Позабірна терапія ГЕРХ: погляд на варіанти

Зміст

• Вступ
• Антацидні засоби
• H2-блокатори
• Інгібітори протонної помпи (ІПП)
• Поєднання продуктів OTC
• Безрецептурне протирецептурні препарати ГЕРХ
• Поговоріть з лікарем
• Q:
• A:

Зняття ранітидинуУ квітні 2020 року Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами (FDA) звернулося з проханням усунути всі форми рецептурного та безрецептурного ранітидину (Zantac) з американського ринку. Ця рекомендація була зроблена тому, що в деяких продуктах ранітидину були виявлені неприйнятні рівні NDMA, ймовірного канцерогену (хімічного речовини, що викликає рак). Якщо вам призначений ранітидин, поговоріть зі своїм лікарем про безпечні альтернативні варіанти перед тим, як відмовитися від препарату. Якщо ви приймаєте безрецептурний ранітидин, припиніть прийом препарату та поговоріть зі своїм лікарем про альтернативні варіанти. Замість того, щоб виносити невикористані ранітидинові препарати на місце прийому наркотиків, утилізуйте їх відповідно до інструкцій продукту або, дотримуючись вказівок FDA.

Вступ

Багато людей використовують безрецептурні препарати для лікування незначних шлунково-кишкових проблем. Насправді безрецептурні препарати часто є одними з перших методів лікування, які люди використовують при симптомах гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), таких як печія та регургітація.

Деякі люди можуть лікувати свої симптоми ГЕРХ за допомогою зміни способу життя, наприклад, їсти менше жирної та гострої їжі. Але ці зміни можуть працювати не для всіх.

Якщо ви змінили спосіб життя і ваші симптоми не покращилися протягом декількох тижнів, ваш лікар може запропонувати спробувати лікування безрецептурно.

Три види безрецептурних препаратів, які можуть допомогти контролювати симптоми ГЕРХ:

• антациди
• H2-блокатори
• інгібітори протонної помпи (ІПП)

Антацидні засоби

Печія викликана кислим рефлюксом, який виникає, коли шлункова кислота надходить у стравохід.

Часто лікарі пропонують антациди як перше лікування, яке допомагає заспокоїти незначну печію. Ці препарати допомагають зменшити симптоми, зменшуючи кількість кислоти у вашому шлунку. Антациди, як правило, діють протягом декількох хвилин після їх прийому, пропонуючи швидше полегшення, ніж інші методи лікування.

Антациди містять алюміній, магній, кальцій або якусь комбінацію цих речовин. Зазвичай вони доступні у вигляді жувальних або розчиняючих таблеток. Деякі марки доступні також у вигляді рідин або ясен.

Поширені безрецептурні антиацидні засоби включають:

• Алка-Зельцер
• Гелусіл
• Маалокс
• Міланта
• Pepto-Bismol
• Ролайди
• Пухирці

Антациди іноді викликають такі побічні ефекти, як діарея та запор. Ці побічні ефекти частіше зустрічаються, коли антациди використовуються занадто часто. Обов’язково дотримуйтесь інструкцій щодо дозування на упаковці антациду.

H2-блокатори

H2-блокатори зменшують кількість кислоти, що виробляється у вашому шлунку, щоб знизити ризик печії. Зазвичай вони починають працювати протягом години, коли ви їх приймаєте. Це означає, що вони діють повільніше, ніж антациди. Однак вони можуть забезпечити більш тривале полегшення симптомів, тривалістю від 8 до 12 годин.

H2-блокатори доступні безрецептурно та за рецептом. Блокатори OTC H2 включають:

• циметидин (Tagamet HB)
• фамотидин (кальміцид, флюксид, пепцид AC)
• нізатидин (Аксид, Аксид АР)

Блокатори Н2 можуть викликати такі побічні ефекти, як:

• головний біль
• запор
• діарея
• нудота
• блювота

Інгібітори протонної помпи (ІПП)

ІПП блокують вироблення кислоти у вашому шлунку. Вони є найпотужнішими препаратами для зменшення вироблення кислоти і найбільш підходять людям з частішою печією. Вони, як правило, є найбільш ефективним лікуванням ГЕРХ.

