Які пероральні ліки доступні при псоріазі?

Зміст

• Псоріаз та пероральні ліки
• Варіант No1: Ацитретин
• Побічні ефекти ацитретину
• Вагітність та ацитретин
• Варіант No2: Циклоспорин
• Побічні ефекти циклоспорину
• Інші ризики циклоспорину
• Варіант No3: Метотрексат
• Побічні ефекти метотрексату
• Інші ризики метотрексату
• Варіант No4: Апреміласт
• Побічні ефекти апреміласту
• Інші ризики апреміласту
• Як ще лікується псоріаз?
• Біопрепарати
• Світлотерапія
• Місцеві методи лікування
• Суть

Основні моменти

1. Навіть при лікуванні псоріаз ніколи не пройде повністю.
2. Лікування псоріазу спрямоване на зменшення симптомів та допомогу хворобі піти на стадію ремісії.
3. Пероральні ліки можуть бути хорошим варіантом, якщо ваш псоріаз важчий або не реагує на інші методи лікування.

Псоріаз та пероральні ліки

Псоріаз - це поширений аутоімунний розлад, який викликає червоні, товсті, запалені ділянки шкіри. Плями часто покриті білуватими сріблястими лусочками, які називаються бляшками. У деяких випадках уражена шкіра тріскається, кровоточить або сочиться. Багато людей відчувають печіння, біль і болючість навколо ураженої шкіри.

Псоріаз - це хронічний стан. Навіть при лікуванні псоріаз ніколи не пройде повністю. Тому лікування спрямоване на зменшення симптомів та допомогу хворобі вступити в стан ремісії. Ремісія - це період, коли хвороба майже не проявляється. Це означає, що симптомів стає менше.

Існує цілий ряд варіантів лікування псоріазу, включаючи пероральні препарати. Пероральні препарати є формою системного лікування, що означає, що вони впливають на все ваше тіло. Ці препарати можуть бути дуже сильними, тому лікарі, як правило, призначають їх лише при важкому псоріазі. У багатьох випадках ці препарати призначені для людей, які не мали особливого успіху в інших методах лікування псоріазу. На жаль, вони можуть спричинити різні побічні ефекти та проблеми.

Прочитайте далі, щоб дізнатись більше про найпоширеніші пероральні препарати та їх побічні ефекти та ризики.

Варіант No1: Ацитретин

Ацитретин (соріатан) - це пероральний ретиноїд. Ретиноїди є формою вітаміну А. Ацитретин - єдиний пероральний ретиноїд, який використовується для лікування важкого псоріазу у дорослих. Це може спричинити серйозні побічні ефекти. Через це ваш лікар може призначити цей препарат лише на короткий час. Коли ваш псоріаз вступає в стадію ремісії, лікар може порадити вам припинити прийом цього препарату, поки у вас не загостриться ще раз.

Побічні ефекти ацитретину

Найпоширеніші побічні ефекти ацитретину включають:

• потріскана шкіра та губи
• втрата волосся
• сухість у роті
• агресивні думки
• зміни у вашому настрої та поведінці
• депресія
• головний біль
• біль за очима
• болі в суглобах
• ураження печінки

У рідкісних випадках можуть виникати серйозні побічні ефекти. Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є щось із наступного:

• зміна зору або втрата нічного зору
• сильний головний біль
• нудота
• задишка
• набряк
• біль у грудях
• слабкість
• проблеми з розмовою
• пожовтіння шкіри або білків очей

Вагітність та ацитретин

Не забудьте обговорити свої репродуктивні плани з лікарем, перш ніж почати приймати ацитретин. Цей препарат може спричинити проблеми з деякими методами контролю за народжуваністю. Не слід приймати ацитретин, якщо ви вагітні або плануєте завагітніти. Після припинення прийому ацитретину ви не повинні завагітніти протягом наступних трьох років.

Якщо ви жінка, яка може завагітніти, не слід вживати алкоголь під час прийому цього препарату та протягом двох місяців після припинення прийому. Поєднання ацитретину з алкоголем залишає поза організмом шкідливу речовину. Ця речовина може смертельно зашкодити майбутній вагітності. Цей ефект триває до трьох років після закінчення лікування.

Варіант No2: Циклоспорин

Циклоспорин є імунодепресантом. Він доступний як фірмові ліки Neoral, Gengraf та Sandimmune. Застосовується для лікування важкого псоріазу, якщо інші методи лікування не дають результатів.

