Типи процедур у відділенні інтенсивної терапії новонароджених

Зміст

• Харчова підтримка
• Годування через внутрішньовенне введення (IV)
• Годування через рот
• Інші загальноприйняті процедури NICU
• Рентгенівські промені
• УЗД
• Аналізи крові та сечі
• Гази крові
• Гематокрит та гемоглобін
• Азот сечовини крові (BUN) та креатинін
• Хімічні солі
• Аналізи крові та сечі
• Процедури вимірювання рідин
• Переливання крові

Пологи - складний процес. У дітей виникають численні фізичні зміни, коли вони пристосовуються до життя поза утробою. Вихід з утроби матері означає, що вони більше не можуть залежати від плаценти матері для таких важливих функцій організму, як дихання, їжа та усунення відходів. Як тільки немовлята потрапляють у світ, їхні системи організму повинні різко змінитися і працювати разом по-новому. Серед основних змін, які мають відбутися, є:

• Легкі повинні наповнитися повітрям і забезпечити клітини киснем.
• Кровоносна система повинна змінитися, щоб кров та поживні речовини могли розподілятися.
• Травна система повинна почати переробку їжі та виведення відходів.
• Печінка та імунна система повинні почати працювати самостійно.

Деякі немовлята відчувають труднощі із внесенням цих коригувань. Це частіше трапляється, якщо вони народилися передчасно, тобто до 37 тижнів, у них низька вага при народженні або у них є стан, який вимагає негайної медичної допомоги. Коли після пологів немовлятам потрібен спеціальний догляд, їх часто госпіталізують до району лікарні, відомого як відділення інтенсивної терапії новонароджених (NICU). NICU має передові технології та має команди різних медичних працівників для надання спеціалізованої допомоги новонародженим, що борються. Не у всіх лікарнях є NICU, і немовлят, яким потрібна інтенсивна терапія, може знадобитися перевести в іншу лікарню.

Народження недоношеного або хворого немовляти може бути несподіваним для будь-якого з батьків. Незнайомі звуки, приціли та обладнання в NICU також можуть сприяти почуттю тривоги. Знання типів процедур, які проводяться в NICU, може забезпечити вам певний спокій, оскільки ваш малюк опікується своїми конкретними потребами.

Харчова підтримка

Харчова підтримка потрібна, коли дитина відчуває труднощі з ковтанням або має стан, який заважає їсти. Щоб дитина все ще отримувала життєво важливі поживні речовини, співробітники NICU годуватимуть їх через внутрішньовенну лінію, яка називається внутрішньовенно, або через зонд для годування.

Годування через внутрішньовенне введення (IV)

Не багато недоношених дітей з низькою вагою при народженні можуть бути нагодовані протягом перших кількох годин у НІКУ, і багато хворих дітей не можуть приймати що-небудь через рот протягом декількох днів. Щоб переконатися, що ваша дитина отримує повноцінне харчування, співробітники NICU розпочинають внутрішньовенне введення рідини, що містить:

• води
• глюкоза
• натрію
• калію
• хлорид
• кальцію
• магнію
• фосфор

Цей тип підтримки харчування називається загальним парентеральним харчуванням (ТПН). Медичний працівник поставить внутрішньовенне введення в вену, розташовану на голові, руці або гомілці вашої дитини. Як правило, одиночна в / в триває менше однієї доби, тому персонал може зробити кілька в / в протягом перших кількох днів. Однак, зрештою, більшості немовлят потрібно більше їжі, ніж ці маленькі лінії внутрішньовенного введення. Через кілька днів співробітники вставляють катетер, який є довгою внутрішньовенною лінією, у більшу вену, щоб ваша дитина могла отримувати більшу кількість поживних речовин.

Катетери також можуть бути розміщені як в пупковій артерії, так і в вені, якщо ваша дитина дуже маленька або хвора. Через катетери можна вводити рідини та ліки, а також кров для лабораторних досліджень. Через ці пупкові лінії можна також вводити більш концентровану внутрішньовенну рідину, що дозволяє дитині отримувати більш якісне харчування. Крім того, пупкові лінії тривають принаймні на тиждень довше менших внутрішньовенних втручань. Пупкові артеріальні лінії також можна підключити до апарату, який постійно вимірює артеріальний тиск дитини.

Якщо ваша дитина потребує TPN довше одного тижня, лікарі часто вставляють інший тип лінії, який називається центральною лінією. Центральна лінія може залишатися на місці протягом декількох тижнів, поки ваша дитина більше не потребуватиме TPN.

Годування через рот

Годування через рот, також відоме як ентеральне харчування, слід починати якомога швидше. Цей тип харчової підтримки спонукає шлунково-кишковий тракт вашої дитини рости та починати функціонувати. Дуже маленьку дитину, можливо, спочатку потрібно буде годувати через невелику пластикову зондичку, яка проходить через рот або ніс і потрапляє в шлунок. Через цю пробірку дається невелика кількість грудного молока або суміші. У більшості випадків дитині спочатку дають комбінацію TPN та ентерального харчування, оскільки може пройти деякий час, поки шлунково-кишковий тракт звикне до ентерального годування.

