Все, що потрібно знати про псоріатичний артрит

Зміст

• Що таке псоріатичний артрит?
• Види псоріатичного артриту
• Симетричний PsA
• Асиметричний PsA
• Дистальний міжфаланговий переважаючий PsA
• Спондиліт PsA
• Псоріатичний артрит mutilans
• Які симптоми псоріатичного артриту?
• Фотографії псоріатичного артриту
• Що викликає псоріатичний артрит?
• Як лікується псоріатичний артрит?
• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
• Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD)
• Біопрепарати
• Стероїди
• Імунодепресанти
• Місцеві методи лікування
• Світлотерапія та інші препарати PsA
• Чи можуть зміни способу життя полегшити симптоми псоріатичного артриту?
• Додайте фізичних вправ у свій розпорядок дня
• Порушити шкідливі звички
• Зняти стрес
• Використовуйте гарячі та холодні пакети
• Рухайтеся, щоб захистити суглоби
• Розглянемо натуральні добавки та спеції
• Дієта від псоріатичного артриту
• Псоріатичний стадії артриту
• Рання стадія PsA
• Помірний PsA
• Пізній етап PsA
• Діагностування псоріатичного артриту
• Фактори ризику псоріатичного артриту
• Що може спровокувати загострення псоріатичного артриту?
• Псоріатичний артрит проти ревматоїдного артриту
• Outlook

Що таке псоріатичний артрит?

Псоріатичний артрит (PsA) - це стан, який поєднує набряклі, болючі суглоби артриту з псоріазом. Як правило, псоріаз спричиняє появу сверблячих лускатих червоних плям на шкірі та шкірі голови.

Близько 7,5 мільйонів американців страждають на псоріаз, і до 30 відсотків цих людей хворіють на ПСА. PsA може бути легким або важким та вражати один або багато суглобів.

Якщо ви або кохана людина отримали діагноз ПСА, у вас можуть виникнути питання про те, як живеться при такому стані.

Види псоріатичного артриту

Існує п’ять типів PsA.

Симетричний PsA

Цей тип вражає однакові суглоби з обох боків тіла, наприклад, як ліве, так і праве коліно. Симптоми можуть бути схожими на симптоми ревматоїдного артриту (РА).

Симетричний PsA, як правило, м’якший і спричиняє меншу деформацію суглоба, ніж RA. Однак симетричний PsA може відключити. Приблизно половина людей з ПСА страждають цим типом.

Асиметричний PsA

Це впливає на суглоб або суглоби на одній стороні тіла. Суглоби можуть боліти і червоніти. Асиметричний PsA, як правило, м’який. Це вражає близько 35 відсотків людей з ПСА.

Дистальний міжфаланговий переважаючий PsA

Цей тип включає суглоби, найближчі до ваших нігтів. Вони відомі як дистальні суглоби. Це трапляється приблизно у 10 відсотків людей з ПСА.

Спондиліт PsA

Цей тип PsA стосується вашого хребта. Може постраждати весь хребет від шиї до попереку. Це може зробити рух дуже болючим. Також можуть постраждати ваші руки, ноги, ноги, руки та стегна.

Псоріатичний артрит mutilans

Це важкий, деформуючий тип PsA. Близько 5 відсотків людей з ПСА мають цей тип. Псоріатичний артрит mutilans зазвичай вражає ваші руки і ноги. Це також може спричинити біль у шиї та попереку.

Які симптоми псоріатичного артриту?

Симптоми PsA у кожної людини різні. Вони можуть бути легкими та важкими. Іноді ваш стан занепадає, і ви деякий час почуватиметеся краще. В інший час ваші симптоми можуть погіршуватися. Ваші симптоми також залежать від типу ПСА у вас.

