Перитоніт

Зміст

• Що таке перитоніт?
• Що викликає перитоніт?
• Симптоми перитоніту
• Діагностування перитоніту
• Як лікується перитоніт
• Ускладнення від перитоніту
• Як запобігти перитоніту
• Довгостроковий прогноз перитоніту

Що таке перитоніт?

Перитоніт - це запалення очеревини, тонкого шару тканини, що покриває внутрішню частину живота та більшості його органів. Запалення зазвичай є наслідком грибкової або бактеріальної інфекції. Це може бути викликано травмою живота, основним медичним станом або лікувальним приладом, таким як діалізний катетер або живильна трубка.

Перитоніт - це серйозний стан, який потребує негайної медичної допомоги. Для лікування інфекції необхідні оперативні внутрішньовенні (IV) антибіотики. Для видалення зараженої тканини іноді необхідна хірургічна операція. Інфекція може поширитися та стати небезпечною для життя, якщо її не лікувати негайно.

Що викликає перитоніт?

Існує два види перитоніту. Спонтанний бактеріальний перитоніт (SBP) є результатом зараження рідини у вашій перитонеальній порожнині. Ниркова або печінкова недостатність можуть викликати цей стан. Люди, які перебувають на перитонеальному діалізі при нирковій недостатності, також мають підвищений ризик виникнення СБП.

Вторинний перитоніт зазвичай пов’язаний з інфекцією, яка поширилася з вашого травного тракту.

Наступні умови можуть призвести до перитоніту:

• черевна рана або травма
• розривний додаток
• виразка шлунка
• перфорована товста кишка
• дивертикуліт
• панкреатит або запалення підшлункової залози
• цироз печінки або інші види захворювань печінки
• інфекція жовчного міхура, кишечника або крові
• тазові запальні захворювання (ПІД)
• Хвороба Крона
• інвазивні медичні процедури, включаючи лікування ниркової недостатності, операцію або використання живильної трубки

Симптоми перитоніту

Симптоми будуть різними в залежності від основної причини вашої інфекції. До поширених симптомів перитоніту належать:

• ніжність в животі
• біль у животі, що посилюється при русі чи дотику
• здуття живота або здуття живота
• нудота і блювота
• діарея
• запор або неможливість передачі газу
• мінімальний вихід сечі
• анорексія, або втрата апетиту
• надмірна спрага
• втома
• лихоманка та озноб

Якщо ви перебуваєте на перитонеальному діалізі, ваша діалізна рідина може виявитися мутною, або в ній з’являться білі плями або скупчення. Ви також можете помітити почервоніння або відчути біль навколо катетера.

Діагностування перитоніту

Якщо у вас є симптоми перитоніту, негайно зверніться до лікаря. Затримка лікування може поставити під загрозу ваше життя.

Ваш лікар запитає вас про вашу історію хвороби та проведе повний фізичний огляд. Це стосуватиметься дотику чи натискання на живіт, що, ймовірно, викличе певний дискомфорт.

Кілька інших тестів можуть допомогти лікареві діагностувати перитоніт:

• Аналіз крові, який називається повним аналізом крові, може виміряти ваш рівень лейкоцитів (WBC). Високий рівень СБК зазвичай сигналізує про запалення або інфекцію. Культура крові може допомогти виявити бактерії, що викликають інфекцію чи запалення.
• Якщо у вас накопичилася рідина в животі, ваш лікар може скористатися голкою, щоб вийняти її і відправити в лабораторію для аналізу рідини. Культивування рідини також може допомогти виявити бактерії.
• Візуалізація тестів, таких як КТ та рентген, може показати будь-які перфорації або отвори у вашій очеревині.

Якщо ви перебуваєте на діалізі, ваш лікар може діагностувати перитоніт на основі появи мутної діалізної рідини.

Як лікується перитоніт

Першим етапом лікування перитоніту є визначення його основної причини. Лікування зазвичай включає антибіотики для боротьби з інфекцією та ліки від болю.

Якщо у вас інфіковані кишечник, абсцес або запалений відросток, вам може знадобитися операція з видалення зараженої тканини.

Якщо ви перебуваєте на діалізі нирок та маєте перитоніт, вам, можливо, доведеться почекати, поки інфекція не з’явиться, щоб отримати більше діалізу. Якщо інфекція триває, можливо, вам доведеться перейти на інший тип діалізу.

Лікування потрібно починати негайно, щоб уникнути серйозних та потенційно смертельних ускладнень.

Ускладнення від перитоніту

Якщо його не лікувати негайно, інфекція може потрапити у ваш кров, спричиняючи шок та пошкодження інших органів. Це може бути фатальним.

До потенційних ускладнень спонтанного перитоніту належать:

• печінкова енцефалопатія, яка є втратою функції мозку, яка виникає, коли печінка більше не може виводити токсичні речовини з крові
• гепаторенальний синдром, який є прогресуючою нирковою недостатністю
• сепсис, який є важкою реакцією, яка виникає, коли кров переповнюється бактеріями

До ускладнень вторинного перитоніту належать:

• внутрішньочеревний абсцес
• гангренозна кишка, яка є мертвою тканиною кишечника
• внутрішньочерепні спайки, що представляють собою смуги фіброзної тканини, які приєднуються до органів черевної порожнини і можуть спричинити закупорку кишечника.
• септичний шок, який характеризується небезпечно низьким артеріальним тиском

Як запобігти перитоніту

Якщо ви перебуваєте на діалізі, вимийте руки та нігті, перш ніж торкатися катетера. Щодня чистіть шкіру навколо катетера. Дотримуйтесь вказівок лікаря щодо догляду та зберігання медичних препаратів.

Якщо у вас сильний біль у животі або травма живота, наприклад, ножна рана, зробіть одну з наступних дій:

• зверніться до лікаря
• йти до невідкладної допомоги
• зателефонуйте на номер 911 або в місцеві служби швидкої допомоги

Довгостроковий прогноз перитоніту

Прогноз щодо перитоніту залежить від причини вашої інфекції та того, наскільки вона прогресувала до початку лікування. Ліки та хірургічні втручання, як правило, здатні взяти інфекцію під контроль.

Якщо лікування не розпочато рано, інфекція може поширитися. Якщо пошкоджені інші органи, то ваше відновлення залежатиме від вашого загального стану здоров’я та від того, скільки завдано шкоди.