Що таке підвивих надколінка?

Зміст

• Травми наколінника
• Які симптоми?
• Що викликає підвивих колінної чашечки?
• Як діагностується підвивих колінної чашечки?
• Які варіанти нехірургічного лікування?
• Які варіанти хірургічного лікування?
• Реконструкція медіальної надколінно-стегнової зв’язки (MPFL)
• Перенесення бульбоподібної кістки великогомілкової кістки
• Бічне звільнення
• Скільки часу потрібно для відновлення?
• Без хірургічного втручання
• З хірургічним втручанням
• Як запобігти підвивиху надколінка
• Outlook

Травми наколінника

Підвивих - це інше слово для часткового вивиху кістки. Підвивих надколінка - це частковий вивих колінної чашечки (надколінка). Це також відоме як нестійкість колінної чашечки або нестійкість колінної чашечки.

Наколінник - це невелика захисна кістка, яка кріпиться біля нижньої частини стегнової кістки (стегнової кістки). Коли ви згинаєте і випрямляєте коліно, наколінник рухається вгору-вниз по борозенці внизу стегна, яка називається трохлеєю.

Кілька груп м’язів та зв’язок утримують колінну чашечку на місці. Коли вони травмуються, наколінник може вийти з канавки, спричиняючи біль та утруднення згинання коліна.

Ступінь вивиху визначає, чи називається це підвивихом надколінка або вивихом.

Більшість травм штовхає колінну чашечку до зовнішньої частини коліна. Це також може пошкодити зв’язку на внутрішній стороні коліна, відому як медіальна надколінно-стегнова зв’язка (MPFL). Якщо MPFL не заживає належним чином, він може створити сцену для другого вивиху.

Які симптоми?

При підвивиху надколінка можуть виникнути такі симптоми:

• вигинання, ловлення або фіксація коліна
• ковзання колінної чашечки на зовнішню сторону коліна
• біль після тривалого сидіння
• біль в передній частині коліна, що посилюється після активності
• вискакування або тріщини в коліні
• скутість або набряклість коліна

Хоча ви можете самостійно діагностувати себе, вам доведеться звернутися до лікаря для лікування.

Що викликає підвивих колінної чашечки?

Будь-яка екстремальна активність або контактний спорт може призвести до підвивиху надколінка.

Підвивихи та вивихи надколінка вражають переважно молодих та активних людей, особливо у віці від 10 до 20 років. Більшість травм, які вперше трапляються, трапляються під час занять спортом.

Після початкової травми шанси на другий вивих дуже високі.

Як діагностується підвивих колінної чашечки?

Щоб діагностувати підвивих колінної чашечки, лікар згинає та випрямляє пошкоджене коліно та обмацує область навколо колінної чашечки.

Рентген може бути використаний для того, щоб побачити, як наколінник входить в борозенку внизу надколінка, та виявити будь-які інші можливі травми кісток.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може бути використана для візуалізації зв’язок та інших м’яких тканин навколо надколінка. Діти та підлітки інколи не підозрюють про вивих надколінка. МРТ може допомогти підтвердити це.

Які варіанти нехірургічного лікування?

Нехірургічне лікування рекомендується для більшості людей із первинним підвивихом або вивихом надколінка.

Нехірургічне лікування включає:

• РИС (відпочинок, обмерзання, стиснення та підвищення)
• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен (Advil, Motrin)
• фізіотерапія
• милиці або тростина для зняття ваги з коліна
• брекети або гіпси для іммобілізації коліна
• спеціалізоване взуття для зменшення тиску на наколінник

Після підвивиху надколінка у вас є приблизно шанс на рецидив.

У 2007 році з 70 попередніх досліджень було виявлено незначну різницю в довгострокових результатах між тими, хто переніс операцію з вивиху надколінка, і тими, хто цього не зробив. Ті, хто переніс операцію, рідше мали другий вивих, але частіше розвивали артрит у коліні.

Виявлено менший рівень рецидивів повного вивиху колінної чашечки у людей, які отримували хірургічне лікування. Але частота рецидивів підвивиху надколінка була майже однаковою (32,7 проти 32,8 відсотка), незалежно від того, чи перенесла людина операцію чи ні.

Які варіанти хірургічного лікування?

вперше підвивих надколінка лікують консервативно, без хірургічного втручання. Хірургічне лікування рекомендується, якщо у вас повторний епізод або в особливих випадках.

