Що очікувати на наступному прийомі у акушер-гінеколога в період і після пандемії коронавірусу

Зміст

• Телездоров'я проти службових зустрічей
• Чому вам може знадобитися призначення на роботу
• Чому ви, ймовірно, можете уникнути віртуальної зустрічі
• Чого очікувати під час візиту акушера-гінеколога
• Чого очікувати під час візиту до акушера-гінеколога
• Огляд для

Як і багато інших повсякденних занять перед пандемією, відвідування акушера-гінеколога було непростим: ви, скажімо, боролися з нововиявленим свербінням (дріжджовою інфекцією?) і хотіли, щоб його перевірив лікар. Або, може, пролетіло три роки, і раптом настав час взяти мазок Папаніколау. Як би там не було, планування та відвідування вашого гінеколога були, найчастіше, досить простими. Але, як ви добре знаєте, зараз життя стало зовсім іншим завдяки COVID-19, змінилися й походи до лікаря.

Незважаючи на те, що призначення на стаціонар все ще відбувається, багато лікарів-гінекологів також пропонують відвідування телемедицини. "Я роблю гібрид віртуальних та особистих візитів",-говорить Лорен Штрайхер, доктор медичних наук, професор клінічного акушерства та гінекології в Медичній школі Фейнберга Північно-Західного університету. "Залежно від сценарію, ми повідомляємо деяким пацієнтам, що вони повинні прийти, а іншим закликаємо їх не приходити. Деяким ми надаємо вибір".

Добре, але як робить чи може телемедицина працювати з лікарем-гінекологом? І, запитуючи друга: Чи ми говоримо про відеочат, де ви покладаєте телефон у нижню білизну? Не так багато. Ось що ви можете очікувати, коли наступного разу вам доведеться побачити свого гінеколога.

Телездоров'я проти службових зустрічей

Якщо ви не знайомі, телездоров’я (він же телемедицина) – це використання технологій для надання та підтримки медичної допомоги на відстані, згідно з Національним інститутом здоров’я (NIH). Це може означати широкий спектр речей, включаючи двох лікарів, які розмовляють один з одним по телефону, щоб узгодити догляд за пацієнтом, або ви спілкуєтеся зі своїм лікарем через текст, електронну пошту, телефон або відео. (Пов’язано: Як технології змінюють охорону здоров’я)

Віртуально ви звертатися до свого лікаря чи ні, як правило, залежить від протоколу індивідуальної практики та пацієнта. Зрештою, існує лише так багато обстежень, які ви можете ефективно провести по телефону чи відео. І хоча насправді є офіційні рекомендації Американського коледжу акушерів і гінекологів (ACOG), вони трохи розпливчасті.

У своїй офіційній заяві "Впровадження телездоров'я на практиці" організація визнає зростаючу важливість телездоров'я і, таким чином, підкреслює, наскільки важливо для практиків "пам'ятати" про такі речі, як оптимальна безпека та конфіденційність та забезпечення необхідного обладнання. Звідси ACOG посилається на систематичний огляд, який припускає, що телездоров’я може бути корисним для пренатального моніторингу артеріального тиску, рівня цукру в крові та симптомів астми, допомоги при грудному вигодовуванні, консультацій з контролю над народжуваністю та послуг, пов’язаних з абортом. Тим не менш, ACOG також визнає, що існує безліч послуг у сфері телемедицини, включаючи відеочати, які ще не були детально вивчені, "але можуть бути розумними у разі реагування на надзвичайні ситуації".

TL; DR-багато лікарів-гінекологів повинні були придумати власні вказівки щодо того, коли вони побачать пацієнта через телемедицину проти офісу.

«Багато прийомів у акушера-гінеколога можна перетворити на дистанційне здоров’я, але не всі з них», – каже Мелісса Гойст, доктор медицини, акушер-гінеколог Медичного центру Векснера Університету штату Огайо. "Багато візитів, які вимагають лише консультацій, таких як обговорення безпліддя, консультації щодо контрацепції та деякі подальші візити до акушерства та гінекології, можна здійснити практично. Загалом, якщо обстеження таза або огляд грудей не потрібні, візит може переходити на телездоров'я, наприклад, телефонний дзвінок або відеочат ".

