Пілоцитна астроцитома

Зміст

• Огляд
• Симптоми
• Причини та фактори ризику
• Як діагностується пілоцитна астроцитома?
• Лікування пілоцитарної астроцитоми
• Хірургія
• Випромінювання
• Хіміотерапія
• Юнацька проти дорослої пілоцитарної астроцитоми
• Прогноз

Огляд

Пілоцитна астроцитома - рідкісний тип пухлини головного мозку, що зустрічається здебільшого у дітей та молодих людей, які не досягли 20 років. Пухлина рідко виникає у дорослих. У дітей стан можна назвати ювенільною пілоцитарною астроцитомою.

Пілоцитна астроцитома отримала свою назву через те, що пухлина походить із зіркоподібних клітин у мозку під назвою астроцити. Астроцити - це гліальні клітини, які допомагають захищати та підтримувати клітини мозку під назвою нейрони. Пухлини, що виникають з гліальних клітин, в сукупності називають гліомами.

Пілоцитна астроцитома найчастіше зустрічається в частині мозку, яка називається мозочком. Вони також можуть виникати біля стовбура мозку, в мозковій оболонці, біля зорового нерва або в гіпоталамічній області мозку. Пухлина, як правило, повільно зростає і не поширюється. Тобто, це вважається доброякісним. З цієї причини пілоцитарні астроцитоми зазвичай класифікуються як ступінь I за шкалою від I до IV. I клас - найменш агресивний тип.

Пілоцитна астроцитома - це наповнена рідиною (кістозна) пухлина, а не тверда маса. Його часто успішно видаляють хірургічним шляхом, з прекрасним прогнозом.

Симптоми

Більшість симптомів пілоцитарної астроцитоми пов'язані з підвищенням тиску в мозку або підвищенням внутрішньочерепного тиску. До таких симптомів належать:

• головні болі, які посилюються вранці
• нудота
• блювота
• судоми
• зміни настрою чи особистості

Інші симптоми змінюються залежно від локалізації та розміру пухлини. Наприклад:

• Пухлина в мозочку може викликати незграбність або слабкість, оскільки мозочок відповідає за контроль рівноваги та координації.
• Пухлина, що тисне на зоровий нерв, може спричинити зміни зору, такі як розмиття зору або мимовільні швидкі рухи очей або ністагм.
• Пухлина в гіпоталамусі або гіпофізі може впливати на ріст, ріст дитини, поведінку та гормони дитини і спричинити передчасне статеве дозрівання, збільшення ваги або схуднення.

Причини та фактори ризику

Гліоми є наслідком аномального поділу клітин у мозку, але точна причина цього аномального поділу клітин не відома. Раковина мозку рідко успадковується генетично, але певні типи пілоцитарних астроцитомів, наприклад, гліоми зорового нерва, асоціюються з генетичним розладом, відомим як нейрофіброматоз типу 1 (NF1).

Рівень захворюваності пілоцитарною астроцитомою дуже низький. За оцінками, він зустрічається лише у 14 з 1 мільйона дітей, молодших 15 років. Пухлина зустрічається в рівній кількості у хлопчиків і дівчаток.

Наразі невідомий спосіб запобігти або зменшити ризик виникнення пілоцитарної астроцитоми у вашої дитини. Потрібні додаткові дослідження, щоб зрозуміти фактори, які можуть спричинити виникнення цього виду раку.

Як діагностується пілоцитна астроцитома?

Пілоцитарна астроцитома зазвичай діагностується, коли лікар або педіатр помічає певні неврологічні симптоми у дитини. Лікар проведе повний фізичний огляд і може направити дитину до невролога для подальшого обстеження.

Додаткове тестування може включати наступне:

• МРТ або КТ для отримання зображень головного мозку, кожен з яких може бути зроблений з контрастом або без нього, спеціальним барвником, який допомагає лікарям чіткіше бачити деякі структури під час сканування.
• Рентгенографія черепа
• біопсія, процедура, при якій невеликий шматочок пухлини видаляють і направляють в лабораторію на тестування

Лікування пілоцитарної астроцитоми

У деяких випадках лікування не потрібно. Лікар буде контролювати пухлину за допомогою регулярного МРТ-сканування, щоб переконатися, що вона не збільшується.

Якщо пілоцитна астроцитома викликає симптоми або сканування показує, що пухлина зростає, лікар може порадити лікування. Хірургія - це лікування вибору для цього виду пухлини. Це тому, що повне видалення (резекція) пухлини часто є лікувальним.

Хірургія

Мета операції - видалити якомога більше пухлини, не завдаючи шкоди жодній частині мозку. Операцію, швидше за все, проведе кваліфікований нейрохірург із досвідом лікування дітей з пухлинами мозку.

Залежно від конкретної пухлини, нейрохірург може обрати відкриту операцію, де шматок черепа видаляється для доступу до пухлини.

Випромінювання

Радіаційне лікування використовує концентровані промені випромінювання для вбивства ракових клітин. Після операції може знадобитися радіація, якщо хірург не зміг би видалити всю пухлину. Однак не рекомендується радіація дітям до 5 років, оскільки це може вплинути на розвиток мозку.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це сильна форма хімічної лікарської терапії, яка руйнує швидко зростаючі клітини. Це може знадобитися для зупинки росту клітин пухлини головного мозку, або це може бути зроблено спільно з радіацією, щоб допомогти знизити дозу необхідної радіації.

Юнацька проти дорослої пілоцитарної астроцитоми

Про пілоцитарні астроцитоми у дорослих відомо мало. Менше ніж 25 відсотків пілоцитарних астроцитомів зустрічається у дорослих старше 20 років. Як і у новонароджених, лікування дорослих зазвичай включає операцію з видалення пухлини. Коли пілоцитна астроцитома зустрічається у дорослих, вона швидше проявляється агресивністю і з більшою ймовірністю повториться після операції.

Прогноз

Загалом прогноз відмінний. Якщо пухлину повністю видалити хірургічним шляхом, шанси «вилікуватися» дуже високі. Пілоцитна астроцитома має п'ятирічну виживаність у дітей та молодих людей понад 96 відсотків, що є одним із найвищих показників виживання будь-якої пухлини мозку. Пілоцитарні астроцитоми, що виникають в зоровому шляху або гіпоталамусі, мають дещо менш сприятливий прогноз.

Навіть якщо операція пройшла успішно, цій дитині все одно доведеться періодично проводити МРТ для того, щоб пухлина не повернулася. Швидкість рецидивів низька, якщо пухлина повністю видалена, але якщо пухлина все-таки повертається, прогноз залишається відмінним після другої операції. Якщо для лікування пухлини застосовували хіміотерапію або радіацію, у дитини через лікування може виникнути порушення у навчанні та порушення росту.

У дорослих прогноз також порівняно хороший, але показано, що рівень виживання з віком знижується. Одне дослідження показало, що п’ятирічна виживаність становила всього 53 відсотки у дорослих старше 60 років.