Тести на передчасний розрив мембран

Зміст

• Які симптоми передчасного розриву оболонок?
• Діагностика передчасного розриву оболонок
• Тест рН
• Тест на нітразин
• Фернінг
• Інші тести
• Чи є ускладнення для PROM?
• Що буде далі?
• 37 тижнів і вище
• Близький термін (від 34 до 36 тижнів)
• Передчасні (менше 34 тижнів)
• Що таке Outlook?
• Як я можу запобігти PROM?

Передчасний розрив оболонок: що це?

У вагітних жінок передчасний розрив оболонок (PROM) відбувається, коли перед початком пологів плодовий міхур, що оточує дитину (мембрана), розривається. Його частіше називають "коли вода розбивається". Розрив мембрани, який відбувається до 37-го тижня вагітності, називається передчасним випуском (PPROM). PPROM трапляється приблизно у 3 відсотках вагітностей і спричиняє приблизно третину передчасних пологів, за даними американського сімейного лікаря. Це відбувається частіше при вагітності двійнятами.

Чим раніше у вас прориваються оболонки, тим серйозніше це для вас і вашої дитини.

• Якщо ваша вагітність минула 37 тижнів, а оболонки розриваються, ваша дитина готова до появи на світ.
• Якщо ваша вагітність менше 37 тижнів, а оболонки розриваються, лікар повинен вирішити, чи слід негайно народжувати дитину, або спробувати продовжити вагітність. Ваш лікар може вирішити викликати ваші пологи рано через ризик зараження вашої дитини.

Жінки, які родять протягом 24 годин після перерв у воді, рідше заражаються інфекцією, тому важливо якнайшвидше звернутися до лікарні після розриву оболонки. У лікарні прості тести можуть підтвердити розрив оболонок.

Які симптоми передчасного розриву оболонок?

Найбільшою ознакою PROM є витікання рідини з піхви. Рідина може повільно стікати або може хлинути. Жінки іноді приймають рідину за сечу.

Якщо ви помітили витік рідини, використовуйте прокладку або папір, щоб поглинути частину рідини. Подивіться на це і відчуйте запах. Навколоплідні води не повинні пахнути сечею і зазвичай не мають кольору.

Інші ознаки можуть включати:

• відчуття, ніби ви не можете зупинити сечовипускання
• вагінальні виділення або вологість, які перевищують норму
• кровотеча з піхви
• тазовий тиск

Якщо ви вважаєте, що ваші оболонки розірвались, негайно зателефонуйте своєму лікарю.

Діагностика передчасного розриву оболонок

Якщо ви підозрюєте, що ваша вода розбилася і рідина витікає з піхви, лікар повинен підтвердити, що оболонки насправді розірвались.

Ваш лікар буде оглядати вас і спостерігати за рідиною, яка надходить з піхви. Потім вони замовлять тести, щоб допомогти підтвердити PROM або PPROM. Тести на PROM включають аналіз вагінального секрету для визначення наявності амніотичної рідини. Оскільки рідини можуть бути забруднені кров’ю або іншими виділеннями, ці тести шукають речовини або певні характеристики, які зазвичай містяться лише в навколоплідних водах. Ваш медичний працівник забере трохи рідини з піхви за допомогою медичного інструменту, який називається спекулюм, для того, щоб зробити більшість цих тестів. Вони вводять дзеркало у піхву і акуратно розсувають стінки піхви. Це дозволяє їм досліджувати внутрішню частину піхви та збирати рідину безпосередньо з піхви.

Тест рН

Цей тест включає тестування рН зразка вагінальної рідини. Нормальний рН вагіни становить від 4,5 до 6,0. Навколоплідні води мають більш високий рН від 7,1 до 7,3. Отже, якщо мембрани розірвались, рН зразка вагінальної рідини буде вищим за норму.

Тест на нітразин

Цей тест передбачає нанесення краплі рідини, отриманої з піхви, на паперові смужки, що містять нітразиновий барвник. Смужки змінюють колір залежно від рН рідини. Смужки стануть синіми, якщо рН більше 6,0. Синя смужка означає, що більш імовірно, що мембрани порвались.

Однак цей тест може призвести до помилкових спрацьовувань. Якщо кров потрапляє у пробу або є інфекція, рН вагінальної рідини може бути вищим за норму. Сперма також має більш високий рН, тому недавні вагінальні статеві зв’язки можуть спричинити помилкові показники.

Фернінг

Якщо ваша вода розбита, рідина, змішана разом з естрогеном, створить «мікроподібний» малюнок під мікроскопом завдяки кристалізації солі. Кілька крапель рідини помістять на предметне скло мікроскопа і спостерігають під мікроскопом.