ІЦП випускаються у формі таблеток. Багато з них доступні лише за рецептом, але декілька доступні безрецептурно:

• лансопразол (Prevacid 24HR)
• омепразол (Losec, Omesec, Prilosec OTC)
• омепразол з бікарбонатом натрію (Зегерид)
• езомепразол (Nexium)

ІЦН може спричинити кілька побічних ефектів, зокрема:

• діарея
• нудота
• блювота
• біль у животі
• розлад шлунку
• головний біль

Побічні ефекти, які є менш поширеними, але більш серйозними, також були пов'язані з використанням ІПП. Сюди можна віднести підвищений ризик пневмонії, перелому кісток, рідше - гіпомагнезіємії (низький рівень магнію), що може загрожувати життю.

Дослідження 2016 року виявило можливий зв’язок між деменцією та ІПС у людей старше 75 років. Однак огляд дослідження стверджує, що прямої причини наразі не знайдено.

Поєднання продуктів OTC

Деякі люди можуть використовувати комбінацію антацидів, блокаторів Н2 та ІПП для управління рефлюксом кислоти. Однак їх поєднання може викликати такі побічні ефекти, як діарея або запор у деяких випадках.

Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж поєднувати будь-які позабірські методи лікування ГЕРХ з іншими ліками.

Безрецептурне протирецептурні препарати ГЕРХ

Ви можете задуматися, чи краще для вас ліки безрецептурної терапії або безрецептурного лікування. Правильний вибір залежить від того, наскільки часті і сильні ваші симптоми.

Якщо ваші симптоми не дуже часті або важкі, безрецептурні препарати можуть працювати добре. Форми безрецептурних блокаторів Н2 та ІПП мають нижчі рівні дозування, ніж рецептурні версії. Вони затверджені для короткочасного усунення незначного дискомфорту.

Якщо ви використовуєте безрецептурний препарат більше двох разів на тиждень при ГЕРХ або якщо ваші симптоми не покращуються при лікуванні, зверніться до лікаря.

Часті, сильні симптоми можуть бути ознакою більш серйозної проблеми. І вони можуть з часом погіршитися, якщо їх не лікувати. У цих випадках може знадобитися ліки за рецептом.

Ліки за рецептом можуть забезпечити сильне полегшення від симптомів ГЕРХ. Деякі ліки, що відпускаються за рецептом, наприклад, ІПП, які відпускаються за рецептом, також можуть допомогти вилікувати пошкодження стравоходу, спричинені кислотним рефлюксом.

Поговоріть з лікарем

Якщо у вас є симптоми ГЕРХ і ви не впевнені, який препарат приймати, поговоріть з лікарем. Вони можуть підтвердити, чи є у вас ГЕРХ, і розробити план лікування, який буде працювати для вас.

Обов’язково запитайте у лікаря будь-які питання, які у вас можуть виникнути. Вони можуть включати:

• Які зміни способу життя можуть зменшити мої симптоми?
• Який вид безрецептурних препаратів був би найкращим для мене?
• Чи вдасться мені ліки, що відпускається за рецептом, краще?
• Чи приймаю я якісь ліки, які можуть взаємодіяти з безрецептурними препаратами?
• Як і коли слід приймати ліки від ГЕРХ?

Зміни у ваших щоденних звичках можуть допомогти зменшити симптоми ГЕРХ. Ваш лікар може запропонувати зміни, які можуть допомогти вам, наприклад:

• втрачати вагу
• кинути палити
• вживання менше жирної їжі
• уникати гострої або кислої їжі

Q:

Які ліки безпечні для немовлят із кислотним рефлюксом?

A:

Якщо ваша дитина має симптоми ГЕРХ, перше, що вам слід зробити, - поговорити з лікарем дитини. Вони можуть запропонувати способи змінити звички харчування та сну дитини, які можуть допомогти. Якщо симптоми продовжуються, ваш лікар може запропонувати немовлятам дози безрецептурних препаратів, таких як Тагамет або Прилосек. Обов’язково поговоріть з лікарем, перш ніж спробувати будь-які ліки для вашої дитини. Щоб дізнатися більше, читайте про лікування кислотного рефлюксу у немовлят.

Healthline Medical TeamAnswers представляє думку наших медичних експертів. Весь вміст носить суто інформаційний характер і не повинен вважатися лікарською порадою.