Пігментований віллонодулярний синовіт (PVNS)

Зміст

• Що викликає PVNS?
• Де в організмі він знайдений
• Симптоми
• Лікування
• Артроскопічна хірургія
• Відкрита хірургія
• Заміна суглоба
• Відновлення сухожиль
• Випромінювання
• Ліки
• Час відновлення операції
• Модифікація способу життя
• Винос

Огляд

Синовіум - це шар тканини, який вистилає суглоби. Він також виробляє рідину для змащування суглобів.

При пігментованому віллонодулярному синовіті (ПВНС) синовій потовщується, утворюючи наріст, який називається пухлиною.

PVNS - це не рак. Він не може поширитися на інші частини тіла, але може розростись до такої міри, що пошкоджує сусідні кістки і, зрештою, викликає артрит. Надмірне зростання суглобової оболонки також викликає біль, скутість та інші симптоми.

ПВНС входить до групи неракових пухлин, що вражають суглоби, які називаються теносиновіальними гігантсько-клітинними пухлинами (ТГКТ). Існує два типи PVNS:

• Місцевий або вузловий ПВНС вражає лише одну область суглоба або лише сухожилля, що підтримують суглоб.
• Дифузний PVNS включає всю підкладку суглоба. Лікувати це може бути важче, ніж місцевий ПВНС.

ПВНС - рідкісний стан. Це впливає лише на.

Що викликає PVNS?

Лікарі не знають, що саме спричиняє такий стан. Можливо, існує зв'язок між PVNS та недавньою травмою. Гени, що впливають на ріст клітин у суглобі, також можуть зіграти свою роль.

ПВНС може бути запальним захворюванням, подібним до артриту. виявили більш високі рівні запальних маркерів, таких як С-реактивний білок (СРБ), у людей із цим захворюванням. Або це може бути наслідком неконтрольованого росту клітин, подібного до раку.

Хоча PVNS може розпочатися в будь-якому віці, він найчастіше вражає людей у ​​віці 30-40 років. Жінки мають трохи більше шансів захворіти цим захворюванням, ніж чоловіки.

Де в організмі він знайдений

Близько 80 відсотків часу ПВНС знаходиться в коліні. Другим за поширеністю місцем є стегно.

PVNS також може впливати на:

• плече
• лікоть
• зап'ястя
• щиколотки
• щелепа (рідко)

Нерідко випадки, коли ПВНС потрапляють у більше ніж один суглоб.

Симптоми

Збільшуючи синовію, вона створює набряк в суглобі. Набряк може виглядати драматично, але зазвичай він безболісний.

Інші симптоми включають:

• скутість
• обмеженість руху в суглобі
• відчуття сплеску, блокування або лову при русі суглоба
• тепло або ніжність над суглобом
• слабкість в суглобі

Ці симптоми можуть з’являтися протягом певного періоду, а потім зникати. У міру прогресування захворювання це може спричинити артрит у суглобі.

Лікування

Пухлина буде продовжувати рости. Якщо його не лікувати, він пошкодить сусідню кістку. Основним методом лікування ТГКТ є хірургічна операція з видалення наросту. Операція може проводитися декількома різними способами.

Артроскопічна хірургія

Ця малоінвазивна процедура використовує кілька невеликих розрізів. Хірург прокладає тонкий освітлений приціл з камерою через один з розрізів. Крихітні інструменти йдуть в інші отвори.

Хірург може бачити всередині суглоба на відеомоніторі. Під час процедури хірург видалить пухлину та пошкоджені ділянки суглобової оболонки.

Відкрита хірургія

Іноді невеликі розрізи не дають хірургу достатньо місця для видалення всієї пухлини. У цих випадках операція проводиться як відкрита процедура через один великий розріз. Це дозволяє лікарю бачити весь суглобовий простір, який часто необхідний при пухлинах в передній або задній частині коліна.

Іноді хірурги використовують комбінацію відкритих та артроскопічних методів на одному суглобі.

Заміна суглоба

Якщо артрит пошкодив суглоб непоправно, хірург може замінити його повністю або частково. Після видалення пошкоджених ділянок імплантують запасні частини, виготовлені з металу, пластику або кераміки. Зазвичай пухлини не повертаються після суглобової заміни.

Відновлення сухожиль

З часом ПВНС може пошкодити сухожилля в суглобі. Якщо це трапиться, можна провести процедуру зшивання рваних кінців сухожилля назад.

Випромінювання

Хірургічне втручання не завжди вдається при видаленні цілої пухлини. Деякі люди не є добрими кандидатами на хірургічне втручання, або вони вважають за краще не проводити його. У цих випадках радіація може бути варіантом.

Радіація використовує високоенергетичні хвилі для знищення пухлини. Раніше променеве лікування здійснювалось за допомогою апарата поза тілом.

Все частіше лікарі застосовують внутрішньосуглобове випромінювання, яке вводить радіоактивну рідину в суглоб.

Ліки

Дослідники вивчають кілька препаратів для ПВНС в клінічних випробуваннях. Група біологічних препаратів може допомогти запобігти накопиченню клітин у суглобі та утворенню пухлин. До цих препаратів належать:

• кабіралізумаб
• емактузумаб
• іматиніб-мезилат (Gleevec)
• нілотиніб (Tasigna)
• пексидартиніб

Час відновлення операції

Скільки часу потрібно для відновлення, залежить від процедури, яку ви пройшли. Після повного відновлення після відкритої операції може знадобитися кілька місяців. Як правило, артроскопічна операція призводить до швидшого відновлення часу на кілька тижнів або менше.

Фізична терапія є ключем до швидкого одужання. Під час цих занять ви вивчите вправи для зміцнення та покращення гнучкості в суглобі.

Модифікація способу життя

Важливо відпочивати уражений суглоб, коли боляче, і після операції. Здійснюйте тиск на важкі суглоби, такі як коліна і стегна, не тримаючись на ногах і використовуючи милиці, коли ходите.

Регулярні фізичні вправи можуть допомогти вам зберегти рух у суглобі та запобігти скутість. Фізіотерапевт може показати вам, які вправи робити, і як їх робити безпечно та ефективно.

Щоб зменшити набряк і біль, тримайте лід на ураженому суглобі за 15-20 хвилин за раз, кілька разів на день. Укутайте лід рушником, щоб запобігти опіку шкіри.

Винос

Хірургічне втручання зазвичай дуже успішне при лікуванні ПВНС, особливо місцевого типу. Після операції від 10 до 30 відсотків дифузних пухлин відростають. Ви побачите лікаря, який лікував вас протягом декількох років після операції, щоб переконатися, що ваша пухлина не повернулася.