Згубна анемія

Зміст

• Що таке згубна анемія?
• Які симптоми згубної анемії?
• Що викликає анемію дефіциту вітаміну В-12?
• Нестача вітаміну В-12 в раціоні
• Недолік внутрішнього чинника в організмі
• Стани тонкого кишечника
• Інші анемії з дефіцитом вітаміну В-12 проти згубної анемії
• Фактори ризику згубної анемії
• Діагностування згубної анемії
• Лікування згубної анемії
• Ускладнення
• Прогноз

Що таке згубна анемія?

Анемія - це медичний стан, при якому в нормі еритроцитів крові мало.

Пернікозна анемія є однією з причин анемії дефіциту вітаміну В-12. Вважається, що це, головним чином, спричинене аутоімунним процесом, який робить людину нездатною виробляти речовину в шлунку, що називається внутрішнім фактором.

Ця речовина потрібна для поглинання дієтичного вітаміну В-12 в тонкому кишечнику. Вітамін В-12 - необхідна поживна речовина, яка допомагає забезпечити належне вироблення та функціонування еритроцитів в організмі.

Пернікозна анемія - це рідкісний стан, поширеність якого становить 0,1 відсотка серед загальної популяції та 1,9 відсотка у людей, які старші 60 років, згідно з дослідженням 2012 року в журналі Journal of Blood Medicine.

Однак до 50 відсотків анемії від дефіциту вітаміну В-12 у дорослих викликається згубною анемією.

Цей тип анемії називають "згубним", оскільки він колись вважався смертельною хворобою. Це було пов’язано з відсутністю доступного лікування.

Однак сьогодні хворобу відносно легко лікувати ін'єкціями вітаміну В-12 або, можливо, навіть пероральними добавками. Однак якщо не лікувати, дефіцит вітаміну В-12 через будь-яку причину може призвести до серйозних ускладнень.

Які симптоми згубної анемії?

Прогресування згубної анемії, як правило, повільне. Розпізнати симптоми може бути важко, тому що ви, можливо, звикли не почувати себе добре.

Поширені симптоми включають:

• втома
• слабкість
• головні болі
• біль у грудях
• втрата ваги
• Бліда шкіра

У більш важких або тривалих випадках дефіциту вітаміну В-12, у тому числі внаслідок згубної анемії, люди можуть мати неврологічні симптоми. До них можна віднести:

• нестійка хода
• периферична нейропатія, яка є онімінням рук і ніг
• м’язова слабкість
• депресія
• втрата пам'яті
• недоумство

Інші симптоми дефіциту вітаміну В-12, включаючи симптоми, пов’язані з згубною анемією, включають:

• нудота і блювота
• спантеличеність
• запор
• втрата апетиту
• печія

Що викликає анемію дефіциту вітаміну В-12?

Нестача вітаміну В-12 в раціоні

Люди з анемією мають низький рівень нормальних еритроцитів (RBC). Вітамін B-12 відіграє певну роль у створенні RBC, тому організм потребує адекватного споживання вітаміну B-12. Вітамін В-12 міститься в:

• м'ясо
• птиця
• молюсків
• яйця
• молочні продукти
• соєве, горіхове та рисове молоко
• харчові добавки

Недолік внутрішнього чинника в організмі

Вашому організму також потрібен тип білка, який називається внутрішнім фактором (ІФ) для поглинання вітаміну В-12. ІФ - це білок, що продукується тім'яними клітинами в шлунку.

Після споживання вітаміну В-12 він рухається до вашого шлунку, де ІФ пов'язується з ним. Потім вони всмоктуються в останній частині тонкої кишки.

У більшості випадків згубної анемії імунна система організму атакує і руйнує клітини, відомі як тім'яні клітини, які виробляють ІФ у шлунку.

Якщо ці клітини знищені, шлунок не може зробити ІФ, а тонка кишка не може засвоювати вітамін B-12 з раціону, в тому числі з продуктів, таких як перераховані вище.

Стани тонкого кишечника

Захворювання в тонкій кишці можуть викликати дефіцит вітаміну В-12. Сюди можна віднести целіакію, хворобу Крона або ВІЛ.

Якщо кишкова паличка тонкої кишки видалена хірургічним шляхом, також може виникнути дефіцит вітаміну В-12.

Порушення нормальної флори бактерій тонкого кишечника також може призвести до дефіциту вітаміну В-12. Антибіотики можуть викликати дефіцит бактерій, необхідних для підтримки належного всмоктування кишечника.

Інші люди можуть мати занадто багато бактерій тонкого кишечника, які спричиняють мальабсорбцію та дефіцит вітаміну В-12.

Інші анемії з дефіцитом вітаміну В-12 проти згубної анемії

Інші дефіцит вітаміну В-12, наприклад, спричинений поганим споживанням раціону, часто плутають із згубною анемією.

