Ускладнення під час вагітності: плацента

Зміст

• Які симптоми акрети плаценти?
• Які причини?
• Як це діагностується?
• Хто ризикує?
• Як лікується плацента акрета?
• Які ускладнення?
• Що таке Outlook?
• Чи можна запобігти наростанню плаценти?

Що таке плацента?

Під час вагітності плацента жінки прикріплюється до стінки матки і відривається після пологів. Плацента - це серйозне ускладнення вагітності, яке може виникнути, коли плацента занадто глибоко прикріплюється до стінки матки.

Це змушує частину або всю плаценту залишатися міцно прикріпленими до матки під час пологів. Нарощування плаценти може призвести до сильної кровотечі після пологів.

За даними Американського конгресу акушерів-гінекологів (ACOG), 1 з 533 американських жінок щороку відчуває нарощення плаценти. У деяких випадках плаценти плацента плацента жінки закріплюється настільки глибоко в стінці матки, що прикріплюється до маткових м’язів. Це називається збільшенням плаценти. Він може навіть глибше пройти через стінку матки і потрапити в інший орган, такий як сечовий міхур. Це називається плацента перкрета.

Американська асоціація вагітності підрахувала, що серед жінок, які страждають від акрети плаценти, приблизно 15 відсотків відчувають збільшення плаценти, тоді як близько 5 відсотків мають перкрету плаценти.

Нарощування плаценти вважається потенційно небезпечним для життя ускладненням вагітності. Іноді зростаюча плацента виявляється під час пологів. Але в багатьох випадках жінкам ставлять діагноз під час вагітності. Зазвичай лікарі проводять кесарів розтин, а потім видаляють матку жінки, якщо ускладнення виявлено до пологів. Видалення матки називається гістеректомією.

Які симптоми акрети плаценти?

Жінки з акретою плаценти зазвичай не виявляють жодних ознак або симптомів під час вагітності. Іноді лікар виявляє це під час планового УЗД.

Але в деяких випадках наростання плаценти викликає вагінальну кровотечу протягом третього триместру (з 27 по 40 тиждень). Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас з’явилися вагінальні кровотечі протягом третього триместру. Якщо ви відчуваєте сильну кровотечу, таку як кровотеча, яка просочується через подушечку менш ніж за 45 хвилин, або яка сильна і супроводжується болем у животі, вам слід зателефонувати за номером 911.

Які причини?

Невідомо точно, що спричинює наростання плаценти. Але лікарі вважають, що це пов’язано з наявними порушеннями в слизовій оболонці матки та високим рівнем альфа-фетопротеїну, білка, що виробляється дитиною, який можна виявити в крові матері.

Ці порушення можуть бути результатом рубців після кесаревого розтину або операції на матці. Ці рубці дозволяють плаценті занадто глибоко вростати в стінку матки. Вагітні жінки, плацента яких частково або повністю покриває шийку матки (передлежання плаценти), також піддаються підвищеному ризику наростання плаценти. Але в деяких випадках наростання плаценти зустрічається у жінок без хірургічного втручання на матці або передлежання плаценти.

Кесарів розтин збільшує ризик нарощування плаценти жінки під час майбутньої вагітності. Чим більше родів кесаревого розтину у жінки, тим більші ризики. Американська асоціація вагітності підрахувала, що жінки, які перенесли більше одного кесаревого розтину, становлять 60 відсотків усіх випадків наростання плаценти.

Як це діагностується?

Лікарі іноді діагностують збільшення плаценти під час планових ультразвукових досліджень. Однак ваш лікар зазвичай проводить кілька тестів, щоб переконатись, що плацента не вростає в стінку матки, якщо у вас є кілька факторів ризику наростання плаценти. Деякі загальні тести для перевірки акретатів плаценти включають візуалізаційні тести, такі як УЗД або магнітно-резонансна томографія (МРТ) та аналізи крові для перевірки високого рівня альфа-фетопротеїну.

Хто ризикує?

Вважається, що кілька факторів підвищують ризик розвитку жінкою акрети плаценти. До них належать:

• минулі операції на матці (або операції), такі як кесарів розтин або операція з видалення міоми матки
• передлежання плаценти, стан, через який плацента частково або повністю покриває шийку матки
• плацента, розташована в нижній частині матки
• у віці старше 35 років
• минулі пологи
• аномалії матки, такі як рубці або міома матки

Як лікується плацента акрета?

Кожен випадок наростання плаценти відрізняється. Якщо ваш лікар діагностував акрету плаценти, він створить план, щоб забезпечити доставлення вашої дитини якомога безпечніше.

Важкі випадки наростання плаценти лікуються хірургічним шляхом. Спочатку лікарі проведуть кесарів розтин для виношування вашої дитини. Далі вони можуть провести гістеректомію або видалити матку. Це робиться для запобігання серйозної крововтрати, яка може статися, якщо частина або вся плацента залишається прикріпленою до матки після пологів вашої дитини.

Якщо ви хочете мати можливість знову завагітніти, після пологів є варіант лікування, який може зберегти вашу фертильність. Це хірургічна процедура, при якій більша частина плаценти залишається в матці. Однак у жінок, які отримують таке лікування, підвищений ризик ускладнень. Ваш лікар може порекомендувати гістеректомію, якщо після процедури ви продовжуєте відчувати вагінальну кровотечу. За даними ACOG, завагітніти після цієї процедури дуже важко.

Обговоріть усі варіанти лікування з лікарем. Вони допоможуть вам підібрати лікування залежно від ваших індивідуальних обставин.

Які ускладнення?

Зростання плаценти може спричинити серйозні ускладнення. До них належать:

• важкі вагінальні кровотечі, які можуть вимагати переливання крові
• проблеми зі згортанням крові або дисемінована внутрішньосудинна коагулопатія
• легенева недостатність або респіраторний дистрес-синдром у дорослих
• ниркова недостатність
• передчасні пологи

Як і у всіх операціях, проведення кесаревого розтину та гістеректомії для видалення плаценти з організму може спричинити ускладнення. Ризики для матері включають:

• реакції на анестезію
• згустки крові
• раневі інфекції
• підвищена кровотеча
• хірургічна травма
• пошкодження інших органів, таких як сечовий міхур, якщо до них прикріпилася плацента

Ризики для дитини під час кесаревого розтину рідкісні і включають хірургічні травми або проблеми з диханням.

Іноді лікарі залишають плаценту неушкодженою у вашому тілі, оскільки вона з часом може розчинитися. Але це може спричинити серйозні ускладнення. Вони можуть включати:

• потенційно небезпечні для життя вагінальні кровотечі
• інфекції
• тромб, що блокує одну або кілька артерій в легенях, або легенева емболія
• необхідність майбутньої гістеректомії
• ускладнення при вагітності в майбутньому, включаючи викидень, передчасні пологи та нарощення плаценти

Що таке Outlook?

Якщо акрета плаценти діагностується і лікується належним чином, жінки, як правило, повністю одужують без тривалих ускладнень.

Жінка більше не зможе зачати дітей, якщо буде проведена гістеректомія. Вам слід обговорити всі майбутні вагітності з лікарем, якщо ваша матка залишилася цілою після лікування. Дослідження, опубліковані в журналі "Людське відтворення", показують, що частота рецидивів акретатів плаценти висока у жінок, які раніше хворіли на це захворювання.

Чи можна запобігти наростанню плаценти?

Немає способу запобігти зростанню плаценти. Ваш лікар буде уважно стежити за вашою вагітністю, щоб запобігти будь-яким ускладненням, якщо у вас діагностовано такий стан.