Загальні симптоми PsA включають:

• набряклі, ніжні суглоби на одній або обох сторонах тіла
• ранкова скутість
• набряклі пальці рук і ніг
• болючі м’язи та сухожилля
• лускаті шкірні плями, які можуть погіршитися, коли біль у суглобах загострюється
• луската шкіра голови
• втома
• кісточки на нігтях
• відділення вашого нігтя від нігтьового ложа
• почервоніння очей
• біль в очах (увеїт)

Спондиліт PsA, зокрема, також може викликати такі симптоми:

• біль і скутість у хребті
• біль, набряк і слабкість у вашому:
  • стегна
  • коліна
  • щиколотки
  • стопи
  • лікоть
  • руки
  • зап'ястя
  • інші суглоби
  • набряклі пальці ніг або пальці

Симетричний ПСА вражає п’ять і більше суглобів по обидва боки тіла. Асиметричний ПСА вражає менше п'яти суглобів, але вони можуть бути з протилежних сторін.

Псоріатичний артрит mutilans деформує ваші суглоби. Це може вкоротити уражені пальці рук і ніг. Дистальний PsA викликає біль і набряки в кінці суглобів пальців рук і ніг. Докладніше про 11 наслідків псоріатичного артриту на ваш організм.

Фотографії псоріатичного артриту

Що викликає псоріатичний артрит?

У PsA ваша імунна система атакує суглоби та шкіру. Лікарі точно не знають, що викликає ці напади. Вони вважають, що це відбувається завдяки поєднанню генів та факторів навколишнього середовища.

PsA працює в сім'ях. Близько 40 відсотків людей із цим захворюванням мають одного або декількох родичів з ПСА. Щось у навколишньому середовищі зазвичай викликає захворювання у тих, хто має тенденцію до розвитку PsA. Це може бути вірус, сильний стрес або травма.

Як лікується псоріатичний артрит?

Метою лікування PsA є поліпшення таких симптомів, як висип на шкірі та запалення суглобів.

Нові рекомендації рекомендують підхід "лікувати до цілі", який базується на індивідуальних уподобаннях людини. Визначається конкретна мета лікування та спосіб вимірювання прогресу, тоді лікар разом із вами підбирає методи лікування.

У вас багато різних варіантів лікування. Типовий план лікування включатиме одне або кілька з наступного:

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)

Ці ліки допомагають контролювати біль і набряки в суглобах. Безрецептурні (OTC) варіанти включають ібупрофен (Advil) та напроксен (Aleve). Якщо безрецептурні варіанти неефективні, лікар може призначити НПЗЗ у більш високих дозах.

При неправильному застосуванні НПЗЗ можуть спричинити:

• подразнення шлунка
• шлункова кровотеча
• інфаркт
• інсульт
• ураження печінки та нирок

Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD)

Ці ліки зменшують запалення, щоб запобігти пошкодженню суглобів і уповільнити прогресування PsA. Їх можна вводити різними шляхами, включаючи пероральний, ін’єкційний або інфузійний.

Найбільш часто призначаються DMARD включають:

• метотрексат (Trexall)
• лефлуномід (Арава)
• сульфасалазин (азульфідин)

Апреміласт (Otezla) - новіший DMARD, який приймають всередину. Він діє, блокуючи фосфодіестеразу 4, фермент, який бере участь у запаленні.

Побічні ефекти DMARD включають:

• ураження печінки
• пригнічення кісткового мозку
• легеневі інфекції

Біопрепарати

В даний час існує п’ять видів біологічних препаратів для лікування псоріатичної хвороби. Їх класифікують відповідно до того, на що вони націлені та інгібують (блокують або зменшують) в організмі:

• Інгібітори фактора некрозу пухлини-альфа (TNF-альфа):
  • адалімумаб (Humira)
  • цертолізумаб (Cimzia)
  • голімумаб (Сімпоні)
  • етанерцепт (Енбрел)
  • інфліксимаб (Remicade)
• інгібітори інтерлейкіну 12 та 23 (IL-12/23):
  • устекінумаб (Stelara)
• інгібітори інтерлейкіну 17 (IL-17)
  • секукінумаб (Cosentyx)
  • бродалумаб (Сілік)
  • іксекізумаб (Тальц)
• інгібітори інтерлейкіну 23 (IL-23)
  • гуселькумаб (Тремф'я)
  • тілдракізумаб-асмн (Ілумія)
• Інгібітори Т-клітин
  • абатацепт (Оренсія)

Згідно з новими рекомендаціями щодо лікування, опублікованими в листопаді 2018 року, ці ліки рекомендуються як лікування першої лінії.

