Що таке профілактичне медичне страхування та що охоплюється цими планами?

Зміст

• Що таке профілактичне медичне страхування?
• Що стосується послуг профілактики?
• Профілактична допомога дорослим
• Профілактична допомога жінкам
• Профілактичний догляд за дітьми
• Оздоровчі програми
• Вибір постачальника для профілактики охорони здоров’я
• Винос
• Добре відвідуйте питання та відповіді
• Q:
• A:

Що таке профілактичне медичне страхування?

Профілактичне медичне страхування - це саме те, що звучить: план, який охоплює опіку, отриману з метою запобігання виникненню хвороби. Історично більшість планів охоплювали профілактичну допомогу на різних рівнях. Після прийняття Закону про доступну допомогу тепер усі плани повинні охоплювати відвідування та обстеження лікаря з профілактикою за нульовою ціною. Законом страхові компанії зобов’язані надавати цей рівень вигоди для будь-якої послуги, визначеної як превентивна, наприклад, щорічний фізичний іспит. Не забудьте перевірити резюме виплат. Багато планів, як-от плани РРО, забезпечують 100-відсоткове охоплення профілактичною допомогою, але вимагають використання мережевого постачальника.

Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про те, що стосується превентивних переваг для охорони здоров'я.

Що стосується послуг профілактики?

Профілактичну допомогу можна класифікувати на три відра:

• для дорослих
• для жінок
• для дітей

Кожна категорія має свій перелік профілактичних послуг. У плані, сумісному з ACA, наступні послуги повинні покриватися на 100 відсотків. Пам’ятайте, що графіки плати можуть змінюватися, якщо ви зареєстровані в програмі для з'їздів чи онуків, оскільки ці плани не підпадають під однакові вимоги ACA.

Профілактична допомога дорослим

Доросла людина - будь-хто старше 18 років.

Показ

• одноразовий скринінг аневризми черевної аорти для чоловіків певного віку, які коли-небудь курили
• скринінг на зловживання алкоголем
• обстеження артеріального тиску
• скринінг холестерину для дорослих певного віку або підвищений ризик високого холестерину
• скринінг колоректального раку для дорослих старше 50 років
• скринінг на депресію
• скринінг діабету 2 типу для дорослих з підвищеним артеріальним тиском
• скринінг на гепатит В для людей з високим ризиком
• скринінг на гепатит С для дорослих людей з підвищеним ризиком та одноразовий скринінг для людей, народжених між 1945 та 1965 роками
• Обстеження на ВІЛ для людей віком від 15 до 65 років та інших вікових категорій, якщо підвищений ризик
• скринінг на рак легенів для дорослих у віці 55-80 років, які сильно палить або кинули палити протягом останніх 15 років
• скринінг на ожиріння
• обстеження на сифіліс для дорослих людей з підвищеним ризиком

Ліки

• аспірин для профілактики серцево-судинних захворювань для чоловіків і жінок певного віку

Імунізації

Дози імунізації, рекомендований вік та рекомендована кількість населення варіюються, тому зверніться до свого страхового постачальника, щоб зрозуміти, чи охоплює вас наступні щеплення.

• гепатит А
• гепатит Б
• вірус папіломи людини (ВПЛ)
• грип (удар грипу)

Консультування

• консультування щодо зловживання алкоголем
• дієтичне консультування для дорослих людей з вищим ризиком хронічного захворювання
• консультування з ожирінням
• консультування щодо профілактики інфекції, що передається статевим шляхом (ІПСШ) для дорослих людей з високим ризиком
• втручання щодо відмови від куріння для споживачів тютюну

Профілактична допомога жінкам

Профілактичний догляд за жінками складається з двох відер, догляд за всіма жінками та догляд за жінками, які вагітні або можуть завагітніти.

Усі жінки	Вагітні жінки або жінки, які можуть завагітніти
консультування з генетичного тесту на рак молочної залози (BRCA) для жінок з вищим ризиком	скринінг анемії на звичайній основі
скринінг мамографії раку молочної залози кожні 1 - 2 роки для жінок старше 40 років	грудну грудну допомогу та консультації з боку кваліфікованих лікарів
консультування з хіміопрофілактики раку молочної залози для жінок з вищим ризиком раку молочної залози	годування груддю для вагітних і годуючих жінок
скринінг на рак шийки матки для сексуально активних жінок	Управління харчовими продуктами та лікарськими препаратами (FDA) - затверджені протизаплідні методи, процедури стерилізації та освіту та консультування. (Це не стосується планів охорони здоров'я, які фінансуються певними звільненими "релігійними роботодавцями").
скринінг хламідійної інфекції для молодих жінок та інших жінок з вищим ризиком	добавки з фолієвою кислотою
обстеження та консультування з питань домашнього та міжособистісного насильства для всіх жінок	скринінг гестаційного діабету для жінок 24-28 тижнів вагітності або тих, хто має високий ризик розвитку гестаційного діабету
скринінг на гонорею для жінок з підвищеним ризиком	скринінг на гепатит В при першому внутрішньоутробному візиті
Обстеження та консультування щодо ВІЛ для сексуально активних жінок	Скринінг на несумісність для всіх вагітних та подальше тестування для жінок з підвищеним ризиком
тест на ДНК людини на вірус папіломи людини (ВПЧ) кожні 3 роки для жінок з нормальними цитологічними результатами, які мають 30 і більше років	скринінг на сифіліс
скринінг остеопорозу для жінок старше 60 років, залежно від факторів ризику	розширене втручання тютюнових виробів та консультування для вагітних жінок, які вживають тютюн
Консультації ІПСШ для сексуально активних жінок	скринінг сечовивідних шляхів або іншої інфекції
обстеження на сифіліс для жінок з підвищеним ризиком
обстеження та втручання вживання тютюну
добре відвідування жінки для отримання рекомендованих послуг для жінок до 65 років

Профілактичний догляд за дітьми

Дитиною є будь-хто віком до 18 років.

