Герпетиформічний дерматит та непереносимість глютену

Зміст

• Фотографії герпетиформічного дерматиту
• Що викликає герпетиформічний дерматит?
• Хто схильний до герпетичного дерматиту?
• Які симптоми герпетиформічного дерматиту?
• Як діагностується герпетиформічний дерматит?
• Які методи лікування герпетиформного дерматиту?
• Які ускладнення є герпетиформічний дерматит?
• Який довгостроковий прогноз герпетиформічного дерматиту?

Що таке герпетиформічний дерматит?

Сверблячий, пухирчастий, пекучий шкірний висип, герпетифорний дерматит (DH) - важкий стан для проживання. Висип і свербіж виникають на ліктях, колінах, волосистій частині голови, спині та сідницях. Цей висип, ймовірно, свідчить про непереносимість глютену, яка може бути пов’язана з більш серйозним основним захворюванням, відомим як целіакія. DH іноді називають хворобою Дюрінга або глютеновою висипкою. Людям, які страждають цим захворюванням, потрібно дотримуватися суворої дієти без глютену.

Фотографії герпетиформічного дерматиту

Що викликає герпетиформічний дерматит?

Зі звуку імені, багато людей думають, що ця висип викликана якоюсь формою вірусу герпесу. Це не так, оскільки це не має нічого спільного з герпесом. Герпетифорний дерматит зустрічається у людей, хворих на целіакію. Целіакія (також звана целіакією, непереносимістю глютену або чутливою до глютену ентеропатією) є аутоімунним розладом, що характеризується непереносимістю глютену. Клейковина - це білок, що міститься в пшениці, житі та ячмені. Він також іноді міститься у вівсі, який переробляли в рослинах, які обробляють інші зерна.

За даними Національного інституту охорони здоров’я (NIH), від 15 до 25 відсотків людей, хворих на целіакію, страждають на ДГ. Целіакія також може викликати сильний біль у животі, запор, нудоту та блювоту. Люди з ДГ зазвичай не мають жодних кишкових симптомів. Однак, навіть якщо вони не відчувають жодних кишкових симптомів, у 80 або більше відсотків людей з ДГ все ще є пошкодження кишечника, особливо якщо вони харчуються дієтою з високим вмістом глютену, за даними Національного фонду з інформування про целіакію (NFCA).

Пошкодження кишечника та висип виникають внаслідок реакції білків глютену на особливий вид антитіл, який називається імуноглобулін А (IgA). Ваше тіло виробляє антитіла IgA для атаки білків глютену. Коли антитіла IgA атакують глютен, вони пошкоджують частини кишечника, що дозволяє засвоювати вітаміни та поживні речовини. Ця чутливість до глютену зазвичай спостерігається в сім’ях.

Структури, що утворюються, коли IgA приєднується до глютену, потім потрапляють у кров, де починають закупорювати дрібні судини, особливо ті, що знаходяться в шкірі. Білі кров’яні клітини привертають ці сабо. Білі кров’яні клітини виділяють хімічну речовину, яка називається «комплементом», що викликає свербіж, пухирчастий висип.

Хто схильний до герпетичного дерматиту?

Целіакія може вразити будь-кого, але вона, як правило, частіше зустрічається у людей, які мають іншого члена сім'ї з целіакією або DH.

Хоча у більшості жінок, ніж у чоловіків, діагностують целіакію, у чоловіків частіше розвивається ДГ, ніж у жінок, за даними NIH. Зазвичай висип починається у 20-30-х роках, хоча може початися в дитинстві. Захворювання частіше зустрічається у людей європейського походження. Рідше вражає людей африканського або азіатського походження.

Які симптоми герпетиформічного дерматиту?

DH - це одна з найвищих можливих висипань. Загальні місця висипань включають:

• лікті
• коліна
• нижній частині спини
• лінія волосся
• задня частина шиї
• плечі
• сідниці
• шкіра голови

Зазвичай висип має однаковий розмір і форму з обох боків тіла і часто приходить і йде.

