Контроль холестерину: інгібітори PCSK9 проти статинів

Зміст

• Про статини
• Як вони працюють
• Типи
• Про інгібітори PCSK9
• Коли вони прописані
• Як вони працюють
• Побічні ефекти
• Ефективність
• Вартість
• Поговоріть зі своїм лікарем
• Поговоріть зі своїм лікарем

Вступ

Близько 74 мільйонів американців мають високий рівень холестерину. Однак менше половини отримують лікування від цього. Це підвищує ризик інфаркту та інсульту. Хоча фізичні вправи та здорове харчування часто можуть допомогти контролювати рівень холестерину, іноді потрібні ліки.

Два типи ліків, призначених для лікування високого рівня холестерину, включають статини та інгібітори PCSK9. Статини - це популярне лікування, яке доступне з 1980-х років. Інгібітори PCSK9, навпаки, є новим типом ліків від холестерину. Вони були затверджені Управлінням з контролю за продуктами та ліками у 2015 році.

Коли ви та ваш лікар приймаєте рішення щодо прийому препарату для холестерину для вас, ви можете врахувати такі фактори, як побічні ефекти, вартість та ефективність. Прочитайте далі, щоб дізнатись більше про ці препарати та порівняння двох типів.

Про статини

Статини - один із найпоширеніших видів ліків, що застосовуються для зниження рівня холестерину. Якщо у вас високий рівень холестерину або інші серцево-судинні ризики, лікар може запропонувати розпочати прийом статину. Вони часто використовуються як препарат першої лінії при підвищеному холестерині. Це означає, що це перше лікування, яке може запропонувати ваш лікар.

Як вони працюють

Статини працюють, блокуючи речовину, яка називається HMG-CoA-редуктаза. Це сполука, необхідна вашій печінці для утворення холестерину. Блокування цієї речовини зменшує кількість холестерину, який виробляє ваша печінка. Статини також працюють, допомагаючи вашому організму реабсорбувати будь-який холестерин, який накопичився на стінках судин. Щоб дізнатись більше, прочитайте про те, як працюють статини.

Типи

Статини випускаються у формі таблеток або капсул, які ви приймаєте всередину. Сьогодні у Сполучених Штатах існує багато видів статинів. Вони включають:

• аторвастатин (ліпітор)
• флувастатин (лесколь)
• ловастатин (Алтопрев)
• правастатин (правахол)
• розувастатин (крестер)
• симвастатин (зокор)
• пітавастатин (лівало)

Про інгібітори PCSK9

Статини можуть призначатися багатьом людям з високим рівнем холестерину, але інгібітори PCSK9 зазвичай призначаються лише певним типам людей. Оскільки статини існують набагато довше, ми знаємо більше про те, наскільки вони ефективні. Інгібітори PCSK9 новіші і тому мають менш тривалі дані про безпеку.

Крім того, інгібітори PCSK9 є дуже дорогими порівняно зі статинами.

Інгібітори PCSK9 вводяться лише шляхом ін’єкцій. Сьогодні в США доступні лише два інгібітори PCSK9: пралуент (алірокумаб) і репата (еволокумаб).

Коли вони прописані

Американський коледж кардіологів рекомендує вам та вашому лікареві розглянути інгібітор PCSK9 лише в тому випадку, якщо:

• Вас вважають високим ризиком серцево-судинних проблем, а рівень холестерину не контролюється статинами та іншими препаратами, що знижують холестерин
• у вас є генетичний стан, який називається сімейною гіперхолестеринемією, що передбачає надзвичайно високий рівень холестерину

У будь-якому з цих випадків інгібітори PCSK9 зазвичай призначаються після того, як два типи ліків не допомогли знизити рівень холестерину. Наприклад, ваш лікар може спочатку призначити статини.Якщо це недостатньо знижує рівень холестерину, лікар може запропонувати езетиміб (зетію) або препарати, що називаються смолами жовчних кислот. Приклади таких включають холестирамін (Locholest), колесевелам (Welchol) або колестипол (Colestid).

Якщо після цього другого типу ліків рівень холестерину все ще занадто високий, то лікар може запропонувати інгібітор PCSK9.

Як вони працюють

Інгібітори PCSK9 можна використовувати на додаток до статинів або замість них. Ці препарати діють по-різному. Інгібітори PCSK9 націлені на білок у печінці, який називається пропротеїн конвертаза субтилізин кексин 9 або PCSK9. Зменшуючи кількість PCSK9 у вашому організмі, інгібітори PCSK9 дозволяють вашому організму ефективніше виводити холестерин.

Побічні ефекти

Статини та інгібітори PCSK9 можуть спричинити легкі та більш серйозні побічні ефекти, і ефекти цих препаратів різні.

Ефективність

Доведено, що статини знижують рівень холестерину у багатьох людей. Вони використовуються з 1980-х років, і їх вплив вивчали тисячі людей, які приймають статини для профілактики інфаркту та інсульту.

На відміну від них, інгібітори PCSK9 нещодавно були затверджені, тому довгострокові дані про безпеку не такі хороші. Проте інгібітори PCSK9 є високоефективними для деяких людей.Одне дослідження показало, що алірокумаб знижує рівень холестерину на 61 відсоток. Це також зменшило ймовірність серцево-судинних подій, таких як інфаркт та інсульт. Інше дослідження виявило подібні результати з еволокумабом.

Вартість

Статини доступні у фірмових та загальних формах. Дженерики зазвичай коштують дешевше, ніж версії торгових марок, тому статини можуть коштувати недорого.

Інгібітори PCSK9 є новими, тому вони ще не мають загальних версій. З цієї причини вони дорожчі за статини. Вартість інгібіторів PCSK9 може становити понад 14 000 доларів на рік. Окрім того, щоб покрити цю вартість страховкою, ви повинні потрапити до однієї з двох категорій, рекомендованих для використання інгібіторів PCSK9. Якщо ви не входите в одну з цих категорій, вам, швидше за все, доведеться платити за інгібітор PCSK9 самостійно.

Поговоріть зі своїм лікарем

Статини та інгібітори PCSK9 є важливими лікарськими засобами при лікуванні високого рівня холестерину. Хоча обидва типи препаратів допомагають знизити рівень холестерину, є деякі ключові відмінності. У наведеній нижче таблиці з першого погляду викладено ці відмінності.

Поговоріть зі своїм лікарем

Якщо у вас високий рівень холестерину, і ви думаєте, що будь-який із цих типів ліків може підійти саме вам, першим кроком має стати проконсультування зі своїм лікарем. Вони можуть розповісти вам більше про ці препарати та інші варіанти лікування. Деякі питання для обговорення зі своїм лікарем можуть бути такими:

• Чи є ліки наступним кроком для мене в управлінні високим рівнем холестерину?
• Чи відповідаю я двом критеріям для людей, яким можуть призначити інгібітори PCSK9?
• Чи слід поговорити зі спеціалістом з ліпідів?
• Чи слід мені розпочинати план фізичних вправ, щоб допомогти контролювати рівень холестерину?
• Чи можете ви направити мене до зареєстрованого дієтолога, щоб він допоміг мені керувати своїм харчуванням?