Що таке парапарез і як його лікувати?

Зміст

• Що таке парапарез?
• Які основні симптоми?
• Спадковий спастичний парапарез (HSP)
• Тропічний спастичний парапарез (TSP)
• Що викликає парапарез?
• Причини HSP
• Причини TSP
• Як це діагностується?
• Діагностування HSP
• Діагностування TSP
• Які варіанти лікування доступні?
• Чого очікувати
• З HSP
• З TSP

Що таке парапарез?

Парапарез виникає, коли ви частково не можете рухати ногами. Цей стан може також стосуватися слабкості стегон і ніг. Парапарез відрізняється від параплегії, що стосується повної нездатності рухати ногами.

Ця часткова втрата функції може бути спричинена:

• травма
• генетичні порушення
• вірусна інфекція
• дефіцит вітаміну В-12

Продовжуйте читати, щоб дізнатись більше про те, чому це трапляється, як це може представитись, а також про варіанти лікування тощо.

Які основні симптоми?

Парапарез є результатом дегенерації або пошкодження нервових шляхів. У цій статті буде розглянуто два основних типи парапарезу - генетичний та інфекційний.

Спадковий спастичний парапарез (HSP)

HSP - це група розладів нервової системи, які спричиняють слабкість і скутість - або спастичність - ніг, які з часом погіршуються.

Ця група захворювань також відома як сімейна спастична параплегія та синдром Струмпелла-Лоререна. Цей генетичний тип успадковується від одного або обох ваших батьків.

За підрахунками, від 10 000 до 20 000 людей у ​​США мають HSP. Симптоми можуть початися в будь-якому віці, але для більшості людей їх вперше помічають у віці від 10 до 40 років.

Форми HSP поділяються на дві різні категорії: чисті та складні.

Чистий HSP: Чистий HSP має такі симптоми:

• поступове ослаблення і скутість ніг
• труднощі балансу
• м’язові судоми в ногах
• високі арки стопи
• зміна відчуття в стопах
• сечовивідні проблеми, включаючи терміновість та частоту
• імпотенція

Складний HSP: Близько 10 відсотків людей з ГСП мають ускладнений ГСП. У цій формі симптоми включають симптоми чистого HSP плюс будь-який з наступних симптомів:

• відсутність контролю м’язів
• судоми
• когнітивні порушення
• деменція
• проблеми із зором або слухом
• порушення руху
• периферична нейропатія, яка може спричинити слабкість, оніміння та біль, як правило, в кистях та стопах
• іхтіоз, в результаті якого шкіра суха, товста і лущиться

Тропічний спастичний парапарез (TSP)

TSP - це захворювання нервової системи, яке викликає слабкість, скутість і м’язові спазми ніг. Це викликано Т-клітинним лімфотрофічним вірусом людини типу 1 (HTLV-1). TSP також відомий як мієлопатія, асоційована з HTLV-1 (HAM).

Зазвичай це трапляється у людей в районах, близьких до екватора, таких як:

• Кариби
• екваторіальна Африка
• південна Японія
• Південна Америка

За оцінками, у всьому світі є вірус HTLV-1. Менше 3 відсотків з них продовжать розробку ТСП. TSP вражає жінок більше, ніж чоловіків. Це може статися в будь-якому віці. Середній вік - від 40 до 50 років.

Симптоми включають:

• поступове ослаблення і скутість ніг
• болі в спині, які можуть іррадіювати вниз по ногах
• парестезія або пекучі або колючі почуття
• проблеми з сечовипусканням або функцією кишечника
• імпотенція
• запальні захворювання шкіри, такі як дерматит або псоріаз

У рідкісних випадках TSP може спричинити:

• запалення очей
• артрит
• запалення легенів
• запалення м’язів
• стійка сухість очей

Що викликає парапарез?

Причини HSP

HSP є генетичним розладом, тобто він передається від батьків до дітей. Існує більше 30 генетичних типів і підтипів HSP. Гени можуть передаватися з домінантним, рецесивним або Х-зв'язаним способом успадкування.