Перед повним спалахом висипань ви можете відчути, як шкіра в схильній до висипань області пече або свербить. Починають утворюватися горбки, схожі на прищі, наповнені прозорою рідиною. Вони швидко подряпані. Шишки заживають протягом декількох днів і залишають фіолетовий слід, який триває тижнями. Але нові горбки продовжують утворюватися в міру загоєння старих. Цей процес може тривати роками, а може перейти в стадію ремісії, а потім повернутися.

Хоча ці симптоми зазвичай асоціюються з герпетиформічним дерматитом, вони також можуть бути викликані іншими шкірними захворюваннями, такими як атопічний дерматит, подразнюючий або алергічний контактний дерматит, псоріаз, пемфігоїд або короста.

Як діагностується герпетиформічний дерматит?

DH найкраще діагностувати за допомогою біопсії шкіри. Лікар бере невелику пробу шкіри і досліджує її під мікроскопом. Іноді проводять прямий імунофлуоресцентний тест, при якому шкіра навколо висипу забарвлюється барвником, який покаже наявність відкладень антитіл IgA. Біопсія шкіри також може допомогти визначити, чи не викликані симптоми іншим захворюванням шкіри.

Також можуть бути зроблені аналізи крові на наявність цих антитіл у крові. Для підтвердження наявності пошкодження внаслідок целіакії може бути проведена біопсія кишечника.

Якщо діагноз невизначений або можливий інший діагноз, можуть бути проведені інші обстеження. Тестування пластирів - найкращий спосіб діагностувати алергічний контактний дерматит, який є частою причиною симптомів, подібних до герпетиформічного дерматиту.

Які методи лікування герпетиформного дерматиту?

DH можна лікувати антибіотиком, який називається дапсон. Дапсон - це потужне ліки з серйозними побічними ефектами. Дозу слід збільшувати повільно протягом декількох місяців, перш ніж вона стане повною мірою ефективною.

Більшість людей бачать полегшення прийому дапсону, але побічні ефекти можуть включати:

• проблеми з печінкою
• чутливість до сонячного світла
• анемія
• м’язова слабкість
• периферична нейропатія

Дапсон може також мати негативні взаємодії з іншими ліками, такими як амінобензоат калію, клофазимін або триметоприм.

Інші препарати, які можуть застосовуватися, включають тетрациклін, сульфапіридин та деякі імунодепресивні препарати. Вони менш ефективні, ніж дапсон.

Найефективніше лікування без побічних ефектів - це суворе дотримання дієти без глютену. Це означає, що вам слід повністю уникати їжі, напоїв або ліків, що містять наступне:

• пшениця
• жито
• ячмінь
• овес

Незважаючи на те, що дотримуватися цієї дієти може бути важко, вона матиме найбільш благотворний вплив на ваше здоров’я, якщо у вас целіакія. Будь-яке зменшення споживання глютену може допомогти зменшити кількість ліків, які потрібно буде приймати.

Які ускладнення є герпетиформічний дерматит?

Люди з нелікованою ДГ та целіакією можуть мати вищий ризик розвитку раку кишечника через постійне запалення в кишечнику. Нестача вітамінів та анемія також можуть бути проблемою, якщо кишечник неправильно засвоює поживні речовини.

Оскільки DH є аутоімунним захворюванням, виявили, що воно також пов'язане з різними іншими типами аутоімунних захворювань. До них належать:

• гіпотиреоз
• вітіліго
• цукровий діабет 1 типу
• міастенія
• Синдром Шегрена
• ревматоїдний артрит

Який довгостроковий прогноз герпетиформічного дерматиту?

DH - це хвороба на все життя. Ви можете піти на стадію ремісії, але коли ви потрапляєте під вплив глютену, у вас може виникнути спалах висипу. Без лікування ДГ та целіакія можуть призвести до багатьох негативних наслідків для здоров’я, включаючи авітаміноз, анемію та рак шлунково-кишкового тракту.

Лікування дапсоном може досить швидко контролювати симптоми висипу. Однак пошкодження кишечника, спричинене целіакією, можна вилікувати лише дотриманням суворої дієти без глютену. Обов’язково обговоріть будь-які конкретні дієтичні питання зі своїм лікарем або дієтологом.