який ви можете використовувати, щоб зробити собі ін’єкцію. Ви зробите собі ін’єкцію у верхню руку, стегно або живіт (живіт).

Якщо у вас сильна еозинофільна астма, вам знадобиться одна ін’єкція кожні чотири тижні.

Якщо у вас EGPA, вам знадобляться три ін'єкції (одна за одною) за допомогою трьох шприців або трьох автоінжекторних ручок. Ви робите ці ін’єкції кожні чотири тижні. Переконайтесь, що місця ін’єкції розташовані не менше 2 дюймів.

Ваш лікар охорони здоров'я навчить вас робити ін’єкції за допомогою автоінжекторної ручки або шприца.Як тільки ви вдома, ви можете звернутися до "Інструкції по застосуванню", що постачається з вашою автоінжекторною ручкою або шприцом. Ви також можете отримати допомогу, зателефонувавши до медичної служби або по службі підтримки медсестри Nucala за номером 844 & dash; NUCALA (844 & dash; 468 & dash; 2252).

Коли дають Нукала

І для еозинофільної астми, і для EGPA вам знадобиться ін'єкція Nucala раз на чотири тижні.

Рекомендується писати графік ін'єкцій в календар. Ви також можете встановити нагадування у телефоні, щоб не пропустити дозу чи зустріч. Також можуть допомогти інші нагадування про ліки.

Як працює Nucala

Nucala працює аналогічно для лікування як еозинофільної астми, так і еозинофільного гранулематозу при поліангіїті (EGPA).

Що відбувається з астмою та EGPA

Астма та ЕГПА - це умови, що викликаються запаленням (набряком).

При астмі запалення в легенях змушує дихальні шляхи набрякати. Запалення також змушує ваші дихальні шляхи виробляти більше слизу, ніж зазвичай. Обидва ці фактори звужують дихальні шляхи, утрудняючи вдих і видих.

При еозинофільній астмі запалення у ваших легенях викликається великою кількістю еозинофілів, типу лейкоцитів.

За допомогою EGPA високий вміст еозинофілів викликає запалення в деяких тканинах і дрібних судинах у вашому тілі. Запалення тканини викликає деякі перші симптоми EGPA, які, як правило, включають:

  • астма
  • сінна лихоманка (носова алергія)
  • носові поліпи (нарости на слизовій носа, які не є раковими)
  • синусит (запалення пазухи)

Запалення судин обмежує приплив крові до різних частин вашого тіла. В результаті ваші органи можуть пошкодитися.

Як Nucala лікує астму та EGPA

Nucala - біологічний препарат, розроблений спеціально для націлювання на ваші еозинофіли. Біологічні препарати виготовляються з частин живих клітин, а не з хімікатів. Nucala містить меполізумаб, який є типом біологічного препарату, який називається моноклональним антитілом.

Nucala був розроблений для розпізнавання та зв'язування (приєднання) до речовини, званої інтерлейкіном 5 (IL-5), яка бере участь у виробництві еозинофілів. Коли Nucala зв'язується з IL-5, IL-5складає еозинофіли. В результаті кількість еозинофілів падає.

При цьому специфічному типі астми менша кількість еозинофілів зменшує запалення легенів. Це допомагає зменшити симптоми астми та полегшує дихання. При ЕГПА наявність меншої кількості еозинофілів призводить до меншого запалення кровоносних судин. Це допомагає вашим симптомам покращитися або перейти в ремісію (піти).

Скільки часу займає робота?

Nucala не починає працювати відразу. Препарат поступово нарощує ефект з часом. Тривалість часу, щоб симптоми покращилися, буде залежати від людини до людини.

У клінічних дослідженнях Нукала знизив рівень еозинофілів у людей з важкою еозинофільною астмою на 84% протягом чотирьох тижнів. У людей з ЕГПА Нукала знизив кількість еозинофілів на 83% протягом чотирьох тижнів.

Якщо ваші симптоми не покращуються або посилюються після початку лікування Nucala, зверніться до лікаря.

Нукала та вагітність

На даний момент недостатньо даних, щоб сказати, чи безпечно використовувати Nucala при вагітності. Дослідження на тваринах не показали, що препарат шкодить плоду, що розвивається. Однак дослідження на тваринах не завжди передбачають, що буде з людьми.