Пернікозна анемія в основному вважається аутоімунним розладом, який болить тім'яні клітини в шлунку. Це призводить до браку виробництва ІФ та поганого поглинання В-12.

Однак, згубна анемія також може мати генетичний компонент до неї, що потенційно працює в сім'ях. Також є діти з згубною анемією, які народжуються з генетичним дефектом, який заважає їм зробити ІФ.

Пернікозну анемію та анемію внаслідок мальабсорбції тонкого кишечника можна лікувати внутрішньом’язовою ін’єкцією В-12 лікарем. Висока доза перорального прийому вітаміну В-12 може бути також ефективним варіантом для деяких людей, що страждають на згубну анемію.

У людей з анемією з дефіцитом вітаміну В-12, де організм може засвоювати В-12, пероральне введення вітаміну В-12 та коригування дієти можуть бути ефективним лікуванням.

Фактори ризику згубної анемії

Деякі люди мають більшу ймовірність, ніж інші, розвивати згубну анемію. До факторів ризику належать:

• маючи сімейний анамнез захворювання
• бути північноєвропейським або скандинавським походженням
• наявність цукрового діабету 1 типу, аутоімунний стан або певні кишкові захворювання, наприклад, хвороба Крона
• видалили частину живота
• віком від 60 років

Ваш ризик розвитку згубної анемії також збільшується у віці.

Діагностування згубної анемії

Зазвичай вашому лікареві потрібно зробити кілька аналізів, щоб діагностувати у вас згубну анемію. До них належать:

• Повний аналіз крові. Цей тест може взагалі перевірити на анемію, дивлячись на рівні гемоглобіну та гематокриту.
• Рівень вітаміну В-12. Якщо дефіцит вітаміну B-12 є підозрою на причину вашої анемії, ваш лікар може оцінити рівень вашого вітаміну B-12 за допомогою цього аналізу крові. Нижчий за нормальний рівень вказує на дефіцит.
• ІФ та тім'яних клітинних антитіл. Досліджується кров на антитіла проти ІФ та тім'яних клітин шлунка.

У здоровій імунній системі антитіла відповідають за пошук бактерій або вірусів. Потім вони відзначають мікроби, що вторглись, для знищення.

При аутоімунному захворюванні, такому як згубна анемія, імунна система організму перестає розрізняти хвору і здорову тканину. У цьому випадку аутоантитіла руйнують клітини шлунка, які роблять ІФ.

Лікування згубної анемії

Лікування згубної анемії - це процес з двох частин. Ваш лікар лікуватиме будь-який наявний дефіцит вітаміну В-12.

Лікування згубної анемії зазвичай складається з:

• ін'єкції вітаміну В-12, які ретельно дотримуються з часом
• слідкуючи за рівнем крові вітаміну B-12 протягом курсу терапії
• внесення відповідно до дозування вітаміну В-12

Ін'єкції вітаміну В-12 можна робити щодня або щотижня, поки рівень В-12 не повернеться до нормального (або близького до нормального). Протягом перших кількох тижнів лікування ваш лікар може порекомендувати обмеження фізичних навантажень.

Після того, як рівень вітаміну В-12 нормалізується, вам може знадобитися робити знімок лише раз на місяць. Можливо, ви зможете вправити знімки самостійно або ж хтось інший дасть їх вам вдома, щоб врятувати поїздки до лікаря.

Після того, як рівень В-12 нормалізується, ваш лікар може порекомендувати приймати пероральні дози Б-12 замість ін'єкції.

Однак, залежно від того, наскільки у вас дефіцит внутрішнього фактора, де через це у вас може бути погане всмоктування кишечника вітаміну B-12 через це, вам можуть знадобитися ін'єкції вітаміну B-12 як єдиного лікування згубної анемії.

Ускладнення

Ваш лікар, швидше за все, захоче вас побачити довгостроково. Це допоможе їм виявити можливі серйозні наслідки згубної анемії.

Небезпечним потенційним ускладненням є рак шлунка. Вони можуть контролювати вас на наявність симптомів раку під час регулярних відвідувань та за допомогою зображень та біопсій, якщо це необхідно.

Інші потенційні ускладнення пернікозної анемії включають:

• ураження периферичного нерва
• проблеми травного тракту
• проблеми з пам'яттю, сплутаність свідомості або інші неврологічні симптоми
• проблеми з серцем

Ці ускладнення найчастіше є наслідком тривалої згубної анемії. Вони можуть бути постійними.

Прогноз

Багатьом людям з згубною анемією потрібне лікування протягом усього життя та моніторинг. Це може допомогти запобігти пошкодженню довгострокових пошкоджень у різних системах кузова.

Порадьтеся з лікарем, якщо ви думаєте, що у вас є симптоми згубної анемії. Рання діагностика, лікування та ретельний моніторинг важливі для запобігання будь-яких майбутніх проблем.