Що таке нейрогенний сечовий міхур та основні типи

Зміст

• Основні симптоми
• 1. Гіперактивний сечовий міхур
• 2. Гіпоактивний сечовий міхур
• Можливі причини
• Як підтвердити діагноз
• Як проводиться лікування
• Чи виліковний нейрогенний сечовий міхур?

Нейрогенний сечовий міхур - це нездатність контролювати акт сечовипускання через дисфункцію сечового міхура або сечового сфінктера, що може мати кілька причин, які включають зміни в нервах, що заважають м’язам регіону нормально функціонувати, а також ситуації, що дратують регіон, наприклад, гормональні зміни, запалення сечового міхура або інфекції, наприклад.

Нейрогенний сечовий міхур може бути вилікуваний або не вилікуваний, що визначається після оцінки урологом, який визначає його причини та визначає, чи має він такий тип:

• Гіпоактивний: коли м’язи не можуть скорочуватися в потрібний час;
• Гіперактивний: коли спостерігається надмірне скорочення м’язів і мимовільна втрата сечі.

Залежно від типу сечового міхура, лікар зможе визначити серед варіантів лікування, які включають використання таких ліків, як оксибутинін, толтеродин або застосування ботулотоксину, наприклад, крім фізичної терапії, використання сечового міхура зонд або хірургічне втручання.

Основні симптоми

У нейрогенному сечовому міхурі відбувається зміна нервів, які контролюють м’язи, що оточують сечовий міхур або сечовий сфінктер, які не можуть розслабитися або скоротитися у відповідний час.

Таким чином, людина з цією зміною втрачає здатність координовано мочитися відповідно до своєї волі. Залежно від типу змін, нейрогенний сечовий міхур може бути:

1. Гіперактивний сечовий міхур

Він також відомий як спастичний сечовий міхур або нервовий сечовий міхур, оскільки сечовий міхур мимовільно скорочується, що спричинює втрату сечі несподівано та у невідповідний час.

• Симптоми: нетримання сечі, позиви до сечовипускання часто і в невеликих кількостях, біль або печіння в області сечового міхура, втрата контролю над здатністю до сечовипускання.

Гіперактивний сечовий міхур частіше зустрічається у жінок і може бути стимульований гормональними змінами в менопаузі або збільшенням матки під час вагітності. Дізнайтеся більше про те, як визначити гіперактивний сечовий міхур.

2. Гіпоактивний сечовий міхур

Він також відомий як млявий сечовий міхур, оскільки сечовий міхур не може добровільно скорочуватися, або сфінктер не в змозі розслабитися, що спричинює накопичення сечі, без можливості її правильного усунення.

• Симптоми: відчуття, що сечовий міхур не спорожнився повністю після сечовипускання, капає після сечовипускання або мимовільна втрата сечі. Це збільшує ймовірність інфекції сечовивідних шляхів та порушення функції нирок, тому лікування слід розпочинати якомога швидше.

Можливі причини

Причинами нейрогенного сечового міхура можуть бути:

• Подразнення сечового міхура внаслідок сечової інфекції або гормональних змін, як при клімаксі;
• Генетичні зміни, як у мієломенінгоцеле;
• Оборотні неврологічні захворювання, такі як нейроцистицеркоз або нейрошистосомоз;
• Здавлення нервів в поперековій області грижею диска;
• Аварія, яка пошкоджує хребет, викликаючи параплегію або квадриплегію;
• Дегенеративні неврологічні захворювання, такі як розсіяний склероз або хвороба Паркінсона;
• Неврологічні порушення після інсульту;
• Периферичні неврологічні зміни внаслідок діабету;
• Втрата еластичності сечового міхура, спричинена запаленням, інфекціями або неврологічними змінами в цілому.

У чоловіків збільшена простата може імітувати багато симптомів нейрогенного сечового міхура, є важливою оборотною причиною зміненої функції сечових м’язів.

Як підтвердити діагноз

Для того, щоб діагностувати нейрогенний сечовий міхур, уролог оцінить клінічну історію людини, деталізуючи симптоми та фізичний огляд, крім того, призначивши тести, які можуть спостерігати функціонування сечовивідних шляхів, такі як УЗД, контрастна рентгенографія, уретроцистографія та уродинамічне дослідження, для оцінки скорочення сечових м’язів під час сечовипускання.

Як проводиться лікування

Лікування нейрогенного сечового міхура є складним і може включати:

• Вживання ліків парасимпатичні агоністи, такі як хлорид бетанехолу, антимускарини, такі як оксибутинін (Retemic) або толтеродин, на додаток до інших засобів, що діють на нейромедіатори, таких як глутамат, серотонін, норадреналін, дофамін та гамма-аміномасляна кислота (ГАМК) кожен випадок;
• Ботулотоксин (ботокс), який можна використовувати для зменшення спастичності деяких м’язів;
• Переривчасте опитування, що являє собою прохід через трубку сечового міхура, яку може періодично використовувати сам пацієнт (4-6 разів на день) і видаляти після спорожнення сечового міхура;
• Хірургія, що може полягати в поліпшенні функціональності сечового міхура або відводі сечі у зовнішній отвір (стома), створений в черевній стінці;
• Фізіотерапія, з вправами на зміцнення тазового дна. Подивіться, як проводиться фізична терапія при нетриманні сечі.

Тип лікування буде залежати від причини захворювання, спрямованого на його вирішення. Однак, коли це неможливо, лікар може порекомендувати комбінацію процедур для поліпшення якості життя людини, крім запобігання повторним інфекціям та порушенням функції нирок.

У цьому відео дивіться, як робити вправи на зміцнення тазового дна та уникати нейрогенного сечового міхура:

Чи виліковний нейрогенний сечовий міхур?

Нейрогенний сечовий міхур можна вилікувати, коли він викликаний оборотними причинами, такими як інфекція сечовивідних шляхів або інфекція головного мозку нейроцистицеркозом, наприклад, демонструючи поліпшення стану після лікування.

Однак у багатьох випадках нейрогенний сечовий міхур не може вилікувати, але лікування може допомогти поліпшити м’язовий тонус, полегшити симптоми та покращити якість життя людини. Для цього важливо проконсультуватися з урологом, а в деяких випадках і з неврологом.