Страшний досвід цієї вагітної жінки підкреслює відмінності в охороні здоров'я чорношкірих жінок

Зміст

• Пошук правильного лікування
• Пропаганда її здоров'я
• Як ви можете захищати себе
• Огляд для

Крістіан Мітрик був лише на п’ятому з половиною тижні вагітності, коли у неї почалася виснажлива нудота, блювота, зневоднення та сильна втома. З самого початку вона знала, що її симптоми були викликані гіперемезіс гравідарум (ГГ), екстремальною формою ранкової нудоти, від якої страждають менше 2 відсотків жінок. Вона знала, тому що пережила це раніше.

"У мене була ХГ під час першої вагітності, тому я відчував, що цього разу це можливо", - розповідає Мітрик Форма. (Для довідки: ХГ часто повторюється під час багатоплідної вагітності.)

Насправді, ще до того, як у Мітрика з’явилися симптоми, вона каже, що намагалася випередити проблему, звернувшись до лікарів її акушерської практики та запитаючи, чи є якісь запобіжні заходи, які вона може вжити. Але оскільки вона не відчувала жодних симптомів ще, вони сказали їй заспокоїтися, залишатися зволоженою та пам’ятати про порції їжі, каже Мітрик. (Ось деякі інші проблеми зі здоров'ям, які можуть виникнути під час вагітності.)

Але Мітрик знав її тіло краще за всіх, і її кишкові інстинкти були помітні; у неї з’явилися симптоми ГГ лише через кілька днів після звернення за попередньою консультацією. З цього моменту Мітрик каже, що знала, що попереду буде важкий шлях.

Пошук правильного лікування

Після кількох днів "постійної блювоти" Мітрик каже, що вона викликала свою акушерську практику і призначила пероральні ліки від нудоти. «Я сказала їм, що не думаю, що пероральні ліки спрацюють, тому що я буквально не могла нічого приглушити», — пояснює вона. «Але вони наполягли, щоб я спробував».

Через два дні Митрик все ще рвав, не в змозі стримати ні їжі, ні води (не кажучи вже про таблетки проти нудоти). Після того, як вона знову звернулася до практики, їй сказали відвідати їхній відділ праці та сортування. "Я потрапила туди, і вони підключили мене до внутрішньовенних (IV) рідин і ліків від нудоти", - каже вона. «Як тільки я був стабільний, вони відправили мене додому».

Ця серія подій сталася ще чотири рази протягом місяця, каже Митрик. "Я б зайшла, вони приєднали мене до ліків та нудоти, а коли мені стало трохи краще, вони відправили мене додому", - пояснює вона. Але як тільки рідина вийшла з її системи, її симптоми повертаються, що змушує її неодноразово відвідувати практику, каже вона.

Після тижнів лікування, яке не допомогло, Мітрик каже, що переконала лікарів поставити їй помпу Зофран. Зофран-це потужний препарат проти нудоти, який часто призначають пацієнтам з хіміотерапією, але також може бути ефективним для жінок з ХГ. За даними Фонду HER, насос прикріплений до шлунка за допомогою крихітного катетера і контролює постійне капання ліків від нудоти в систему.

«Насос їздив зі мною скрізь, у тому числі й у душ, – розповідає Митрик. Щовечора дружина Митрика виймала голку і вранці знову вколювала її. "Навіть якщо крихітна голка не повинна боліти, я втратив стільки жиру в організмі, що я кинув, що від насоса я відчув почервоніння і біль", - ділиться Мітрик. «До того ж я ледве міг ходити через втому і все ще сильно блював. Але я був готовий зробити що завгодно щоб перестати блювати кишки».

Минув тиждень, а симптоми у Митрика не покращилися. Вона знову потрапила у відділ триалізації праці та пологів, відчайдушно шукаючи допомоги, пояснює вона. Оскільки жодне з методів лікування не дало результату, Мітрик спробувала відстоювати себе і попросила підключити її до периферично вставленого центрального катетера (PICC), каже вона. Лінія PICC-це довга, тонка, гнучка трубка, яка вводиться через вену на руці, щоб пропускати довгострокові ліки внутрішньовенного введення до більших вен поблизу серця, повідомляє клініка Майо. «Я попросив лінії PICC, тому що це допомогло моїм симптомам ХГ [під час моєї першої вагітності]», — каже Мітрик.

