Все, що ви повинні знати про онхоцеркоз (річкова сліпота)

Зміст

• Що таке онхоцеркоз?
• Симптоми
• Фотографії онхоцеркозу
• Причини
• Фактори ризику
• Діагностика
• Лікування
• Ускладнення
• Прогноз
• Профілактика

Що таке онхоцеркоз?

Онхоцеркоз, також відомий як річкова сліпота, - це захворювання, яке вражає шкіру та очі. Це викликано хробаком Завулок Onchocerca.

Завулок Onchocerca є паразитом. Він поширився на людей і худобу за допомогою укусу типу чорнобривців з роду Simulium. Цей вид чорнобривців зустрічається поблизу річок і струмків. Звідси походить назва «річкова сліпота».

Читайте далі, щоб дізнатися більше про цей стан.

Симптоми

Існують різні стадії онхоцеркозу. На більш ранніх стадіях у вас можуть бути відсутні будь-які симптоми. Проявлення симптомів та поява інфекції може зайняти до року.

Як тільки інфекція стає важкою, симптоми можуть включати:

• шкірні висипання
• сильний свербіж
• шишки під шкірою
• втрата еластичності шкіри, що може зробити шкіру тонкою і ламкою
• свербіж очей
• зміни пігментації шкіри
• збільшений пах
• катаракта
• світлочутливість
• втрата зору

У рідкісних випадках у вас також можуть бути набряклі лімфатичні залози.

Фотографії онхоцеркозу

Причини

Ви можете розвинути річкову сліпоту, якщо вас неодноразово кусають заражені чорношкірі самки. Чорнушка передає личинки хробака Onchocercidae через укус. Личинки переміщуються до підшкірної клітковини вашої шкіри і дозрівають у дорослих черв’яків старше 6 - 12 місяців. Цикл повторюється, коли самка чорнобривця кусає людину, заражену онхоцеркозом, і поглинає паразита.

Дорослі глисти можуть жити від 10 до 15 років і за цей час можуть виробляти мільйони мікрофілярій. Мікрофілярії - це дитячі або личинкові глисти. Симптоми з’являються, коли мікрофілярії помирають, тому симптоми можуть продовжувати погіршуватися, чим довше ви заражаєтесь. Найбільш крайні, найдовші випадки призводять до сліпоти.

Фактори ризику

У вас підвищений ризик виникнення онхоцеркозу, якщо ви живете поблизу швидкоплинних потоків чи річок в міжтропічних районах. Це тому, що чорношкірі живуть і розмножуються в цих районах. Дев'яносто відсотків випадків - в Африці, але випадки були виявлені також у Ємені та в шести країнах Латинської Америки. Для випадкових мандрівників випадкові захворювання не заражені, оскільки повторні укуси необхідні для передачі інфекції. Мешканці, волонтери та місіонери в районах Африки піддаються найбільшому ризику.

Діагностика

Існує кілька тестів, які використовуються для діагностики онхоцеркозу. Зазвичай, перший крок - це клініцист відчути шкіру, щоб спробувати виявити вузлики. Ваш лікар зробить шкірну біопсію, відому як шкірний знімок. Під час цієї процедури вони видалять шкіру від 2 до 5 міліграм. Потім біопсію поміщають у сольовий розчин, через який з’являються личинки. Кілька знімків, як правило, шість, беруться з різних частин тіла.

Альтернативний тест називається тестом Маццотті. Цей тест є шкірним тестом на пластир із застосуванням препарату діетілкарбамазин (DEC). DEC змушує мікрофілярії швидко гинути, що може призвести до важких симптомів. Є два способи, за якими клініцисти можуть використовувати ДЕК для перевірки на онхоцеркоз. Один із способів полягає в наданні пероральної дози препарату. Якщо ви заражені, це може викликати сильний свербіж протягом двох годин. Інший метод передбачає нанесення ДЕК на пластир шкіри. Це викличе локалізований свербіж та висип у людей з річковою сліпотою.

Більш рідко використовуваним тестом є нодулектомія. Цей тест передбачає хірургічне видалення вузлика та обстеження його на глисти. Тест на імуноферментний аналіз (ІФА) також може бути проведений, але це вимагає дорогого обладнання.

Два новіші тести, полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) та тести на карту швидкого формату на антитіла, показують обіцянки.

ПЛР дуже чутливий, тому для проведення тесту потрібно лише невеликий зразок шкіри - приблизно розміром з невеликої подряпини. Це працює шляхом ампліфікації ДНК личинок. Це досить чутливо, що можна виявити навіть дуже низький рівень зараження. Недолік цього тесту - вартість.

Тест на карту швидкого формату антитіл вимагає краплі крові на спеціалізованій картці. Картка змінює колір, якщо виявлені антитіла до інфекції. Оскільки для цього потрібне мінімальне обладнання, цей тест є дуже корисним у цій галузі, тобто вам не потрібен доступ до лабораторії. Цей тип тестів широко застосовується і зараз ведуться зусилля щодо його стандартизації.

Лікування

Найбільш широко застосовуване лікування онхоцеркозу - івермектин (Стромектол). Він вважається безпечним для більшості людей і його потрібно приймати лише раз або два на рік, щоб бути ефективним. Також не потрібно охолодження. Це працює, запобігаючи, щоб самки-чорношкірі не випускали мікрофілярії.

У липні 2015 року було проведено контрольовані випробування, щоб дізнатись, чи буде додавання доксицикліну (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) до івермектину більш ефективним у лікуванні онхоцеркозу. Результати були незрозумілими, частково через проблеми в тому, як проводилися випробування.

Ускладнення

Хвороба кивків, яка є рідкісною формою епілепсії, була пов'язана з онхоцеркозом. Це порівняно рідко, і страждає десь близько 10 000 дітей на сході Африки. Проводяться випробування, щоб дізнатись, чи може доксициклін допомогти зменшити нейрозапалення, яке виникає.

Прогноз

Кілька програм покращили прогноз на онхоцеркоз. Африканська програма боротьби з онхоцерциазом, яка діє з 1995 року, встановлювала лікування, спрямоване на громаду івермектином (CDTi). Ліквідація хвороби доступна для країн, де програма діяла.

У Америках аналогічна програма, яка називається Програмою ліквідації онхоцеркозу для Америк (ОЕПА), настільки ж успішна. Всесвітня організація охорони здоров'я повідомляє, що не було нових випадків сліпоти через онхоцеркоз до кінця 2007 року.

Профілактика

В даний час немає вакцини для профілактики онхоцеркозу. Для більшості людей ризик захворіти на онхоцеркоз низький. Найбільш ризиковані - жителі певних регіонів Африки та Латинської Америки. Найкраща профілактика - це уникати укусів чорних мух. Вдень надягайте довгі рукави та штани, використовуйте засоби від комах та носіть одяг, оброблений перметрином. Зверніться до лікаря, якщо ви підозрюєте про інфекцію, щоб ви могли розпочати лікування до того, як симптоми стануть сильними.