Далеко не у всіх дітей у родині з’являються симптоми. Однак вони можуть бути носіями аномального гена.

Близько 30 відсотків людей з ГСП не мають жодної сімейної історії захворювання. У цих випадках захворювання починається випадковим чином як нова генетична зміна, яка не успадкована від жодного з батьків.

Причини TSP

TSP спричинений HTLV-1. Вірус може передаватися від однієї людини іншій через:

• годування груддю
• спільне використання інфікованих голок під час внутрішньовенного вживання наркотиків
• сексуальна активність
• переливання крові

Ви не можете поширювати HTLV-1 шляхом випадкових контактів, таких як рукостискання, обійми або спільна ванна кімната.

Менше 3 відсотків людей, які перенесли вірус HTLV-1, розвивають ТСП.

Як це діагностується?

Діагностування HSP

Щоб діагностувати HSP, ваш лікар огляне вас, запитає вашу сімейну історію та виключить інші можливі причини ваших симптомів.

Ваш лікар може призначити діагностичні тести, включаючи:

• електроміографія (ЕМГ)
• дослідження нервової провідності
• МРТ мозку та спинного мозку
• робота крові

Результати цих тестів допоможуть вашому лікарю розрізняти HSP та інші можливі причини ваших симптомів. Також доступне генетичне тестування на деякі типи HSP.

Діагностування TSP

TSP зазвичай діагностується на основі ваших симптомів та ймовірності того, що ви зазнали впливу HTLV-1. Ваш лікар може запитати вас про вашу статеву історію та чи ви раніше вживали наркотики.

Вони також можуть призначити МРТ спинного мозку або хребта, щоб взяти зразок спинномозкової рідини. Ваша спинномозкова рідина та кров буде перевірена на наявність вірусу або антитіл до вірусу.

Які варіанти лікування доступні?

Лікування HSP та TSP зосереджено на полегшенні симптомів за допомогою фізичної терапії, фізичних вправ та використання допоміжних пристроїв.

Фізична терапія може допомогти вам зберегти і поліпшити м’язову силу та діапазон рухів. Це також може допомогти вам уникнути пролежнів. У міру прогресування хвороби ви можете скористатися скобою, тростиною, ходунком або інвалідним візком, щоб допомогти вам обійтись.

Ліки можуть допомогти зменшити біль, ригідність м’язів та спастичність. Ліки також можуть допомогти контролювати проблеми сечовипускання та інфекції сечового міхура.

Кортикостероїди, як преднізон (Rayos), можуть зменшити запалення спинного мозку при TSP. Вони не змінять довгостроковий результат хвороби, але можуть допомогти вам впоратися з симптомами.

щодо використання противірусних та інтерферонових препаратів проводиться для TSP, але препарати не використовуються регулярно.

Чого очікувати

Ваш індивідуальний прогноз буде відрізнятися залежно від типу парапарезу у вас та його тяжкості. Ваш лікар - це ваш найкращий ресурс для інформації про стан та його потенційний вплив на якість вашого життя.

З HSP

Деякі люди, які страждають на ГСП, можуть відчувати слабкі симптоми, тоді як у інших з часом може розвинутися інвалідність. Більшість людей із чистим HSP мають типову тривалість життя.

Можливі ускладнення HSP включають:

• герметичність литок
• холодні ноги
• втома
• болі в спині і колінах
• стрес і депресія

З TSP

TSP - це хронічний стан, який, як правило, погіршується з часом. Однак це рідко загрожує життю. Більшість людей живуть протягом декількох десятиліть після діагностики. Запобігання інфекціям сечовивідних шляхів та виразкам шкіри допоможе поліпшити тривалість та якість вашого життя.

Серйозним ускладненням інфекції HTLV-1 є розвиток Т-клітинного лейкозу у дорослих або лімфоми. Хоча менше 5 відсотків людей, хворих на вірусну інфекцію, розвивають Т-клітинний лейкоз у дорослих, ви повинні знати про цю можливість. Переконайтеся, що ваш лікар перевіряє це.