Ви отримуєте біопрепарати через ін’єкцію під шкіру або у вигляді інфузії. Оскільки ці ліки пригнічують вашу імунну відповідь, вони можуть збільшити ризик серйозних інфекцій. Інші побічні ефекти включають нудоту та діарею.

Стероїди

Ці ліки можуть зменшити запалення. Для PsA їх зазвичай вводять в уражені суглоби. Побічні ефекти включають біль і невеликий ризик зараження суглобів.

Імунодепресанти

Такі ліки, як азатіоприн (Імуран) та циклоспорин (Генграф), заспокоюють надмірно активну імунну відповідь при ПСА. Зараз їх використовують не так часто, коли доступні інгібітори TNF-альфа. Оскільки вони послаблюють імунну відповідь, імунодепресанти можуть збільшити ризик зараження.

Місцеві методи лікування

Креми, гелі, лосьйони та мазі можуть полегшити свербіж висипу PsA. Ці процедури можна придбати без рецепта та за рецептом.

Варіанти включають:

• антралін
• кальцитріол або кальципотрієн, які є формами вітаміну D-3
• саліцилова кислота
• стероїдні креми
• тазаротен, який є похідним вітаміну А

Світлотерапія та інші препарати PsA

Світлотерапія використовує ліки для подальшого впливу яскравого світла для лікування псоріазу на шкірних висипаннях.

Деякі інші ліки також лікують симптоми PsA. До них відносяться секукінумаб (Cosentyx) та устекінумаб (Stelara). Ці препарати вводяться під шкіру. Вони можуть збільшити ризик зараження та раку. Дізнайтеся більше про безліч варіантів лікування ПСА.

Чи можуть зміни способу життя полегшити симптоми псоріатичного артриту?

Є щось, що ви можете зробити вдома, щоб покращити свої симптоми:

Додайте фізичних вправ у свій розпорядок дня

Зберігання суглобів може полегшити жорсткість. Активність щонайменше 30 хвилин на день також допоможе вам скинути зайву вагу і додасть вам більше енергії. Попросіть свого лікаря, який тип вправ є найбільш безпечним для суглобів.

Їзда на велосипеді, ходьба, плавання та інші водні вправи м’якше впливають на суглоби, ніж вправи з великим ударом, такі як біг або гра в теніс.

Порушити шкідливі звички

Куріння шкідливо для суглобів, а також для решти тіла. Попросіть свого лікаря про консультації, ліки або заміну нікотину, щоб допомогти вам кинути палити.

Також обмежте споживання алкоголю. Він може взаємодіяти з деякими препаратами PsA.

Зняти стрес

Напруга і стрес можуть ще більше загострити артрит. Поміркуйте, займіться йогою або спробуйте інші методи зняття стресу, щоб заспокоїти свій розум і тіло.

Використовуйте гарячі та холодні пакети

Теплі компреси та гарячі компреси можуть полегшити м’язову хворобливість. Холодні пакети також можуть зменшити біль у суглобах.

Рухайтеся, щоб захистити суглоби

Відчиняйте двері тілом замість пальців. Піднімайте важкі предмети двома руками. Використовуйте сошники, щоб відкрити кришки.

Розглянемо натуральні добавки та спеції

Омега-3 жирні кислоти мають протизапальні властивості. Ці здорові жири, що містяться в багатьох добавках, зменшують запалення і скутість у суглобах.

Незважаючи на те, що дослідження свідчать про користь для здоров’я, Управління з контролю за продуктами та ліками не контролює чистоту та якість добавок. Перш ніж почати приймати добавки, важливо поговорити зі своїм лікарем.

Подібним чином, куркума, сильнодіюча спеція, також подає дозу протизапальних властивостей і може допомогти зменшити запалення та спалахи PsA. Куркуму можна додавати в будь-яку страву. Деякі люди навіть помішують його в чай ​​або латте, як золоте молоко.

Інші природні засоби та альтернативні методи лікування можуть бути корисними та полегшити деякі симптоми ПСА.