Показ

• скринінг аутизму у віці 18 та 24 місяців
• оцінки поведінки
• обстеження артеріального тиску
• скринінг дисплазії шийки матки для сексуально активних жінок
• скринінг депресії для підлітків
• скринінг розвитку для дітей до 3 років
• оцінка вживання алкоголю та наркотиків для підлітків
• обстеження на дисліпідемію у дітей віком від 1 до 17 років з більш високим ризиком розвитку ліпідних розладів
• скринінг слуху для всіх новонароджених
• вимірювання висоти, ваги та маси тіла (ІМТ)
• скринінг гематокриту або гемоглобіну
• гемоглобінопатії або обстеження серпоподібних клітин для новонароджених
• скринінг на гепатит В для підлітків з високим ризиком
• Обстеження на ВІЛ для підлітків з підвищеним ризиком
• скринінг гіпотиреозу для новонароджених
• свинцевий скринінг для дітей, яким загрожує вплив
• скринінг на ожиріння
• скринінг на фенілкетонурію (ПКУ) для новонароджених
• оцінка ризику для здоров'я порожнини рота для дітей у віці 0-10 років
• Обстеження на ІПСШ для підлітків з підвищеним ризиком
• туберкулінове тестування для дітей з підвищеним ризиком розвитку туберкульозу
• скринінг зору

Ліки

• фторидні хіміопрофілактичні добавки для дітей, які не містять фтору у своєму джерелі води
• гонорейно-профілактичний препарат для очей всіх новонароджених
• препарати заліза для дітей у віці 6-12 місяців з ризиком розвитку анемії

Імунізації

Дози імунізації, рекомендований вік та рекомендована популяція варіюються, тому проконсультуйтеся з вашим постачальником, перш ніж дитина отримає одну з наступних вакцин, щоб визначити охоплення:

• дифтерія, правця, коклюш (коклюш)
• гепатит А
• гепатит Б
• вірус папіломи людини (ВПЛ)
• грип (удар грипу)

Додаткові послуги охоплені

• історія хвороби для всіх дітей у віці розвитку
• консультування з ожирінням
• Консультування з профілактики ІПСШ для підлітків з підвищеним ризиком

Оздоровчі програми

Ще одна профілактична послуга, яку охоплює більшість страхових компаній, - оздоровчі програми. Багато споживачів або не використовують або не знають про цю перевагу. Оздоровчі програми розроблені для покращення та зміцнення здоров'я та фітнесу. Зазвичай вони пропонуються через роботодавця або спонсорованого роботодавцем плану, але страховики також пропонують їх безпосередньо окремим студентам. Ці програми часто пропонують учасникам заохочення та винагороду за досягнення конкретних етапів щодо здорового способу життя. Наприклад, перевізник може запропонувати вам подарункову карту в розмірі 50 доларів за втрату 5-10 фунтів, більше фізичних вправ протягом тижня або проходження біометричного скринінгу.

Вибір постачальника для профілактики охорони здоров’я

За даними Національного комітету із забезпечення якості (NCQA), ось кілька найкращих планів охорони здоров’я в країні щодо профілактичної допомоги:

	Діти та підлітки	Жінки	Скринінг раку
План здоров'я лікарів столичного району (HMO)	& перевірити;	& перевірити;
Гарвардський пілігрим охорони здоров'я (РРО)	& перевірити;	& перевірити;
Кайзер (HMO)		& перевірити;	& перевірити;
Адміністрування вигод для туфтів (РРО)	& перевірити;	& перевірити;	& перевірити;
Гімн BCBS (HMO / PPO)	& перевірити;	& перевірити;

Винос

Профілактичні послуги повинні пропонуватись вам та вашим утриманцям безкоштовно, доки ви несете медичну допомогу у мережі медичних працівників та закладів охорони здоров'я. Профілактичні послуги покриваються на такому рівні вигоди незалежно від типу плану чи страховика, якщо ваш план відповідає АСА. Якщо ви наразі зареєстровані у плані закордонних дій або в онуках через груповий поліс, ви можете бути сплаченими копайками або перестраховками. Завжди корисно проконсультуватися з брокером, персоналом персоналу чи страховим постачальником, якщо ви не впевнені, чи охоплюється конкретна послуга. Для отримання додаткової інформації, а також оновлень списку охоплених профілактичних послуг відвідайте Healthcare.gov.

Добре відвідуйте питання та відповіді

Q:

Я здорова доросла людина. Як часто я маю добре відвідувати?

A:

Ви повинні щороку відвідувати свого лікаря для добре відвідування. Лікар зробить повну фізичну обробку і, залежно від вашої історії хвороби, може взяти кров для лабораторних робіт і порекомендувати обстеження. Жінки також повинні отримати рекомендований добре обстеження жінки.

Дебра Салліван, доктор медичних наук, MSN, RN, CNE, COIA. Відповідачі представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст носить суто інформаційний характер і не повинен вважатися лікарською порадою.