Але незважаючи на те, що Мітрик висловила, що лінія PICC була ефективною для лікування її симптомів ХГ, вона каже, що акушер-гінеколог у її акушерській практиці вважає це непотрібним. У цей момент Мітрик каже, що почала відчувати, що зняття її симптомів має щось спільне з расою - і триваюча розмова з лікарем підтвердила її підозру, пояснює вона. "Після того, як я сказав, що не можу отримати потрібне лікування, цей лікар запитав мене, чи планується моя вагітність", - каже Мітрик. "Я був ображений цим запитанням, тому що мені здавалося, що було зроблено припущення, що у мене, напевно, була незапланована вагітність, тому що я чорний".

Більше того, Мітрик каже, що в її медичній карті чітко зазначено, що вона була в одностатевих стосунках і завагітніла за допомогою внутрішньоматкової інсемінації (ВМС), лікування безпліддя, яке передбачає розміщення сперми в матці для полегшення запліднення. "Це було так, ніби вона навіть не потурбувалася прочитати мою таблицю, тому що в її очах я не виглядав як людина, яка планує сім'ю", - ділиться Mystrik. (За темою: 11 способів, як чорношкірі жінки можуть захистити своє психічне здоров’я під час вагітності та після пологів)

Було зрозуміло, що ні я, ні моя дитина не мали такого значення, щоб вона могла шукати альтернативні методи лікування.

Крістян Митрик

Тим не менше, Митрик каже, що зберігала спокій і підтвердила, що її вагітність дійсно планувалася. Але замість того, щоб змінити її тон, лікар почав розмовляти з Митрик про інші її варіанти. «Вона сказала мені, що мені не треба переживати з вагітністю, якщо я цього не хочу», – розповідає Митрик. Шокована, Митрик каже, що попросила лікаря повторити те, що вона сказала, на випадок, якщо вона помилилася. «Дуже безтурботно вона сказала мені, що кілька мам вирішують перервати вагітність, якщо вони не можуть впоратися з ускладненнями ГГ», — каже вона. «Отже [гінеколог сказав] я міг би це зробити, якби відчував себе перевантаженим». (За темою: Наскільки пізно під час вагітності можна *насправді* зробити аборт?)

«Я не міг повірити, що чую, - продовжує Мітрик. "Ви могли б подумати, що лікар - людина, якій ви довіряєте своє життя - вичерпає всі варіанти, перш ніж запропонувати зробити аборт. Було зрозуміло, що ні я, ні моя дитина не мають такого значення, щоб вона могла шукати альтернативні методи лікування".

Після надзвичайно незручної взаємодії Мітрик каже, що її відправили додому і сказали почекати і подивитися, чи спрацює Зофран. Як очікував Митрик, не сталося.

Пропаганда її здоров'я

Провівши ще один день, кидаючи кислоту та жовч у одноразовий рвотний мішок, Мітрик знову потрапила до своєї акушерської практики, каже вона. "На цей момент навіть медсестри знали, хто я", - пояснює вона. Оскільки фізичний стан Митрик продовжував погіршуватися, для неї ставало дедалі складніше відвідувати лікаря з 2-річним сином вдома та її дружиною, яка починає нову роботу.

Тоді була проблема COVID-19. "Я так боявся викриття і хотів зробити все можливе, щоб обмежити відвідування", - каже Мітрик. (За темою: Чого очікувати на наступному прийомі у гінеколога на тлі — і після — пандемії коронавірусу)

Вислухавши занепокоєння Митрик і побачивши її відчайдушний стан, медсестра негайно передзвонила до лікаря за викликом-того самого лікаря, який раніше лікував Митрика. «Я знала, що це поганий знак, тому що цей лікар мав історію мене не слухати», — каже вона. «Кожного разу, коли я бачив її, вона просунула голову, сказала медсестрам, щоб вони підключили мене до внутрішньовенних рідин, і відправляла мене додому. Вона жодного разу не запитала мене про мої симптоми або про те, як я почуваюся».