Циклоспорин діє, заспокоюючи імунну систему. Це запобігає або зупиняє надмірну реакцію в організмі, що викликає симптоми псоріазу. Цей препарат дуже сильний і може викликати серйозні побічні ефекти.

Побічні ефекти циклоспорину

Найпоширеніші побічні ефекти циклоспорину включають:

• головний біль
• лихоманка
• біль у животі
• нудота
• блювота
• небажаний ріст волосся
• діарея
• задишка
• повільний або швидкий пульс
• зміни в сечі
• біль у спині
• набряки рук і ніг
• незвичні синці або кровотечі
• надмірна втома
• надмірна слабкість
• підвищення артеріального тиску
• тремтячі руки (тремор)

Інші ризики циклоспорину

Циклоспорин може спричинити й інші проблеми. До них належать:

• Взаємодія з наркотиками. Деякі версії циклоспорину не можна застосовувати одночасно або після інших методів лікування псоріазу. Розкажіть своєму лікарю про кожен препарат або лікування, яке ви коли-небудь приймали і приймаєте. Сюди входять ліки для лікування псоріазу, а також лікування інших станів. Якщо вам важко згадати, які ліки ви приймали, що роблять багато людей, попросіть свого фармацевта перелік цих ліків.
• Пошкодження нирок. Ваш лікар перевірить артеріальний тиск до і під час лікування цим препаратом. Ймовірно, вам також потрібно буде регулярно проводити аналізи сечі. Це так, щоб ваш лікар міг перевірити можливі пошкодження нирок. Ваш лікар може призупинити або припинити лікування циклоспорином для захисту нирок.
• Інфекції. Циклоспорин підвищує ризик зараження. Слід уникати перебування поруч із хворими людьми, щоб не підхопити їх мікроби. Часто мийте руки. Якщо у вас є ознаки інфекції, негайно зателефонуйте своєму лікарю.
• Проблеми з нервовою системою. Цей препарат також може викликати проблеми з нервовою системою. Негайно повідомте лікаря, якщо у вас є якісь із цих симптомів:
  • психічні зміни
  • м’язова слабкість
  • зміни зору
  • запаморочення
  • втрата свідомості
  • судоми
  • пожовтіння шкіри або білків очей
  • кров у сечі

Варіант No3: Метотрексат

Метотрексат (Trexall) належить до класу препаратів, що називається антиметаболітами. Цей препарат дають людям з важким псоріазом, які не мали особливого успіху в інших видах лікування. Це може уповільнити ріст клітин шкіри і зупинити утворення лусочок.

Побічні ефекти метотрексату

Найпоширеніші побічні ефекти метотрексату включають:

• втома
• озноб
• лихоманка
• нудота
• біль у животі
• запаморочення
• втрата волосся
• почервоніння очей
• головний біль
• ніжні ясна
• втрата апетиту
• інфекції

Ваш лікар може порекомендувати добавку з фолієвою кислотою (вітамін B), щоб захистити від деяких з цих побічних ефектів.

У рідкісних випадках цей препарат може спричинити серйозні побічні ефекти, що загрожують життю. Ризик виникнення цих побічних ефектів зростає із збільшенням дози препарату. Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є щось із наступного:

• незвична кровотеча
• пожовтіння шкіри або білків очей
• темна кольорова сеча або кров у сечі
• сухий кашель, який не виділяє мокротиння
• алергічні реакції, які можуть включати проблеми з диханням, висип або кропив’янку

Інші ризики метотрексату

Метотрексат може спричинити й інші проблеми. До них належать:

• Взаємодія з наркотиками. Не слід поєднувати цей препарат з деякими іншими препаратами через ризик серйозних побічних ефектів. Сюди можуть входити протизапальні препарати, які можна придбати без рецепта. Поговоріть зі своїм лікарем про інші серйозні взаємодії, які можуть виникнути, якщо ви приймаєте певні ліки.
• Пошкодження печінки. Якщо цей препарат приймати тривалий час, це може спричинити пошкодження печінки. Не слід приймати метотрексат, якщо у вас є пошкодження печінки, зловживання алкоголем або алкогольне захворювання печінки в анамнезі. Ваш лікар може порекомендувати біопсію печінки для перевірки на пошкодження печінки.
• Ефекти при захворюваннях нирок. Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж приймати цей препарат, якщо у вас захворювання нирок. Можливо, вам знадобиться інша дозування.
• Шкода для вагітності. Жінки, які вагітні, годують груддю або планують завагітніти, не повинні застосовувати цей препарат. Чоловіки не повинні завагітніти жінці під час лікування та протягом трьох місяців після припинення прийому цього препарату. Чоловіки повинні користуватися презервативами протягом усього цього часу.