Якщо у вас астма, то для тебе дуже важливо добре впоратися під час вагітності. Жінки з астмою, які погано контролюються під час вагітності, мають більший ризик розвитку таких проблем, як прееклампсія (високий кров'яний тиск). Вони також мають більший ризик того, що їх дитина народиться передчасно (занадто рано) або з низькою вагою при народженні.

Якщо ви вагітні або хочете запланувати вагітність під час прийому Нукала, поговоріть з лікарем. Вони можуть обговорювати плюси і мінуси.

Реєстр вагітності

Якщо ви вирішили проводити лікування Nucala під час вагітності, майте на увазі, що для цього препарату існує реєстр впливу на вагітність. Якщо ви хочете записатись, поговоріть зі своїм лікарем про те, як це зробити.

Реєстр збирає інформацію про здоров'я жінок про астму, які отримують Нукала під час вагітності. Реєстр також збирає інформацію про стан здоров’я немовлят, народжених цими жінками. Зібрані дані допоможуть показати, чи викликає Nucala якісь небажані побічні ефекти при застосуванні під час вагітності. Ця інформація дозволить іншим вагітним жінкам приймати обґрунтовані рішення щодо лікування їх астми в майбутньому.

Нукала та грудне вигодовування

Невідомо, чи Nucala переходить у грудне молоко людини. Також невідомо, чи впливає це на вироблення молока вагітної жінки, яка приймає препарат.

Якщо ви хочете годувати грудьми під час прийому Нукала, поговоріть з лікарем. Вони можуть обговорити плюси і мінуси з вами.

Поширені питання про Nucala

Ось відповіді на деякі часто задані питання про Nucala.

Нукала - це стероїд?

Ні, Nucala - це не стероїд. Стероїди - це ліки, які застосовуються для зменшення запалення (набряку) при багатьох різних захворюваннях. Ці препарати діють різними способами. Нукала також зменшує запалення, але іншим і більш специфічним способом, ніж це стероїди. Nucala націлений на еозинофіли, клітини крові, які викликають запалення при важкій еозинофільній астмі та еозинофільному гранулематозі при поліангіїті (EGPA).

Ви приймаєте Nucala разом із вашим поточним стероїдним методом лікування. Тож два препарати допомагають зменшити запалення двома різними способами. Якщо ваша астма або EGPA покращилися після початку прийому Nucala, ваш лікар може зменшити дозу стероїдів. Це може принести користь, якщо у вас багато побічних ефектів від стероїдів.

Якщо у вас є питання щодо стероїдів або Нукала, поговоріть з лікарем.

Чи може Nucala викликати рак?

Клінічні дослідження не виявили, що рак є побічним ефектом прийому Nucala. І постмаркетингові звіти Nucala не згадали про рак. (Ці звіти містять відгуки людей, які вживали Nucala після того, як Адміністрація продовольства та ліків [FDA] затвердила препарат.)

Цікаво, що в даний час Нукала досліджується як потенційне лікування рідкісного виду раку. Цей рак називають хронічним еозинофільним лейкемією.

Чи лікує Нукала ХОЗЛ?

Ні. FDA не схвалила Nucala для лікування хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ). ХОЗЛ - це група прогресуючих захворювань легенів, які включають емфізему та хронічний бронхіт.

Еозинофіли, тип лейкоцитів, беруть участь у спричиненні важкої еозинофільної астми та еозинофільного гранулематозу при поліангіїті (EGPA). Не ясно, чи еозинофіли також відіграють роль у запаленні легенів (набряках) при ХОЗЛ. Фахівці з ХОЗЛ не згодні з тим, наскільки високим повинен бути рівень еозинофілів для діагностування у кого-небудь еозинофільної ХОЗЛ.

Чи може Nucala лікувати інші види астми?

Нукала використовується лише для лікування важкої астми, яка включає підвищений рівень еозинофілів, типу лейкоцитів. Препарат не допоможе лікувати симптоми астми, не пов’язані із запаленням легенів (набряком), викликаним великою кількістю еозинофілів. Nucala не використовується для лікування легкої або середньої тяжкості астми.

Чи потрібно продовжувати вживати інші препарати від астми під час прийому Nucala?

