Патентний артеріальний проток

Зміст

• Що викликає патентний проток артеріозуса?
• Які симптоми патентної протоки артеріозу?
• Як діагностується патентний артеріальний проток?
• Ехокардіограма
• Електрокардіограма (ЕКГ)
• Які варіанти лікування патентної артеріальної протоки?
• Ліки
• Процедури на основі катетера
• Хірургічне лікування
• Які ускладнення пов’язані з патентною артеріальною протокою?
• Що таке довгострокова перспектива?

Що таке патентний проток артеріозуса?

Патентна артеріальна протока (PDA) є досить поширеною вродженою вадою серця, яка щороку трапляється приблизно в 3000 новонароджених в США, за даними клініки Клівленда. Це відбувається, коли тимчасова кровоносна судина, яка називається артеріальна протока, не закривається незабаром після народження. Симптоми можуть бути мінімальними або важкими. У рідкісних випадках дефект може залишатися не виявленим і може існувати у зрілому віці. Виправлення дефекту, як правило, є успішним і відновлює нормальну роботу серця.

У нормально функціонуючому серці легенева артерія несе кров до легенів для збору кисню. Потім киснева кров рухається через аорту (головну артерію тіла) до решти частини тіла. В утробі матері кровоносна судина, яка називається arteriosus ductus, з'єднує аорту і легеневу артерію. Це дозволяє крові надходити від легеневої артерії до аорти і до тіла, не проходячи через легені. Це тому, що дитина, що розвивається, отримує кисневу кров від матері, а не від власних легенів.

Незабаром після народження дитини артеріальна протока повинна закритися, щоб запобігти змішуванню бідної киснем крові з легеневої артерії з багатою киснем кров’ю з аорти. Коли цього не відбувається, у дитини відкрита артеріальна протока (PDA). Якщо лікар ніколи не виявить дефекту, дитина може вирости дорослою людиною з КПК, хоча це трапляється рідко.

Що викликає патентний проток артеріозуса?

КПК є досить поширеною вродженою вадою серця в США, проте лікарі не впевнені, що саме спричиняє цей стан. Передчасні пологи можуть поставити дітей під загрозу. КПК частіше зустрічається у дівчат, ніж у хлопців.

Які симптоми патентної протоки артеріозу?

Отвір в артеріальній протоці може коливатися від малого до великого. Це означає, що симптоми можуть бути дуже слабкими до важкими. Якщо отвір дуже маленький, симптомів може не бути, і лікар може виявити стан, лише почувши шум у серці.

Найчастіше немовля або дитина з КПК мають такі симптоми:

• пітливість
• прискорене і важке дихання
• втома
• поганий набір ваги
• мало цікавить годування

У рідкісних випадках, коли КПК залишається невизначеним, у дорослої людини з дефектом можуть спостерігатися симптоми, що включають серцебиття, задишку та такі ускладнення, як високий кров'яний тиск у легенях, збільшення серця або застійна серцева недостатність.

Як діагностується патентний артеріальний проток?

Лікар зазвичай діагностує КПК після прослуховування серця вашої дитини. Більшість випадків КПК викликають серцевий шум (додатковий або незвичний звук у серцебитті), який лікар може почути за допомогою стетоскопа. Рентген грудної клітки також може знадобитися, щоб побачити стан серця та легенів дитини.

Недоношені діти можуть не мати таких самих симптомів, як доношені пологи, і їм можуть знадобитися додаткові тести для підтвердження КПК.

Ехокардіограма

Ехокардіограма - це тест, який використовує звукові хвилі для створення картини серця дитини. Це безболісно і дозволяє лікареві побачити розмір серця. Це також дозволяє лікарю перевірити, чи є порушення в кровотоці. Ехокардіограма є найпоширенішим методом діагностики КПК.

Електрокардіограма (ЕКГ)

ЕКГ реєструє електричну активність серця і виявляє нерегулярні серцеві ритми. У немовлят цей тест також може виявити збільшення серця.

Які варіанти лікування патентної артеріальної протоки?

У випадках, коли отвір артеріальної протоки дуже мало, лікування може не знадобитися. Отвір може закриватися, коли немовля стає старшим. У цьому випадку ваш лікар захоче контролювати КПК у міру зростання дитини. Якщо воно не закривається самостійно, для уникнення ускладнень будуть потрібні ліки або хірургічне лікування.

Ліки

У недоношеної дитини препарат, який називається індометацин, може допомогти закрити отвір у КПК. При внутрішньовенному введенні цей препарат може допомогти звузити м’язи та закрити артеріальну протоку. Цей тип лікування, як правило, ефективний лише для новонароджених. У немовлят старшого віку та дітей може знадобитися подальше лікування.

Процедури на основі катетера

У немовляти або дитини з невеликим КПК лікар може рекомендувати процедуру «закриття траскатетера» відповідно до. Ця процедура проводиться амбулаторно і не передбачає розкриття грудної клітки дитини. Катетер - це тонка гнучка трубка, яка веде через кровоносну судину, починаючи з паху, і веде до серця вашої дитини. Блокуючий пристрій пропускають через катетер і поміщають у КПК. Пристрій блокує кровотік через судину і дозволяє нормальному кровотоку повернутися.

Хірургічне лікування

Якщо отвір великий або він не ущільнюється сам по собі, може знадобитися хірургічне втручання для виправлення дефекту. Цей тип лікування, як правило, призначений лише для дітей віком від шести місяців. Однак молодші немовлята можуть пройти таке лікування, якщо у них є симптоми. Для хірургічних процедур лікар може призначити антибіотики для запобігання бактеріальній інфекції після виходу з лікарні.

Які ускладнення пов’язані з патентною артеріальною протокою?

Більшість випадків КПК діагностуються та лікуються незабаром після народження. Дуже незвично для PDA залишатися невизначеним у зрілому віці. Однак якщо це сталося, це може спричинити кілька проблем зі здоров'ям. Чим більше отвір, тим гірші ускладнення. Однак рідкісні, необроблені PDA для дорослих можуть призвести до інших захворювань у дорослих, таких як:

• задишка або серцебиття
• легенева гіпертензія або підвищений артеріальний тиск у легенях, що може пошкодити легені
• ендокардит або запалення оболонки серця внаслідок бактеріальної інфекції (люди зі структурними вадами серця мають більший ризик зараження)

У дуже серйозних випадках нелікованих КПК для дорослих додатковий кровотік може з часом збільшити розмір серця, послабивши м’язи та його здатність ефективно перекачувати кров. Це може призвести до застійної серцевої недостатності та смерті.

Що таке довгострокова перспектива?

Перспективи дуже хороші, коли PDA виявляється та лікується. Одужання недоношених дітей залежатиме від того, наскільки рано народилася дитина та чи є інші хвороби. Більшість немовлят повністю одужають, не зазнаючи ускладнень, пов’язаних з КПК.