Варіант No4: Апреміласт

У 2014 році Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) затвердило апреміласт (Otezla) для лікування псоріазу та псоріатичного артриту у дорослих. Вважається, що апреміласт працює у вашій імунній системі та зменшує реакцію організму на запалення.

Побічні ефекти апреміласту

За даними FDA, найпоширеніші побічні ефекти, які люди відчували під час клінічних випробувань, включали:

• головний біль
• нудота
• діарея
• блювота
• симптоми застуди, такі як нежить
• біль у животі

Люди, які приймали цей препарат, також частіше повідомляли про депресію під час клінічних випробувань, ніж люди, які приймали плацебо.

Інші ризики апреміласту

Інші можливі проблеми, пов’язані із застосуванням апреміласту, включають:

• Втрата ваги. Апреміласт також може спричинити незрозумілу втрату ваги. Під час лікування лікар повинен стежити за вагою за незрозумілою втратою ваги.
• Ефекти при захворюваннях нирок. Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж приймати цей препарат, якщо у вас захворювання нирок. Можливо, вам знадобиться інша дозування.
• Взаємодія з наркотиками. Не слід поєднувати апреміласт з деякими іншими препаратами, оскільки вони роблять апреміласт менш ефективним. Приклади цих препаратів включають протисудомні препарати карбамазепін, фенітоїн та фенобарбітал. Поговоріть зі своїм лікарем про інші ліки, які ви приймаєте, перш ніж починати приймати апреміласт.

Як ще лікується псоріаз?

До системних методів лікування також належать препарати, що відпускаються за рецептом. Як і при застосуванні оральних препаратів, ін’єкційні препарати, які називаються біопрепаратами, працюють у всьому тілі, щоб уповільнити розвиток хвороби. Інші методи лікування включають світлову терапію та місцеві ліки.

Біопрепарати

Деякі ін’єкційні препарати змінюють імунну систему. Вони відомі як біологічні препарати. Біопрепарати схвалені для лікування псоріазу середньої та важкої форми. Вони зазвичай використовуються, коли ваше тіло не реагує на традиційну терапію або у людей, які також страждають на псоріатичний артрит.

Приклади біопрепаратів, що використовуються для лікування псоріазу, включають:

• етанерцепт (Енбрел)
• інфліксимаб (Remicade)
• адалімумаб (Humira)
• устекінумаб (Stelara)

Світлотерапія

Це лікування включає контрольований вплив природного або штучного ультрафіолету. Це можна робити окремо або в поєднанні з іншими ліками.

Потенційна терапія включає:

• UVB фототерапія
• вузькосмугова УФ-терапія
• терапія псораленом та ультрафіолетовим A (PUVA)
• ексимерна лазерна терапія

Місцеві методи лікування

Місцеві ліки наносять безпосередньо на шкіру. Ці методи лікування, як правило, найкраще працюють при псоріазі легкої та середньої тяжкості. У більш важких випадках місцеве лікування може поєднуватися з пероральним прийомом ліків або світловою терапією.

Загальні місцеві методи лікування включають:

• зволожуючі креми
• саліцилова кислота
• кам'яновугільний дьоготь
• кортикостероїдна мазь
• аналоги вітаміну D
• ретиноїди
• антралін (Дрито-скальп)
• інгібітори кальциневрину, такі як такролімус (Prograf) та пімекролімус (Elidel)

Суть

Якщо у вас псоріаз, обговоріть варіанти лікування з лікарем. У міру прогресування захворювання вам може знадобитися змінити лікування. Можливо, вам знадобляться сильніші методи лікування, якщо псоріаз стає важчим або не реагує на лікування. У цих випадках пероральні ліки можуть бути хорошим варіантом.

Також поговоріть зі своїм лікарем про те, як ці ліки можуть вплинути на вас. Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб знайти методи лікування, які допоможуть полегшити симптоми псоріазу, не викликаючи неприємних побічних ефектів.