Інші тести

Інші тести для діагностики PROM включають:

• Тест на барвник: введення барвника в навколоплідний міхур через живіт. Якщо мембрани розірвались, кольорова рідина виявиться у піхві протягом 30 хвилин.
• Тести, що вимірюють рівень хімічних речовин, що існують у навколоплідних водах, але не у вагінальній рідині. До них належать пролактин, альфа-фетопротеїн, глюкоза та діамін-оксидаза. Високий вміст цих речовин означає, що мембрани зламалися.
• Новіші неінвазивні тести, такі як тест AmniSure ROM від QIAGEN Sciences. Цей тест не вимагає експертизи. Це працює шляхом виявлення плацентарного альфа-мікроглобуліну-1 в маркерах навколоплідних вод.

Після підтвердження PROM, ймовірно, будуть проведені додаткові тести для оцінки наступного:

• наявність інфекції шляхом дослідження навколоплідних вод
• ступінь розвитку легенів плода, щоб визначити, чи достатньо дозріли легені дитини для роботи поза утробою матері
• статус та стан здоров’я плода, включаючи прослуховування пульсу дитини

Якщо у вас термін вагітності (вагітність перевищує 37 тижнів), ви можете почати пологи природним шляхом або ваш лікар може спонукати до пологів, щоб зменшити ризик зараження.

Якщо ваш медичний працівник вирішить затримати пологи, він повинен продовжувати стежити за вами та вашою дитиною, щоб переконатись, що це рішення залишається найкращим шляхом. Якщо частота серцевих скорочень дитини падає, негайне розродження має важливе значення.

Чи є ускладнення для PROM?

Найбільший ризик PROM - це зараження. Якщо матка інфікується (хоріоамніоніт), дитину необхідно негайно доставити. Інфекція може спричинити серйозні проблеми для дитини.

Для недоношених випускних вечорів найбільшим ризиком є ​​передчасні пологи, що збільшує ризик ускладнень для дитини. Ці ускладнення включають:

• порушення навчання
• неврологічні проблеми
• респіраторний дистрес-синдром

Ще одним серйозним ускладненням є здавлення пуповини. Без навколоплідних вод пуповина вразлива для пошкодження. Пуповина доставляє дитині кисень і поживні речовини і зазвичай захищена навколоплідними водами. Якщо рідина витече, пуповина може стиснутись між дитиною та маткою або в деяких випадках випасти з матки у піхву. Це може призвести до серйозних травм мозку і навіть смерті.

Передчасні випускні години до 24-го тижня трапляються рідко. Однак це часто призводить до загибелі плода, оскільки легені дитини не можуть розвиватися належним чином. Якщо дитина виживає, у них часто виникають довгострокові проблеми, зокрема:

• хронічні захворювання легенів
• проблеми розвитку
• гідроцефалія
• церебральний параліч

Що буде далі?

Що буде далі, залежить від стадії вашої вагітності.

37 тижнів і вище

Ваш медичний працівник продовжить доставку вашої дитини. Пологи можуть виникнути самі по собі (спонтанно), або ваш медичний працівник може викликати пологи, використовуючи певні ліки.

Близький термін (від 34 до 36 тижнів)

Ваш лікар, швидше за все, продовжить доставляти дитину, якщо в лікарні доступна допомога для новонароджених. За даними Sanford Health, дві п’яті жінки на цьому етапі виношують дитину протягом тижня. Багато доставлять протягом 48 годин.

Передчасні (менше 34 тижнів)

Якщо легені дитини не дозріли повністю, медичний працівник захоче почекати, щоб викликати пологи. Ви поговорите про власну ситуацію, а також про ризики та варіанти лікування, доступні вам і вашій дитині.

Ліки можуть включати:

• антибіотики для профілактики інфекцій
• ін’єкції стероїдів для прискорення розвитку легенів дитини
• препарати для запобігання сутичок

Ваш медичний працівник також буде ретельно стежити за вами та вашою дитиною за допомогою регулярних УЗД та перевіряти наявність інфекцій. Можливо, вам доведеться залишатися в ліжку в цей час.

Що таке Outlook?

Перспективи залежать від стадії вашої вагітності. Немовлята, народжені занадто рано, мають більший ризик ускладнень. Незважаючи на спроби продовжити вагітність після ППРОМ, багато жінок виношуватимуть дитину протягом одного тижня. За даними американського сімейного лікаря, PPROM призводить до загибелі плода в 1-2% випадків.

Як я можу запобігти PROM?

Ви не завжди можете запобігти PROM, але певні зміни способу життя можуть зменшити ваш ризик. Історія захворювань, що передаються статевим шляхом, і куріння під час вагітності може збільшити ризик виникнення ПРМ (слід уникати куріння).

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви приймаєте стероїдні ліки. Вони можуть рекомендувати припинити їх прийом, якщо вони не є абсолютно необхідними для лікування іншої проблеми

Фізичні вправи під час вагітності - це нормально, але вам слід поговорити зі своїм лікарем про рівень фізичної активності, яку ви можете безпечно робити під час вагітності. Виснажливі фізичні навантаження також можуть спричинити випускні вечори.