Це не означає, що інші акушерські візити неможливо здійснити по телефону або по відео, а також мати вдома такі інструменти, як манжета для вимірювання артеріального тиску, тобто автоматичний монітор артеріального тиску Omron (Купити, $ 60, bedbathandbeyond.com), і доплерографічний монітор для оцінки частоти серцевих скорочень плода може зробити призначення телездоров’я більш ефективним. «Це не завжди можливо, тому багато відвідувань акушерства необхідно проводити особисто», – каже д-р Гойст. (Пов'язано: 6 жінок поділилися, яким був віртуальний допологовий та післяпологовий догляд)

Тим не менш, якщо у вас є фінансові можливості придбати ці предмети (страхування може покрити частину або всі витрати) або маєте лікаря, який може їх надати, і ви особливо стурбовані ризиком COVID-19 (тобто, можливо, у вас ослаблений імунітет), можливо, вам захочеться піти цим шляхом, щоб обмежити вплив інших людей, - пояснює вона.

Чому вам може знадобитися призначення на роботу

Кровотеча, біль та все інше, що потребує обстеження таза, необхідно робити в офісі, каже Крістін Гревес, доктор медичних наук, сертифікований лікар-гінеколог у лікарні Вінні Палмер для жінок та немовлят в Орландо, штат Флорида. Але, коли справа доходить до речей, таких як щорічні іспити, які також не можна зробити віртуально, можна трохи відкласти їх, якщо кількість випадків коронавірусу у вашому регіоні висока або ви особливо стурбовані своїм ризиком, каже доктор Гревс. "Деякі з моїх пацієнтів вирішили чекати своїх щорічних візитів через коронавірус", - каже вона, зауваживши, що багато людей відсунули ці візити на кілька місяців. (Виходячи з карантину відчуваєте трохи занепокоєння? Якщо у вас немає негайних проблем зі здоров’ям, ви також можете відкласти особистий візит.)

Чому ви, ймовірно, можете уникнути віртуальної зустрічі

Щодо варіантів контролю народжуваності, деякі люди просто просять рецепт на таблетки, і це зазвичай можна вирішити за допомогою телемедицини. Однак, коли йдеться про внутрішньоматкову спіраль, вам все одно доведеться прийти до кабінету (ваш лікар повинен правильно її вставити - тут немає саморобки, люди.) "Я можу зробити все, крім того, щоб торкнутися пацієнта та зробити обстеження таза, "говорить експерт з жіночого здоров'я Шеррі Росс, доктор медичних наук, лікар-гінеколог з Центру здоров'я" Провіденс Сент-Джон "у Санта-Моніці, Каліфорнія та автор Вона-ологія. "Я, мабуть, зараз виконую 30-40 відсотків своїх зустрічей за допомогою телемедицини".

"Все залежить від ваших турбот, а також від того, вагітні ви чи ні", - говорить доктор Гревс. Це не сказати тобі повинен зайдіть в офіс, якщо ви вагітні. Фактично, ACOG заохочує лікарів-гінекологів та інших лікарів-пренаталів використовувати телемедицину "в усіх можливих аспектах пренатальної допомоги"

Чого очікувати під час візиту акушера-гінеколога

Інструкція, опублікована в лютому ACOG, рекомендує акушерам мати необхідне програмне забезпечення та підключення до Інтернету для якісного догляду, а також нагадує лікарям, що їхні відвідування дистанційного медичного закладу мають відповідати правилам конфіденційності та безпеки Закону про медичне страхування та підзвітності (HIPAA). (HIPAA, якщо ви не знайомі, - це федеральний закон, який надає вам права на інформацію про ваше здоров'я та встановлює правила щодо того, хто може, а хто не може дивитися вашу інформацію про здоров'я.)

Звідти є деякі варіації. FWIW, малоймовірно, що ваш лікар попросить вас покласти телефон у штани під час фактичного відвідування. Але вони можуть попросити вас надіслати фотографію заздалегідь, залежно від причини вашого візиту та безпеки програмного забезпечення практики. (Пов'язано: Ви б спілкувалися зі своїм лікарем у Facebook?)

«Одна справа, якщо хтось фотографує свою руку, щоб показати висип, інша справа, якщо це фотографія його вульви», — каже доктор Штрейхер. Деякі практики мають способи надсилання фотографій та відео за допомогою власного програмного забезпечення, сумісні з HIPAA, тоді як інші не мають порталів охорони здоров’я, сумісних із HIPAA, які дозволяють обмінюватися відео та фотографіями. Наприклад, у випадку з доктором Штрайхер, яка повідомляє своїм пацієнтам, що у неї немає програми, сумісної з HIPAA. "Я кажу:" Подивіться, у цей момент мені потрібно подивитися, що відбувається у вашій вульві. Я не можу судити з вашого опису. Ви можете зайти, і я можу подивитися на це особисто, або якщо вам більше подобається надішліть мені фото, ви можете це зробити, якщо ви чітко розумієте, що це не відповідає вимогам HIPAA, але я видалю його, коли побачу». Здається, людям байдуже ". (Хто саме? Ну, наприклад, Кріссі Тейген - одного разу вона поставила фотографію висипу на попі своєму доктору.)

Однак це все ще не ідеальна система. «Проблема вульви в тому, що її не так легко добре роздивитися», — каже доктор Штрейхер. "Коли хтось намагається зробити це сам, це часто досить марно. Вам потрібно змусити когось допомогти йому, щоб він міг розвести ноги і мати пристойний огляд". І навіть якщо ваш фотограф-слеш-партнер — справжня Енні Лейбовіц, їй може знадобитися невелика вказівка, коли справа доходить до фотографування ваших особистих. Просто візьміть його від доктора Штрайхер, яка нещодавно показала пацієнтові та її чоловікові медичні фотографії, щоб спробувати пояснити, що вона шукає з їхніх знімків. І добре, що вона це зробила, тому що "він зайшов туди і отримав чудові знімки", - каже вона.

Доктор Гревес каже, що вона також запрошувала пацієнтів фотографувати удари та надсилати їй через захищений портал. Але вона каже, що «не проти» того, щоб пацієнти фактично показували її проблеми під час телемедичного візиту, «поки вони відчувають себе комфортно робити це». З іншого боку, "мені не корисно отримувати тремтяче відео вульви при слабкому освітленні",-говорить доктор Штрайхер. (Див. Також: Як розшифрувати стан шкіри, висип та горбки на піхві)

Загалом, більшість телемедичних відвідувань тривають близько 20 хвилин, хоча це може зайняти більше часу, якщо ви новий пацієнт, за словами доктора Гойста. Під час вашого візиту ви поговорите зі своїм лікарем про ваші проблеми, і він спробує поставити вам діагноз або проконсультувати - так само, як ви робите це, коли ви дійсно приходите в кабінет. "Це було б дуже схоже на відвідування офісу, але, замість того, щоб сидіти на незручному офісному кріслі, пацієнт може зробити це, не виходячи з комфорту та безпеки свого оточення", - пояснює вона. "Багато пацієнтів цінують легкість цих призначень у зв'язку з тим, що вони вписуються у їхній зайнятий особистий графік. Крім того, якщо тепер відвідувачів допускають до кабінетів, ці зустрічі знімають цей тягар від необхідності шукати когось на утриманні".

Чого очікувати під час візиту до акушера-гінеколога

Кожна практика має різні вказівки, але більшість офісів мають нові запобіжні заходи.