Дитині потрібно приблизно 120 калорій на день на кожні 2,2 фунта або 1 кілограм ваги. Звичайна суміш та грудне молоко містять 20 калорій за унцію. Дитина з надзвичайно низькою вагою при народженні повинен отримувати спеціальну суміш або збагачене грудне молоко, що містить щонайменше 24 калорії за унцію, щоб забезпечити адекватний ріст. Укріплене грудне молоко та суміші містять більше поживних речовин, які легко засвоюються дитиною з низькою вагою.

Може пройти деякий час, перш ніж усі харчові потреби дитини можуть бути задоволені за допомогою ентерального харчування. Кишечник маленької дитини, як правило, не може переносити швидкого збільшення кількості молока або суміші, тому збільшення годування потрібно робити обережно і поступово.

Інші загальноприйняті процедури NICU

Співробітники NICU можуть також виконувати різні інші процедури та тести, щоб забезпечити догляд за дитиною на постійному шляху.

Рентгенівські промені

Рентген є одним з найбільш часто виконуваних тестів візуалізації в NICU. Вони дозволяють лікарям бачити внутрішню частину тіла, не роблячи розрізу. У NICU найчастіше роблять рентген, щоб дослідити грудну клітку дитини та оцінити функцію легенів. Рентген живота також може бути виконаний, якщо дитина відчуває труднощі з ентеральним годуванням.

УЗД

Ультразвук - це ще один вид візуалізаційного тесту, який може проводити персонал NICU. Він використовує високочастотні звукові хвилі для отримання детальних зображень різних структур тіла, таких як органи, судини та тканини. Тест нешкідливий і не завдає болю. Всіх недоношених та дітей з низькою вагою тіла регулярно обстежують за допомогою ультразвукового тесту. Його часто використовують для перевірки на пошкодження мозку або кровотечі в черепі.

Аналізи крові та сечі

Співробітники NICU можуть замовити дослідження крові та сечі для оцінки:

Гази крові

Гази в крові включають кисень, вуглекислий газ та кислоту. Рівень газів у крові може допомогти персоналу оцінити, наскільки добре працюють легені і скільки може знадобитися допомога при диханні. Аналіз крові на газ зазвичай включає взяття крові з артеріального катетера. Якщо у дитини немає артеріального катетера, можна взяти пробу крові, уткнувши п’яту дитини.

Гематокрит та гемоглобін

Ці аналізи крові можуть надати інформацію про те, наскільки добре розподіляються кисень та поживні речовини в організмі. Тести на гематокрит та гемоглобін вимагають невеликої проби крові. Цей зразок може бути отриманий шляхом уколу п’яти дитини або видалення крові з артеріального катетера.

Азот сечовини крові (BUN) та креатинін

Рівень азоту сечовини в крові та рівня креатиніну вказує на те, наскільки добре функціонують нирки. Вимірювання BUN та креатиніну можна отримати за допомогою аналізу крові або аналізу сечі.

Хімічні солі

Ці солі включають натрій, глюкозу та калій, серед інших. Вимірювання рівня хімічних солей може надати вичерпну інформацію про загальний стан здоров’я дитини.

Аналізи крові та сечі

Ці аналізи крові та сечі можна проводити кожні кілька годин, щоб забезпечити постійне покращення системи та функцій організму дитини.

Процедури вимірювання рідин

Персонал NICU вимірює всі рідини, які дитина вживає, і всі рідини, які дитина виділяє. Це допомагає їм визначити, чи рівні рідини в рівновазі. Вони також часто зважують дитину, щоб оцінити, скільки рідини потрібно дитині. Щоденне зважування дитини також дозволяє персоналу оцінити, наскільки добре у дитини це виходить.

Переливання крові

Немовлятам у НІКУ часто потрібне переливання крові або через те, що їх кровотворні органи незрілі і не виробляють достатньої кількості еритроцитів, або тому, що вони можуть втрачати багато крові через кількість аналізів крові, які потрібно провести

Переливання крові поповнює кров і допомагає забезпечити дитині здоров’я. Кров дається дитині через IV лінію.

Нормально турбуватися про свою дитину, коли вона перебуває в NICU. Знайте, що вони перебувають у надійних руках і що персонал робить усе можливе, щоб покращити світогляд вашої дитини. Не бійтеся висловлювати свої занепокоєння або задавати питання щодо процедур, що проводяться. Залучення догляду за дитиною може допомогти полегшити будь-яке занепокоєння, яке ви можете відчувати. Також може допомогти мати друзів та коханих із собою, поки ваша дитина перебуває в NICU. Вони можуть надати підтримку та керівництво, коли вам це потрібно.