Пемфігоїдна гестація під час вагітності

Зміст

• Фотографії пемфігоїдної гестації
• Симптоми пемфігоїдної гестації
• Пемфігоїдна гестація - причини
• Pemphigoid gestationis проти PUPPP
• Діагностика пемфігоїдної гестації
• Лікування пемфігоїдної гестації
• Домашні засоби
• Більш важкі випадки
• Ускладнення пемфігоїдної гестації
• Перспектива

Огляд

Pemphigoid gestationis (PG) - рідкісне свербляче шкірне прорізування, яке зазвичай трапляється у другому або третьому триместрі вагітності. Це часто починається з появи дуже сверблячих червоних горбків або пухирів на животі та тулубі, хоча це може з’являтися і на інших частинах тіла.

PG спричинена тим, що ваша імунна система помилково атакує вашу власну шкіру. Зазвичай воно проходить самостійно протягом декількох днів або тижнів після пологів. У рідкісних випадках це може тривати довше.

За оцінками, ПГ зустрічається в 1 із кожних 40000 до 50000 вагітностей.

Раніше пемфігоїдний гестаційний гриб був відомий як гестаційний герпес, але тепер зрозуміло, що він не пов’язаний з вірусом герпесу. Існують також інші типи висипань пемфігусу або пемфігоїда, не пов’язаних з вагітністю.

Пемфігус відноситься до пухиря або пустули, і gestationis означає "вагітність" латиною.

Фотографії пемфігоїдної гестації

Симптоми пемфігоїдної гестації

При ПГ червоні горбки з’являються навколо пупка і поширюються на інші частини тіла протягом декількох днів або тижнів. Твоє обличчя, шкіра голови, долоні та підошви зазвичай не страждають.

Через два-чотири тижні горбки перетворюються у великі червоні пухирі, наповнені рідиною. Ці горбки також можна назвати булою. Вони можуть бути вкрай незручними.

Замість пухирів або булли у деяких людей з’являються підняті червоні плями, які називаються бляшками.

Пухирі ПГ можуть зменшитися або зникнути самі по собі наприкінці вагітності, але 75-80 відсотків жінок із ПГ відчувають спалах приблизно під час пологів.

ПГ може повторюватися під час менструації або при наступних вагітностях. Застосування оральних контрацептивів може також спричинити інший напад.

У рідкісних випадках - приблизно - ПГ може з’являтися у новонароджених.

Пемфігоїдна гестація - причини

В даний час пемфігоїдна гестація розглядається як аутоімунне захворювання. Це означає, що ваша імунна система починає атакувати частини вашого власного тіла. У PG клітини, які зазнають нападу, - це клітини плаценти.

Плацентарна тканина містить клітини обох батьків. Клітини, похідні від батька, можуть містити молекули, які імунна система матері розпізнає як чужорідні. Це змушує імунну систему матері мобілізуватися проти них.

Клітини батьків є в кожній вагітності, але аутоімунні захворювання, такі як ПГ, трапляються лише в деяких випадках. Не до кінця зрозуміло, чому імунна система матері реагує таким чином в одних випадках, а в інших - не.

Але певні молекули, відомі як MHC II, які зазвичай відсутні в плаценті, були виявлені у жінок з ПГ. Коли імунна система вагітної жінки розпізнає ці молекули, вона починає атаку.

Молекули класу MHC II відповідають за злипання ваших шарів шкіри. Як тільки ваша імунна система почне атакувати їх, це може призвести до утворення пухирів та нальоту, які є основним симптомом ПГ.

Одним із показників цієї аутоімунної реакції є наявність білка, відомого зараз як Колаген XVII (раніше називався BP180).

Pemphigoid gestationis проти PUPPP

Інше прорізування шкіри, відоме як PUPPP (свербіж уртикарних папул і бляшок вагітності), може нагадувати пемфігоїдний гестаційний. Як випливає з назви, PUPPP свербить (свербить) і схожий на вулик (уртикарний).

PUPPP найчастіше трапляється в третьому триместрі, що також є загальним часом для появи PG. І як ПГ, він найчастіше з’являється спочатку на животі у вигляді сверблячих червоних горбків або бляшок.

Але PUPPP зазвичай не переростає у великі пухирі, наповнені рідиною, такі як PG. І на відміну від ПГ, він часто поширюється на ноги, а іноді і на пахви.

PUPPP лікують кремами та мазями проти свербежу, а іноді і таблетками антигістамінних препаратів. Зазвичай висип зникає самостійно протягом шести тижнів після пологів.