На жаль, лікар зробив саме те, що очікував Митрик, пояснює вона. «Я була розчарована і в кінець свого розуму», — каже вона. «Я сказав медсестрам, що не хочу перебувати під опікою цього лікаря і що я буквально побачу будь-кого, хто готовий серйозно поставитися до моєї ситуації».

Медсестри рекомендували Митрику звернутися до лікарні, яка пов’язана з їхньою практикою, і отримати другу думку від їх дежурних акушерів. Медсестри також повідомили доктору виклику в акушерській практиці, що Мітрик більше не хоче бути її пацієнтом. (За темою: Лікарі ігнорували мої симптоми протягом трьох років, перш ніж мені поставили діагноз лімфома 4 стадії)

Через кілька хвилин після прибуття до лікарні Митрик одразу потрапив до лікарні через погіршення стану здоров’я, згадує вона. У першу ніч її перебування, пояснює вона, лікар-гінеколог погодилася, що найкращим курсом лікування є розміщення лінії PICC. Наступного дня це рішення підтримав інший акушер, каже Митрик. На третій день лікарня звернулася до акушерської практики Мітрика, запитавши їх, чи можуть вони рухатися вперед із рекомендованим лінією PICC. Але акушерська практика відмовила лікарні, каже Митрик. Мало того, практика звільнила Митрика як пацієнта поки вона перебувала у афілійованій лікарні - і оскільки ця практика потрапила під парасольку лікарні, лікарня втратила юрисдикцію надавати їй необхідне лікування, пояснює Мітрик.

Як темношкіра, гомосексуалістка в Америці, мені не чужо відчувати себе меншим. Але це був один з тих моментів, коли було зрозуміло, що ці лікарі та медсестри не можуть дбати про мене чи мою дитину.

Крістіан Митрик

"Я була госпіталізована протягом трьох днів, повністю одна через COVID, і захворіла не віриться", - ділиться вона. "Тепер мені говорили, що мені відмовляють у лікуванні, яке мені потрібно, щоб почувати себе краще? Як чорношкіра жінка-гея в Америці, мені не чуже відчувати себе менш ніж. Але це був один з тих моментів, коли було зрозуміло, що ці лікарі та медсестри [акушерської практики] не могли дбати про мене чи мою дитину». (Пов’язано: Рівень смертей, пов’язаних з вагітністю, у США шокує високим)

"Я не міг не думати про всіх чорношкірих жінок, які відчували себе так", - каже Мітрик. "Або скільки з них зазнали непоправних ускладнень зі здоров'ям або навіть втратили життя через цей тип недбалої поведінки".

Пізніше Митрик дізналася, що її звільнили з практики виключно на тій підставі, що у неї «особистісний конфлікт» з лікарем, який не сприймав її симптоми всерйоз, каже вона. «Коли я зателефонував у відділ ризик-менеджменту практики, мені сказали, що у лікаря «почуття боляче», через що вона вирішила мене відпустити», – пояснює Мітрик. "Лікар також припустив, що я збираюся шукати допомогу в іншому місці. Навіть якби це було так, відмовляючи мені в лікуванні, яке мені було потрібно, коли я хворів із потенційно небезпечним для життя станом, відверто довів, що я не дбаю про моє здоров'я і добробуту ".

За її словами, Митрику знадобилося шість днів, щоб досягти достатньо стабільного стану, щоб його виписали з лікарні. Навіть тоді, додає вона, вона нерухомо не була в прекрасній формі, і вона все ще не мала довгострокового вирішення своїх страждань. "Я вийшла звідти, [все ще] активно кидаючи в сумку", - згадує вона. "Я відчував себе абсолютно безнадійним і боявся, що мені ніхто не допоможе".

Через кілька днів Митрик змогла потрапити в іншу акушерську практику, де її досвід (на щастя) був кардинально іншим. «Я зайшов, мене одразу прийняли, тулилися, консультувалися, поводилися як справжні лікарі, поставили на лінію PICC», — пояснює Мітрик.

Лікування спрацювало, і через два дні Митрика виписали. «Відтоді мене не блювало й не нудило, — ділиться вона.