Деякі загальні типи хірургічного втручання при повторних епізодах підвивиху або вивиху надколінка:

Реконструкція медіальної надколінно-стегнової зв’язки (MPFL)

Медіальна надколінно-стегнова зв’язка (MPFL) тягне колінну чашечку до внутрішньої сторони ноги. Коли зв’язка слабка або пошкоджена, наколінник може вивихнути до зовнішньої сторони ноги.

Реконструкція MPFL - це артроскопічна операція, що включає два невеликі розрізи. Під час цієї операції зв’язка відновлюється за допомогою невеликого шматочка сухожилля, взятого у власного м’яза підколінного сухожилля або у донора. Це займає близько години. Зазвичай ви повертаєтесь додому того ж дня в брекеті для стабілізації коліна.

Підтяжка тримає ногу прямо під час ходьби. Його носять шість тижнів. Через шість тижнів ви починаєте лікувальну фізкультуру. Більшість людей можуть відновити заняття спортом та іграми через чотири-сім місяців після реконструкції MPFL.

Перенесення бульбоподібної кістки великогомілкової кістки

Гомілкова кістка - це інша назва вашої кістки гомілки. Бугорчастість великогомілкової кістки - це довгасте підняття або опуклість у гомілці трохи нижче коліна.

Сухожилля, яке направляє колінну чашечку під час руху вгору і вниз по трохлеарній канавці, прикріплюється до бульбоподібної кістки великогомілкової кістки. Травма, яка призвела до вивиху колінної чашечки, могла пошкодити точку з'єднання цього сухожилля.

Операція перенесення горбка великогомілкової кістки вимагає надрізу довжиною приблизно три сантиметри над гомілковою кісткою. Під час цієї операції ваш лікар переносить невеликий шматочок великогомілкової горбистості, щоб поліпшити прикріплення сухожилля. Потім це допомагає колінній чашці правильно рухатися у своїй канавці.

Хірург помістить один або два гвинти всередину ноги, щоб закріпити перенесений шматочок кістки. Операція триває близько години.

Вам дадуть милиці, щоб користуватися ними протягом шести тижнів після операції. Після цього починається лікувальна фізкультура. Більшість людей можуть повернутися на роботу або в школу через два тижні після операції. Повернення до спорту займає близько дев’яти місяців.

Бічне звільнення

Ще приблизно 10 років тому латеральне вивільнення було стандартним хірургічним методом лікування підвивиху надколінка, але в наш час це рідко, оскільки воно збільшує ризик рецидиву нестабільності колінної чашечки.

У цій процедурі зв’язки на зовнішній стороні коліна частково розрізані, щоб запобігти відтягуванню колінної чашечки в бік.

Скільки часу потрібно для відновлення?

Без хірургічного втручання

Якщо ви не зробите операції, ваше відновлення почнеться з основного лікування з чотирьох букв, відомого як RICE. Це означає

• відпочинок
• обмерзання
• стиснення
• висота

Спочатку не слід змушувати себе рухатися більше, ніж це зручно. Лікар може призначити милиці або тростину, щоб зняти вагу з коліна.

Ви, швидше за все, знову звернетесь до свого лікаря через кілька днів після отримання травми. Вони скажуть вам, коли настав час почати збільшувати активність.

Ймовірно, вам призначатимуть фізичну терапію два-три рази на тиждень протягом перших шести тижнів. Ваш фізіотерапевт допоможе оцінити, коли ви готові повернутися до занять спортом та інших важких занять.

З хірургічним втручанням

Якщо ви перенесли операцію, відновлення - це більш тривалий процес. Можливо, знадобиться чотири-дев’ять місяців, перш ніж ви зможете відновити заняття спортом, хоча ви повинні мати змогу відновити легкі заняття протягом двох-шести тижнів.

Як запобігти підвивиху надколінка

Деякі вправи можуть допомогти зміцнити м’язи ніг і зменшити ймовірність травм коліна, включаючи підвивих колінної чашечки. Щоб зменшити ризик такого виду травм, додайте до свого розпорядку деякі з таких вправ:

• вправи, що зміцнюють ваш квадрицепс, такі як присідання та підйом ніг
• вправи для зміцнення внутрішньої та зовнішньої поверхні стегон
• вправи на скручування підколінного сухожилля

Якщо у вас вже була травма наколінника, носіння брекета може допомогти запобігти рецидиву.

Носіння належного захисного спорядження при контактних видах спорту є ще одним важливим способом запобігання всім типам травм наколінника.

Outlook

Підвивих надколінка є поширеною травмою для дітей та підлітків, а також для деяких дорослих. Перший випадок, як правило, не вимагає хірургічного втручання. Якщо потрібно хірургічне втручання, низка нових методів робить можливим відновлення всієї або більшої частини ваших попередніх сил та активності.