• Перед тим, як з’явитися, очікуйте перегляду телефону. Більшість лікарів, опитаних для цієї статті, кажуть, що хтось із їхнього офісу проведе з вами телефонне інтерв’ю, перш ніж ви прийдете в офіс, щоб визначити ваш поточний ризик зараження COVID-19. Під час чату вони запитатимуть, чи були у вас або члена вашої родини специфічні симптоми чи спілкувалися з кимось із підтвердженим випадком COVID-19, який приїхав до візиту. Однак кожна практика дещо відрізняється, і поріг для кожної може змінюватись (тобто те, що один офіс може вважати здійсненним практично, інший вважає за краще робити це особисто).
• Одягніть маску. Після того, як ви прибудете в офіс, вам вимірять температуру, і вам можуть дати маску або попросити носити власну. "Ми вирішили як клініка, що ми хочемо, щоб люди носили [медичні] маски поверх домашніх масок, тому що ми не маємо уявлення, чи були змиті домашні маски, і чи пацієнт торкався їх цілий день", - каже доктор Штрайхер. Будь то саморобний або вручений вам, будьте готові до носіння щось над вашим обличчям. "У нашій практиці ви не можете увійти, якщо не носите маску", - додає доктор Росс. (І пам’ятайте: незважаючи на соціальну дистанцію, гарна будь ласка носіть маску — чи то з бавовни, міді чи іншого матеріалу.)
• Швидше за все, реєстрація проходитиме вільно від руки. Наприклад, в кабінеті доктора Штрайхера співробітники стійки реєстрації розділені перегородкою з оргскла, а в практиці доктора Гойста існують подібні бар’єри для захисту пацієнтів та персоналу. А в деяких практиках ви навіть можете заздалегідь заповнити анкети пацієнтів і принести їх із собою.
• Зали очікування виглядатимуть інакше. Наприклад, у випадку з кабінетом доктора Гойста, де меблі більше розставлені, щоб заохотити соціальне дистанціювання. Тим часом деякі практики взагалі відмовилися від концепції кімнати очікування, змушуючи вас чекати у вашому автомобілі, доки вам не повідомлять, що кімната для іспитів готова. Незалежно від того, де ви чекаєте, ви можете взяти з собою власні матеріали для читання, оскільки багато офісів, включаючи доктор Штрайхера, мають журнали, що допомагають мінімізувати поверхні, які зазвичай торкаються. (Див. Також: Все, що вам потрібно знати про передачу коронавірусу)
• Так само будуть і екзаменаційні кімнати. Імовірно, вони також будуть більш рознесеними. "Кімната облаштована так, що лікар знаходиться в одному кутку, а пацієнт - в іншому", - каже доктор Штрайхер. "Лікар вивчає історію пацієнта за шість футів, перш ніж робити обстеження". Незважаючи на те, що акушер-гінеколог "очевидно ближче" під час фактичного іспиту, він "досить короткий", пояснює вона. Залежно від практики, асистенти лікаря та медсестри зазвичай беруть історію вашого пацієнта, а потім виїжджають, додає доктор Штрайхер.
• Між пацієнтами кімнати будуть ретельно дезінфікувати. Лікарські кабінети завжди прибирали кімнати між пацієнтами, але зараз, у світі після коронавірусу, цей процес прискорився. "Між кожним пацієнтом входить лікар, який витирає кожну поверхню дезінфікуючим засобом", - каже доктор Штрайхер. Доктор Гревз каже, що офіси все ще намагаються звільнити прийоми пацієнтів, щоб залишити час для дезінфекції, а також не дозволити пацієнтам сидіти в залі очікування.
• Справи можуть початися вчасно. «Ми зменшили кількість пацієнтів [загалом]», — каже д-р Штрайхер. "Таким чином, у залі очікування стає менше пацієнтів.

Знову ж таки, кожна практика відрізняється, і, якщо ви хочете уточнити, чим займається ваш акушер-гінеколог, просто зателефонуйте їм заздалегідь, щоб дізнатися. Адже лікарі кажуть, що ці зміни, ймовірно, будуть деякий час. "Це наша нова норма для відвідування, і це буде деякий час", - каже доктор Росс.

Огляд для