PUPPP трапляється приблизно в 1 на кожні 150 вагітностей, що робить його набагато більш поширеним, ніж PG. PUPPP також частіше зустрічається при перших вагітностях, а також у жінок, які виношують двійнят, триплетів або багаторазових клітин вищого порядку.

Діагностика пемфігоїдної гестації

Якщо ваш лікар підозрює ПГ, він може направити вас до дерматолога для проведення біопсії шкіри. Це передбачає нанесення місцевого знеболюючого або заморожуючого спрею на невелику ділянку шкіри та вирізання крихітного зразка, який слід відправити в лабораторію.

Якщо лабораторія виявить ознаки пемфігоїду під мікроскопом, вони проведуть подальший тест, відомий як імунофлуоресцентний аналіз, який може підтвердити ПГ.

Ваш лікар також візьме зразки крові для визначення рівня пемфігоїдного антигену Колаген XVII / BP180 у крові. Це може допомогти їм оцінити активність захворювання.

Лікування пемфігоїдної гестації

Якщо ваші симптоми слабкі, лікар може призначити протисвербіжні креми, відомі як місцеві кортикостероїди. Вони заспокоюють шкіру, знижуючи рівень активності імунної системи на місці пухирів.

Ліки від алергії, що продаються без рецепта (антигістамінні препарати), також можуть бути корисними. До них відносяться не сонливі продукти:

• цетиризин (Zyrtec)
• фексофенадин (Аллегра)
• лоратадин (кларитин)

Димедрол (Бенадрил) викликає сонливість і найкраще приймати його на ніч. Потім він служить допоміжним засобом для сну на додаток до своїх властивостей як засіб для свербіння.

Всі вони доступні у вільному продажу. Загальні версії за своєю діяльністю еквівалентні торговим маркам і часто значно дешевші.

Завжди говоріть зі своїм лікарем, перш ніж приймати будь-які ліки, навіть безрецептурні, під час вагітності.

Домашні засоби

Ваш лікар може також запропонувати домашні засоби для боротьби із сверблячкою та дискомфортом при легкому випадку ПГ. До них можна віднести:

• підтримання шкіри в прохолоді за допомогою льоду або холодних компресів
• перебування в прохолодному або кондиціонованому середовищі
• купання в препаратах солі Епсома або вівсяних пластівців
• носіння прохолодного бавовняного одягу

Більш важкі випадки

Коли свербіж і подразнення сильніші, лікар, швидше за все, призначить пероральні кортикостероїди. Оскільки ці препарати діють, знижуючи активність імунної системи, завжди слід застосовувати мінімальну ефективну дозу.

Ваш лікар враховуватиме вплив як на вас, так і на вашу дитину та зведе дозування та тривалість лікування до мінімуму.

Імунодепресивні препарати, такі як азатіоприн або циклоспорин, також можуть застосовуватися для зменшення свербежу та дискомфорту. Необхідний ретельний моніторинг побічних ефектів. Це може включати:

• перевірка артеріального тиску один-два рази на тиждень протягом першого місяця використання
• моніторинг функції нирок за допомогою аналізів крові та сечі
• моніторинг функції печінки, сечової кислоти та рівня ліпідів натще

Ускладнення пемфігоїдної гестації

Дослідження 2009 року показало, що спалахи пухирців ПГ у першому або другому триместрі можуть призвести до несприятливих наслідків вагітності.

У ході дослідження були вивчені випадки захворювання 61 вагітної жінки з ПГ з Великобританії та Тайваню. До несприятливих наслідків, виявлених у жінок із ранньою появою (перший або другий триместр) ПГ, належали:

• передчасні пологи
• низька вага при народженні
• невеликий для терміну вагітності

Частіше ПГ з’являється пізніше під час вагітності. Коли це відбувається в першому або другому триместрі, автори дослідження рекомендують розглядати його як вагітність високого ризику з більш ретельним контролем та наглядом.

Позитивним є те, що дослідження також виявило, що лікування системними (пероральними) кортикостероїдами суттєво не впливає на результати вагітності.

Перспектива

Гестаційний пемфігоїд - це рідкісний спалах шкіри, який зазвичай трапляється в кінці вагітності. Це свербіж і незручно, але не загрожує життю ні для вас, ні для вашої дитини.

Коли це відбувається на початку вагітності, існує невелике збільшення шансів на передчасні пологи або немовляти з низькою вагою. Рекомендується ретельніше моніторинг лікарем OB-GYN та узгодження лікування з дерматологом.

Можливо, ви захочете зв’язатися з Міжнародним фондом пемфігусів та пемфігоїдів, який має дискусійні групи та тренерів для людей з ПГ.