Як ви можете захищати себе

Хоча Митрик нарешті отримав необхідну допомогу, реальність така, що чорношкірі жінки занадто часто зазнають невдач у системі охорони здоров’я Америки. Численні дослідження показують, що расова упередженість може вплинути на те, як лікарі оцінюють і лікують біль. За даними Національного партнерства жінок і сімей, в середньому приблизно кожна п’ята чорношкіра жінка повідомляє про дискримінацію, звертаючись до лікаря чи клініки.

"Історія Крістіан та подібні події, на жаль, надто поширені",-каже доктор медицини Робін Джонс, сертифікований лікар-акушер-гінеколог та старший медичний директор з питань жіночого здоров'я компанії Johnson & Johnson. "Чорношкірі жінки рідше будуть слухатися медичними працівниками через усвідомлену та неусвідомлену упередженість, расову дискримінацію та системну несправедливість. Це призводить до відсутності довіри між чорношкірими жінками та лікарями, що ще більше погіршує відсутність доступу до якісної допомоги. " (Це одна з багатьох причин, чому США відчайдушно потребують більше чорношкірих лікарів.)

Коли чорношкірі жінки опиняються в таких ситуаціях, найкращою політикою є адвокатська діяльність, каже доктор Джонс. "Крістіан зробила саме те, що я закликаю до майбутніх мам: спокійно висловлюйтесь із простору знань та продуманості у ваших взаємодіях із медичними працівниками щодо вашого добробуту, міцного здоров'я та профілактики", - пояснює вона. "Хоча іноді ці ситуації можуть стати дуже емоційними, зробіть все можливе, щоб керувати цією емоцією, щоб висловити свої бали спокійним, але твердим способом". (За темою: Нове дослідження показує, що чорношкірі жінки частіше помирають від раку грудей, ніж білі жінки)

У деяких випадках (як у Митрика) може наступити момент, коли вам доведеться перевестись на інший догляд, зауважує доктор Джонс. Незважаючи на це, важливо пам’ятати, що ви маєте право на найкращу можливу допомогу, і ви маєте повне право отримати всі знання про свою ситуацію, пояснює доктор Джонс.

Тим не менш, говорити за себе може залякати, додає доктор Джонс. Нижче вона ділиться рекомендаціями, які допоможуть вам орієнтуватися в складних розмовах з вашими лікарями та переконатися, що ви отримуєте медичну допомогу, на яку ви заслуговуєте.

1. Медична грамотність є важливою. Іншими словами, знайте і розумійте свою особисту ситуацію зі здоров'ям, а також історію здоров'я вашої родини, коли ви будете виступати за себе і розмовляти з медичними працівниками.
2. Якщо ви відчуваєте, що вас розчарували, чітко скажіть своєму лікарю, що вас не чують. Фрази на кшталт "мені потрібно, щоб ти мене вислухав" або "ти мене не чуєш" можуть піти далі, ніж ви думаєте.
3. Пам’ятайте, що ви найкраще знаєте своє тіло. Якщо ви висловили свою стурбованість і все ще не почуваєте почуття, подумайте про те, щоб під час цих розмов до вас приєднався друг чи член сім’ї, які допоможуть посилити ваш голос та повідомлення.
4. Подумайте про більш комплексний підхід до опіки матері. Це може включати підтримку доули та/або догляд сертифікованої медсестри-акушерки. Крім того, покладайтеся на силу телемедицини (особливо в сучасний час), яка може з’єднати вас із лікарем, де б ви не були.
5. Виділіть час для вивчення та пошуку інформації з надійних ресурсів. Такі ресурси, як Black Women's Health Imperative, Black Mamas Matter Alliance, Office of Minority Health та Office on Women’s Health, можуть допомогти вам бути в курсі проблем охорони здоров’я, які можуть вплинути на вас.

Навіть якщо ви відчуваєте, що вам не потрібно відстоювати себе, ви можете допомогти іншим жінкам, приєднавшись до певних мереж та груп на місцевому та/або національному рівні, пропонує д -р Джонс.

"Шукайте можливості у великих національних правозахисних групах, таких як" Марш для мам ", - каже вона. "Локально корисно спілкуватися з іншими жінками та матерями у вашому районі через Facebook або у вашій спільноті, щоб вести відкритий діалог на ці теми та обмінюватися досвідом. Разом ви навіть можете знайти місцеві організації, які зосереджуються на цих причинах, які можуть знадобитися додаткову підтримку ».

Огляд для