Дієта від псоріатичного артриту

Хоча жодна їжа або дієта не вилікує ПСА, збалансована дієта може допомогти зменшити запалення та полегшити симптоми. Здорові зміни у вашому раціоні можуть в довгостроковій перспективі надзвичайно окупити ваші суглоби та тіло.

Словом, їжте більше свіжих фруктів та овочів. Вони допомагають зменшити запалення та регулювати вагу. Надмірна вага робить більший тиск на суглоби, які вже болять. Обмежте цукор і жир, які є запальними. Зробіть акцент на джерелах корисних жирів, таких як риба, насіння та горіхи.

Псоріатичний стадії артриту

PsA не проходить однаковий шлях для кожної людини з діагнозом цього захворювання. Деякі люди можуть коли-небудь мати слабкі симптоми та обмежений вплив на суглоби. Для інших в кінцевому підсумку може статися деформація суглоба та збільшення кісток.

Незрозуміло, чому деякі люди швидше прогресують, а інші ні. Але рання діагностика та лікування можуть полегшити біль і уповільнити пошкодження суглобів. Важливо поговорити зі своїм лікарем, як тільки у вас з’являються ознаки або симптоми, що натякають на PsA.

Рання стадія PsA

На початкових стадіях цього артриту у вас можуть спостерігатися такі помірні симптоми, як набряк суглобів та зменшення обсягу рухів. Ці симптоми можуть траплятися одночасно з розвитком ураження шкіри псоріазом, а можуть і через роки.

НПЗЗ є типовим методом лікування. Ці ліки полегшують біль і симптоми, але вони не сповільнюють ПСА.

Помірний PsA

Залежно від типу ПСА у вас, середня або середня стадія, ймовірно, матиме симптоми погіршення, що вимагають більш прогресивного лікування, таких як DMARD та біопрепарати. Ці ліки можуть полегшити симптоми. Вони можуть також допомогти уповільнити прогресування пошкодження.

Пізній етап PsA

У цей момент сильно уражена кісткова тканина. Імовірні деформація суглобів та збільшення кісток. Методи лікування спрямовані на полегшення симптомів та запобігання погіршенню ускладнень.

Діагностування псоріатичного артриту

Щоб діагностувати ПСА, лікар повинен виключити інші причини артриту, такі як РА та подагра, за допомогою візуалізації та аналізів крові.

Ці візуалізаційні тести виявляють пошкодження суглобів та інших тканин:

• Рентген. Вони перевіряють наявність запалення та пошкодження кісток та суглобів. Цей збиток відрізняється від PsA, ніж від інших видів артриту.
• МРТ. Радіохвилі та сильні магніти створюють зображення внутрішньої частини вашого тіла. Ці зображення можуть допомогти лікарю перевірити наявність пошкоджень суглобів, сухожиль або зв’язок.
• КТ та УЗД. Вони можуть допомогти лікарям визначити, наскільки розвинений ПСА і наскільки сильно уражені суглоби.

Аналізи крові на ці речовини допомагають оцінити будь-яке запалення, наявне у вашому тілі:

• С-реактивний білок. Це речовина, яку виробляє ваша печінка, коли у вашому тілі є запалення.
• Швидкість осідання еритроцитів. Це виявляє, скільки запалення є у вашому тілі. Однак він не може визначити, чи є запалення від PsA або з інших можливих причин.
• Ревматоїдний фактор (РФ). Ваша імунна система виробляє це аутоантитіло. Зазвичай він присутній у RA, але негативний у PsA. Аналіз крові на ВЧ може допомогти вашому лікарю визначити, чи є у вас PsA чи RA.
• Суглобова рідина. Цей культуральний тест видаляє невелику кількість рідини з колінного або іншого суглоба. Якщо кристали сечової кислоти знаходяться в рідині, у вас може бути подагра замість PsA.
• Червоні кров'яні тільця. Низький рівень еритроцитів від анемії характерний для людей з ПСА.

