Запитання та відповіді експерта: Лікування артрозу колінного суглоба

Зміст

• Мені поставили діагноз ОА коліна. Що я можу зробити, щоб затримати операцію? Які види нехірургічних методів працюють?
• Чи ефективні ін’єкції кортизону та як часто я можу їх робити?
• Чи ефективні фізичні вправи та лікувальна фізкультура для боротьби з ОА коліна?
• Коли слід починати розглядати якусь операцію із заміщення коліна?
• Чи вік є фактором, коли йдеться про заміну коліна?
• Якими видами діяльності я зможу займатися після заміни коліна? Чи все одно у мене буде боліти після повернення до нормального рівня активності?
• Як вибрати хірурга?
• Я чув про малоінвазивну хірургію коліна. Я кандидат на це?
• А як щодо артроскопічної операції на коліні, коли вони очищають суглоб? Чи спробувати це спершу?

Healthline взяв інтерв'ю у хірурга-ортопеда, доктора Генрі А. Фінна, доктора медичних наук, медичного директора Центру заміщення кісток та суглобів у лікарні Меморіалу Вайс, для відповідей на найпоширеніші питання щодо лікування, ліків та хірургічного лікування артрозу (ОА). коліно. Доктор Фінн, який спеціалізується на загальній операції з заміни суглобів та складних операціях з відновлення кінцівок, провів понад 10 000 хірургічних процедур. Ось що він мав сказати.

Мені поставили діагноз ОА коліна. Що я можу зробити, щоб затримати операцію? Які види нехірургічних методів працюють?

“Я б рекомендував спробувати артритичну розтяжку для навантажувача, щоб підтримати коліно та / або п’ятний клин, який спрямовує силу на найменш артричну сторону суглоба. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен (Motrin, Advil), можуть допомогти, якщо ваш шлунок може їх переносити ».

Чи ефективні ін’єкції кортизону та як часто я можу їх робити?

«Кортизон із стероїдом тривалої та короткої дії може придбати полегшення за два-три місяці. Це міф, що ти можеш мати лише одного на рік або одного на все життя. Коли коліно має високу артритність, кортизон не має недоліків. Ці ін’єкції мають лише мінімальний вплив на організм ”.

Чи ефективні фізичні вправи та лікувальна фізкультура для боротьби з ОА коліна?

“Легкі фізичні вправи, які не є болючими, покращують ендорфіни і можуть покращити функціонування з часом. Фізична терапія не має переваг перед операцією. Плавання - найкраща вправа. Якщо ви збираєтеся тренуватися в тренажерному залі, використовуйте еліптичну машину. Але майте на увазі, що артроз - це дегенеративне захворювання, тому вам, швидше за все, знадобиться заміна ».

Коли слід починати розглядати якусь операцію із заміщення коліна?

«Загальним правилом є [розглядати операцію], коли біль стає постійним, не реагує на інші консервативні заходи і суттєво заважає повсякденному життю та якості вашого життя. Якщо у вас болить у спокої або болить вночі, це є вагомим показником того, що настав час для заміни. Однак ви не можете піти лише на рентген. Рентген деяких людей виглядає жахливо, але рівень їх болю та функціонування адекватні ”.

Чи вік є фактором, коли йдеться про заміну коліна?

«Парадоксально, але чим молодший та активніший ви, тим менше шансів бути задоволеним заміною коліна. У пацієнтів молодшого віку вищі очікування. Загалом, старших людей не турбує гра в теніс. Вони просто хочуть полегшити біль і мати можливість обійтись. Старшим дорослим простіше також іншими способами. Літні люди не відчувають стільки болю при одужанні. Крім того, чим старше ти, тим більша ймовірність збереження коліна протягом усього життя. Активному 40-річному хлопцеві, можливо, знадобиться ще одна заміна ».

Якими видами діяльності я зможу займатися після заміни коліна? Чи все одно у мене буде боліти після повернення до нормального рівня активності?

«Ви можете ходити все, що завгодно, гольф, займатися такими видами спорту, як неагресивний теніс у парному розряді - {textend}, але заборони на занурення з м’ячами чи біг по корті. Я не рекомендую справлятися із сильними видами спорту, які включають скручування або поворот, наприклад, лижі чи баскетбол. Завзятому садівникові доведеться важко, бо важко стати на коліна із заміною коліна. Майте на увазі, що чим менше напруги ви завдасте на коліно, тим довше воно триватиме ”.

Як вибрати хірурга?

«Запитайте у хірурга, скільки колін він робить на рік. Він повинен зробити пару сотень. Рівень його зараження повинен бути менше 1 відсотка. Запитайте про його загальні результати та про те, чи відстежує він результати, включаючи обсяг рухів та швидкість послаблення. Висловлювання на кшталт "наші пацієнти чудово справляються" недостатньо хороші ".

Я чув про малоінвазивну хірургію коліна. Я кандидат на це?

“Малоінвазивна помилкова назва. Яким би малим не був розріз, вам все одно доведеться просвердлити і вирізати кістку. Менший розріз не має переваг, але є і недоліки. Це займає більше часу, і існує підвищений ризик для кісток або артерій. Довговічність пристрою зменшується, тому що ви також не можете його вкласти, а також не можете використовувати пристрої з довшими компонентами. Крім того, це можна робити лише з худими людьми. Немає різниці в кількості кровотечі або часу відновлення. Навіть розріз коротший лише на дюйм. Це просто не варто ».

А як щодо артроскопічної операції на коліні, коли вони очищають суглоб? Чи спробувати це спершу?

“Журнал Американської медичної асоціації нещодавно опублікував статтю, в якій зазначено, що користь від неї нульова. Це не краще, ніж ін’єкції кортизону, і набагато більш інвазивне ”.