Так. Nucala - це додаткове лікування вашої астми. Ви повинні продовжувати використовувати інші ліки від астми, які вам призначає лікар разом з Нукалою. Сюди входять будь-які стероїдні ліки, які ви приймаєте з інгалятором або у вигляді таблеток. Стероїди - це препарати, які зменшують запалення (набряки) у легенях і допомагають тримати астму під контролем.

Людям з важкою астмою часто потрібні високі дози стероїдів, але ці препарати можуть викликати серйозні побічні ефекти.

Якщо ваші симптоми астми полегшуються і у вас є менше важких нападів астми після того, як ви починаєте приймати Нукала, ваш лікар може зменшити дозу стероїдів. Однак не змінюйте дозу, якщо вам не скаже ваш лікар, інакше ваша астма може погіршитися.

Nucala запобіжні заходи

Перш ніж приймати Нукалу, поговоріть з лікарем про історію свого здоров’я. Nucala може не підійти вам, якщо у вас є певні захворювання. До них належать:

  • Алергічна реакція на Нукала. Якщо у вас була алергічна реакція на Nucala або будь-який його інгредієнт, наприклад, меполізумаб, не слід приймати препарат. Якщо ви не впевнені, чи не було у вас алергічної реакції на Nucala або будь-який його інгредієнт в минулому, поговоріть з лікарем, перш ніж приймати Nucala.
  • Гельмінтна інфекція. Якщо у вас або нещодавно виникла гельмінтна інфекція (паразитарна інфекція, викликана глистами), повідомте про це лікаря. Інфекцію, можливо, потрібно буде лікувати, перш ніж почати приймати Nucala.

Примітка: Для отримання додаткової інформації про потенційні негативні ефекти Nucala див. Розділ «Побічні ефекти Nucala» вище.

Передозування Нукала

Уникайте вживання більше дози Nucala, призначеної лікарем. Клінічні дослідження не виявили небезпечних ефектів у дозах, що перевищують рекомендовані. Однак високі дози Нукала можуть посилити побічні ефекти.

Що робити у разі передозування

Якщо ви думаєте, що ви вживали занадто багато цього препарату, телефонуйте до лікаря. Ви також можете зателефонувати до Американської асоціації центрів боротьби з отруєнням за номером 800-222-1222 або скористатися їх онлайн-інструментом. Але якщо ваші симптоми сильні, зателефонуйте за номером 911 або негайно вирушайте до найближчого відділення швидкої допомоги.

Термін придатності, зберігання та утилізації Nucala

Якщо ви використовуєте попередньо заповнений автоінжектор Nucala або попередньо наповнений шприц, термін придатності буде надрукований на упаковці. Термін придатності допомагає гарантувати ефективність ліків протягом цього часу. Поточна позиція Адміністрації з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами (FDA) - уникати використання ліків з минулим терміном дії. Не використовуйте шприц або автоінжектор, якщо термін придатності вже минув.

Зберігання

Скільки часу ліки залишаються хорошими, може залежати від багатьох факторів, у тому числі від того, як і де ви зберігаєте ліки.

Зберігайте попередньо наповнені ручки для автоінжектора Nucala та попередньо наповнені шприци у вашому холодильнику при 2 ° C до 8 ° C до тих пір, поки вам не потрібно їх використовувати. Не заморожуйте Nucala. І не вживайте препарат, якщо він був заморожений. Зберігайте ін'єкцію в оригінальній коробці, щоб захистити її від світла. Не струшуйте коробку.

Якщо вам потрібно, ви можете тримати автоінжекторні ручки або шприци в холодильнику до семи днів. Однак потрібно тримати їх у відкритому ящику при температурі нижче 30 ° C (86 ° F). Не використовуйте ін'єкцію, якщо вона нагрілася занадто сильно або якщо вона вийшла з холодильника більше семи днів.

Виймайте автоінжектор або шприц Nucala зі своєї коробки лише тоді, коли ви готові ним користуватися. Не використовуйте ін'єкцію, якщо вона знаходилась поза її вікном більше восьми годин.

Утилізація

Обережно утиліть ручки та шприци Nucala для автоінжектора у відро для гострих речовин, використовували ви ін'єкцію чи ні.

На веб-сайті FDA представлено кілька корисних порад щодо утилізації ліків. Ви також можете запитати у свого фармацевта інформацію про способи утилізації ліків.

Професійна інформація для Nucala

Наступна інформація надається для клініцистів та інших медичних працівників.

Показання

Nucala дозволений для лікування важкої еозинофільної астми у дорослих та дітей віком від 12 років. Це схвалено як допоміжне лікування для пацієнтів, не контрольованих їх діючими препаратами. Його не слід застосовувати для лікування гострих симптомів астми або загострень.

Nucala також дозволений для лікування еозинофільного гранулематозу з поліангіітом (EGPA), раніше відомим як синдром Чурга-Строса, у дорослих.

Механізм дії

Nucala містить меполізумаб, гуманізоване моноклональне антитіло, яке націлює інтерлейкін-5 (IL-5). Меполізумаб прикріплюється до IL-5, зупиняючи його зв'язуватися зі своїм рецепторним комплексом на поверхні еозинофілів. Це блокує сигналізацію IL-5, що знижує вироблення та виживання еозинофілів.

Підвищений рівень еозинофілів пов'язаний із запаленням. Вони є особливістю еозинофільної астми та EGPA. Передбачається, що зниження еозинофілів за допомогою меполізумабу зменшує запалення в цих умовах. Однак багато інших типів клітин та клітинних сигнальних білків беруть участь у спричиненні запалення, тому точний механізм дії до кінця не з'ясований.

Фармакокінетика та метаболізм

На фармакокінетику Nucala не очікується впливу віку, статі, раси, функції нирок або функції печінки.

Нукала метаболізується в усьому організмі протеолітичними ферментами.

Середній період напіввиведення Nucala становив від 16 до 22 днів після підшкірної ін'єкції.

Протипоказання

Нукала протипоказаний людям, які мали реакцію гіперчутливості до меполізумабу або його допоміжних речовин.

Зберігання

Флакони з Nucala слід зберігати при температурі нижче 25 ° C. Не заморожуйте флакони. Захистіть їх від світла, зберігаючи флакони в оригінальній упаковці.

Попередньо заповнені автоінжектори Nucala та попередньо наповнені шприци слід зберігати в холодильнику при температурі від 2 ° C до 8 ° C від 36 ° F до 46 ° F. Не заморожуйте Nucala. Зберігайте в оригінальній коробці для захисту від світла. Не трясти Нукала.

Попередньо заповнені автоінжектори та шприци Nucala можуть зберігатись у незакритій упаковці до семи днів при температурі від 30 ° C до 86 ° F. Не використовуйте автоінжектор або шприц Nucala, якщо він знаходився поза його коробкою більше восьми годин.

Відмова від відповідальності: Медичні новини Сьогодні доклали всіх зусиль, щоб переконатися, що вся інформація є фактично правильною, вичерпною та актуальною. Однак ця стаття не повинна використовуватися як заміна знань та знань ліцензованого медичного працівника. Ви завжди повинні проконсультуватися з лікарем або іншим медичним працівником, перш ніж приймати будь-які ліки. Інформація про ліки, що міститься в цьому документі, може змінюватися і не поширюється на всі можливі способи використання, вказівки, запобіжні заходи, попередження, взаємодію з препаратами, алергічні реакції або несприятливі ефекти. Відсутність попереджень або іншої інформації щодо даного препарату не вказує на те, що лікарський засіб або комбінація лікарських засобів є безпечними, ефективними або підходящими для всіх пацієнтів або всіх специфічних видів застосування.

Виберіть Адміністрацію

Як робити вправи пожежного гідранта
Здоров'Я

Як робити вправи пожежного гідранта

Ми включаємо продукти, які ми вважаємо корисними для наших читачів. Якщо ви купуєте посилання на цій сторінці, ми можемо заробити невелику комісію. Ось наш процес.Пожежні гідранти, які також називають...
Що викликає спазми після менопаузи?
Здоров'Я

Що викликає спазми після менопаузи?

Спазми в животі під час ваших репродуктивних років, як правило, є ознакою місячного менструального періоду. У багатьох жінок судоми виникають за пару днів до їх періоду і під час нього. Але що робити,...