Жоден аналіз крові та зображень не може визначити, чи є у вас PsA. Ваш лікар використовує комбінацію тестів, щоб виключити інші можливі причини. Дізнайтеся більше про ці тести та про те, що вони можуть сказати лікарю про ваші суглоби.

Фактори ризику псоріатичного артриту

Швидше за все, ви отримаєте PsA, якщо:

• мають псоріаз
• мати одного з батьків або брата та сестру з PsA
• віком від 30 до 50 років (хоча діти можуть це отримати)
• страждали стрептококом у горлі
• мають ВІЛ

PsA ризикує ускладненнями, які включають:

• псоріатичний артрит mutilans
• проблеми з очима, такі як кон’юнктивіт або увеїт
• серцево-судинне захворювання

Що може спровокувати загострення псоріатичного артриту?

Спалахи PsA погіршують стан протягом певного періоду. Деякі речі можуть викликати спалахи PsA. Тригери у всіх різні.

Щоб дізнатись про ваші тригери, ведіть щоденник симптомів. Щодня записуйте свої симптоми та те, що ви робили, коли вони почалися. Також зверніть увагу, чи ви щось не змінювали у своєму розпорядку дня, наприклад, якщо ви почали приймати нові ліки.

Поширені тригери PsA включають:

• інфекції, такі як стрептокок в горлі та інфекції верхніх дихальних шляхів
• травми, такі як поріз, подряпина або сонячний опік
• суха шкіра
• стрес
• холодна, суха погода
• куріння
• рясне пиття
• стрес
• надмірна вага
• ліки, такі як літій, бета-адреноблокатори та протималярійні препарати

Хоча ви не можете уникнути всіх цих причин, ви можете спробувати впоратися зі стресом, кинути палити та зменшити споживання алкоголю.

Попросіть свого лікаря, якщо ви приймаєте будь-які ліки, що відомі, що компенсують симптоми PsA. Якщо так, можливо, ви захочете перейти на новий препарат.

Зупинити спалахи не завжди можливо, але ви можете проявити ініціативу та вивчити способи зменшення ризику спалахів.

Псоріатичний артрит проти ревматоїдного артриту

PsA та RA - це два з декількох типів артриту. Хоча вони можуть мати спільну назву та багато подібних симптомів, різні основні фактори викликають їх.

PsA зустрічається у людей, хворих на псоріаз. Це стан шкіри, який спричинює ураження та лускаті плями на поверхні шкіри.

РА є аутоімунним розладом. Це відбувається, коли організм помилково атакує тканини, що вистилають суглоби. Це спричиняє набряклість та з часом біль та руйнування суглобів.

PsA зустрічається майже однаково як у чоловіків, так і у жінок, але у жінок частіше розвивається РА. PsA часто вперше виявляється у віці від 30 до 50 років для більшості людей. Зазвичай РА розвивається трохи пізніше в середньому віці.

На ранніх стадіях як PsA, так і RA мають багато подібних симптомів. Сюди входять біль, набряк і скутість суглобів. У міру розвитку умов може стати зрозумілішим, який у вас стан.

На щастя, лікареві не доведеться чекати, поки артрит прогресує, щоб поставити діагноз. Аналізи крові та візуалізації можуть допомогти лікарю визначити, який стан впливає на суглоби.

Докладніше про ці стани та про те, як вони лікуються.

Outlook

Світогляд у кожного різний. Деякі люди мають дуже легкі симптоми, які лише час від часу викликають проблеми. Інші мають більш важкі та виснажливі симптоми.

Чим серйозніші ваші симптоми, тим більше PsA вплине на вашу здатність обійтись. Людям з великою кількістю пошкоджень суглобів може бути важко ходити, підніматися сходами та робити інші повсякденні справи.

Ваші перспективи будуть порушені, якщо:

• Ви отримали діагноз PsA в молодому віці.
• Коли ви поставили діагноз, ваш стан був важким.
• Багато вашої шкіри покрито висипами.
• Кілька людей у ​​вашій родині мають PsA.

Щоб покращити свій світогляд, дотримуйтесь схеми лікування, призначеної лікарем. Можливо, вам доведеться спробувати кілька препаратів, щоб знайти найкраще для вас.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою