Лікування та профілактика гонореї

Зміст

• Що таке гонорея?
• Як лікується гонорея?
• Генітальна гонорея
• Пероральна гонорея
• Як лікується дисемінована гонорея?
• Гонококовий артрит
• Гонококовий менінгіт та ендокардит
• Чи відрізняється лікування вагітних від гонореї?
• Які можливі побічні ефекти від лікування гонореї?
• Як можна запобігти гонорею?
• Запобігання поширенню гонореї
• Що таке винос?

Що таке гонорея?

Гонорея - це інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ), спричинена інфекцією Neisseria gonorrhoeae бактерія. Інфекція передається від людини до людини через незахищений вагінальний, анальний або оральний секс. Це може вражати пеніс, піхву або горло, серед інших ділянок тіла.

За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), у 2017 році у США було зареєстровано 555,608 нових випадків.

Гонорея може призвести до серйозних ускладнень, якщо її не лікувати, тому важливо якомога швидше пройти лікування. Більшість випадків гонореї можна вилікувати правильними препаратами та оперативним лікуванням.

Як лікується гонорея?

Антибіотики можуть полегшити симптоми і вилікувати інфекції гонореї, якщо їх приймати за призначенням. Лікування розпочнеться, як тільки буде поставлений діагноз.

Генітальна гонорея

Невагітним жінкам з гонорейною інфекцією, що вражає шийку матки, сечівника або пряму кишку, CDC рекомендує одночасне застосування цих препаратів:

• цефтріаксон, 250 міліграм (мг), вводиться в м’яз у вигляді одноразової дози
• азитроміцин (Zithromax), 1 г, разова доза, що приймається перорально

Якщо цефтріаксон недоступний, рекомендується альтернативне лікування:

• цефіксим (Супракс), 400 мг, разова доза приймається перорально
• азитроміцин (Zithromax), 1 г, разова доза, що приймається перорально

Цефтріаксон і цефіксим належать до класу антибіотиків, відомих як цефалоспорини.

Пероральна гонорея

Гонорейні інфекції, які вражають горло, важче піддаються лікуванню, ніж ті, що вражають область статевих органів. Хоча ті ж препарати рекомендуються для лікування інфекцій гонореї ротової порожнини, вони, як правило, менш ефективні.

Лікар може проводити культуру горла через п’ять-сім днів після початку лікування. Це може допомогти їм визначити, чи немає інфекції. Тривале лікування необхідно, якщо інфекція не проходить протягом декількох днів.

Ти знав? Фторхінолонові антибіотики, такі як ципрофлоксацин (Ципро) та офлоксацин (Флоксин), більше не рекомендуються для лікування гонореї. Спектиноміцин, інший антибіотик, який іноді рекомендують для лікування гонореї, більше не доступний у США.

Як лікується дисемінована гонорея?

Дисемінована гонорея - рідкісне ускладнення, яке виникає при N. gonorrhoeae заражає кров. Людей з поширеною гонореєю потрібно госпіталізувати під час першої фази лікування. Вони також повинні звернутися до фахівця-інфекціоніста.

Гонококовий артрит

Людям, ураженим гонококовим артритом, ЦДК рекомендує початкове лікування:

• цефтріаксон, 1 г, вводиться в м’яз або вводиться внутрішньовенно кожні 24 години
• азитроміцин (Zithromax), 1 г, разова доза, що приймається перорально

Якщо людина не може вживати цефтріаксон, можливо, через алергію на наркотики, йому можуть бути надані:

• цефотаксим, 1 г, вводиться внутрішньовенно кожні 8 годин
• цефтизоксим, 1 г, що вводиться внутрішньовенно кожні 8 годин

Перша фаза триває до тих пір, поки стан не виявить ознак покращення протягом принаймні 24 до 48 годин. Під час другої фази, якщо стан показує поліпшення, людина з гонореєю перейде на пероральний антибіотик. Загальний час лікування повинен тривати не менше 1 тижня.

Гонококовий менінгіт та ендокардит

Людям, ураженим гонококовим менінгітом та гонококовим ендокардитом, ЦДК рекомендує початкове лікування:

• цефтріаксон, по 1-2 г вводять внутрішньовенно кожні 12-24 години
• азитроміцин (Zithromax), 1 г, разова доза, що приймається перорально

Також рекомендується парентеральна терапія, відома як внутрішньовенне годування. Загальний час лікування менінгіту повинен тривати не менше 10 днів, тоді як загальний час лікування ендокардиту повинен тривати не менше 4 тижнів.

Чи відрізняється лікування вагітних від гонореї?

Ліки, що застосовуються для вагітних з гонореєю, по суті такі ж, як і препарати, що застосовуються для невагітних.

Лікування необхідно для запобігання передачі захворювання або ускладнень для дитини.

Гонорея у немовлят часто проявляється як кон’юнктивіт, або рожеве око. Деякі стани вимагають, щоб всім новонародженим вводили антибіотичні краплі для очей, наприклад, еритроміцин, як профілактичний засіб проти захворювання.

Вагітним, у яких діагностовано гонорею, слід також здати аналіз на інші ІПСШ.

Які можливі побічні ефекти від лікування гонореї?

Побічні ефекти є однією проблемою, коли йдеться про антибіотикотерапію. Всі рекомендовані антибіотики можуть викликати зміни в бактеріях, які нормально мешкають в кишечнику або піхві.

Це може зробити жінок більш сприйнятливими до діареї або вагінальних дріжджових інфекцій. Шлунково-кишковий розлад - ще одна поширена побічна дія антибіотиків.

Інші можливі побічні ефекти залежать від типу антибіотика, який використовується.

Цефалоспорини можуть викликати такі симптоми, як:

• розлад шлунку
• висип
• алергічні реакції
• ураження нирок

Азитроміцин може викликати такі симптоми, як:

• розлад шлунку
• нудота
• діарея
• блювота

Як можна запобігти гонорею?

Вживання певних заходів обережності допоможе запобігти поширенню гонореї. Існують також профілактичні заходи, які можуть запобігти виникненню інфекції в першу чергу.

Найбільш надійні способи запобігти гонореї - це:

• утримуватися від статевих контактів
• завжди використовуйте презерватив під час вагінального, орального або анального статевого акту
• мати сексуально-моногамного партнера, який не має інфекції

Оскільки гонорея зазвичай не викликає симптомів, людям, які мають сексуальну активність, важливо регулярно проходити тестування. Це особливо важливо, якщо у їхнього партнера діагностували гонорею.

Поміркуйте з лікарем про те, як часто здавати аналіз на гонорею та інші ІПСШ.

Запобігання поширенню гонореї

Щоб мінімізувати ризик передачі гонореї іншим особам, уникайте статевих контактів принаймні сім днів після завершення лікування. Також закликайте будь-яких сексуальних партнерів протягом останніх 60 днів звернутися до своїх лікарів для оцінки.

Якщо людина з діагнозом гонорея перебуває у романтичних стосунках, їх партнер також повинен здати аналіз на гонорею. Ще можна заразитись гонореєю під час лікування гонореї.

Якщо обом партнерам поставлений діагноз гонорея, їх лікування буде однаковим. Обом потрібно буде утриматися від статевого акту, поки вони не закінчать лікування і не вилікуються.

Що таке винос?

В останні роки Н. гонорея бактерія стала стійкою до деяких препаратів, що застосовуються для лікування гонореї, включаючи пеніцилін та тетрацикліни. Це означає, що ці ліки менш ефективні при лікуванні та вилікуванні інфекції.

В результаті майже всі люди, які лікуються в США, отримають комбінацію двох тих самих антибіотиків: цефтріаксон та азитроміцин.

Дослідження, опубліковані в Журналі протимікробної хіміотерапії, вважають, що бактерія може врешті створити стійкість до ще більшої кількості препаратів, які використовуються для лікування гонореї.

Якщо не лікувати - або лікувати неправильно - гонорея може призвести до запальних захворювань таза (ПІД) у жінок або до рубців уретри у чоловіків.

Люди, яким нещодавно діагностували гонорею, також повинні пройти тестування на інші ІПСШ, зокрема:

• сифіліс
• хламідії
• герпес
• ВПЛ (вірус папіломи людини)
• ВІЛ