10 запитань, які ваш дерматолог хоче запитати про псоріаз

Зміст

• 1. Як я захворів на псоріаз?
• 2. Яке значення в моїй сімейній історії хвороби на псоріаз чи інші захворювання, такі як лімфома?
• 3. Як інші мої захворювання впливають на псоріаз чи впливають на них?
• 4. Які варіанти мого лікування?
• 5. Яке лікування ви б мені порадили?
• 6. Які можливі побічні ефекти?
• 7. Як довго мені потрібно буде приймати ліки?
• 8. Чи можуть якісь ліки, які я приймаю, погіршитись чи перешкодити моїм лікам від псоріазу?
• 9. Якщо я починаю біопрепарат, чи потрібно мені припиняти свій поточний режим лікування мого псоріазу?
• 10. Чому мені потрібно міняти або змінювати методи лікування мого псоріазу?

Чи востаннє ви бачили свого дерматолога з приводу псоріазу, чи були ви задоволені отриманою інформацією? Якщо ні, то є ймовірність, що ви просто не задавали правильних питань. Але як ви повинні знати, що запитати?

З огляду на це, ми запитали доктора Доріс Дей, сертифікованого дерматолога з Нью-Йорка, які головні запитання вона бажає пацієнтам із псоріазом під час призначення. Продовжуйте читати, щоб дізнатися, що вона мала сказати.

1. Як я захворів на псоріаз?

Ніхто точно не знає, що викликає псоріаз, але це розлад на все життя, як відомо, також має генетичний компонент. Ми знаємо, що це аутоімунний стан, коли імунна система помилково спрацьовує, що прискорює цикл росту клітин шкіри.

Звичайна клітина шкіри дозріває і скидає поверхню тіла за 28-30 днів, але клітині шкіри псоріазу потрібно лише три-чотири дні, щоб дозріти і переміститися на поверхню. Замість того, щоб природним чином дозрівати і линяти, клітини скупчуються і можуть утворювати густі червоні нальоти, які часто сверблять і неприємні.

Псоріаз може бути обмежений кількома плямами або може охоплювати помірно великі ділянки шкіри. Ступінь тяжкості псоріазу може варіюватися від людини до людини, а у однієї і тієї ж людини від одного періоду до іншого. Вважається, що легкий псоріаз охоплює менше 3 відсотків поверхні тіла. Помірний псоріаз зазвичай включає від 3 до 10 відсотків. А важкий псоріаз перевищує 10 відсотків.

У оцінці ступеня тяжкості також є емоційний компонент, коли навіть той, хто має менше покриття поверхні тіла, може вважатись середньотяжким або важким псоріазом, якщо стан має більший вплив на якість життя.

2. Яке значення в моїй сімейній історії хвороби на псоріаз чи інші захворювання, такі як лімфома?

Наявність сімейної історії псоріазу дійсно збільшує ваш ризик, але жодним чином не є його гарантією. Вашому дерматологу важливо якомога глибше зрозуміти вас, а також знати сімейну історію захворювання на псоріаз та інші захворювання, щоб мати можливість провести вас за найкращими варіантами лікування.

Хворі на псоріаз мають незначний підвищений ризик розвитку лімфоми в порівнянні із загальною популяцією. Ваш дерматолог може вирішити, що деякі ліки є кращими, а інших слід уникати, виходячи з цієї історії.

3. Як інші мої захворювання впливають на псоріаз чи впливають на них?

Показано, що псоріаз є системним запальним станом, схожим на інші запальні імунні розлади. Окрім впливу на шкіру, 30 відсотків людей, хворих на псоріаз, також матимуть псоріатичний артрит.

Окрім асоціації з артритом, псоріаз асоціюється з депресією, ожирінням та атеросклерозом (скупченням нальоту в артеріях). Хворі на псоріаз можуть також мати підвищену поширеність ішемічної хвороби серця, цереброваскулярної патології, захворювання периферичних артерій та підвищений ризик смерті.

Запалення може бути біологічно вірогідним поясненням зв'язку між псоріазом та високим кров'яним тиском чи гіпертонією, а також між псоріазом та діабетом. Дослідження та увага також були зосереджені на зв'язку між псоріазом, здоров'ям серцево-судинної системи та серцевими нападами або інфарктом міокарда.

4. Які варіанти мого лікування?

Жодне окреме лікування псоріазу не підходить для всіх, але є захоплюючі, новіші, вдосконаленіші варіанти лікування, які спрямовані на основну причину псоріазу краще, ніж будь-коли раніше. Деякі у формі таблетки, інші - у вигляді ін’єкцій, а інші - у вигляді інфузій.

Важливо знати, які є ваші варіанти, а також ризики та переваги кожного з них.

5. Яке лікування ви б мені порадили?

Скільки б ми не хотіли запропонувати вам варіанти, ваш лікар матиме перевагу щодо протоколу, який допоможе вам. Це буде залежати від тяжкості вашого псоріазу, лікування, яке ви пробували в минулому, вашої історії хвороби, вашої сімейної історії та рівня комфорту при різних видах лікування.

Важко передбачити, що буде працювати для конкретної людини. Однак ваш лікар допоможе вам знайти найкраще для вас лікування або комбінацію методів лікування. Вони повідомлять вам, що ви можете очікувати від лікування, включаючи те, скільки часу знадобиться, щоб побачити результати, побічні ефекти та необхідність контролю під час лікування.

6. Які можливі побічні ефекти?

У кожного препарату є побічні ефекти. Від місцевого кортизону до фототерапії до імунодепресантів до біопрепаратів, кожен із них має переваги та ризики, які потрібно знати перед початком. Знання побічних ефектів кожного препарату є важливою частиною обговорення з лікарем.

Якщо ви починаєте біологічний препарат, важливо пройти шкірний тест на очищені похідні білка (PPD), щоб перевірити, чи не були ви в минулому туберкульозом. Ліки не викликають туберкульозу, але вони можуть знизити здатність вашої імунної системи боротися з інфекцією, якщо ви вже були в минулому.

7. Як довго мені потрібно буде приймати ліки?

Лікування псоріазу не існує, але багато різних методів лікування, як місцевих, так і системних, можуть очистити псоріаз протягом певних періодів часу. Людям іноді доводиться випробовувати різні методи лікування, перш ніж вони знайдуть той, який підходить їм.

8. Чи можуть якісь ліки, які я приймаю, погіршитись чи перешкодити моїм лікам від псоріазу?

Ваш дерматолог повинен знати всі ліки, які ви приймаєте, як за рецептом, так і без рецепта, оскільки можуть існувати лікарські взаємодії, про які вам слід знати.

Наприклад, ацетамінофен у поєднанні з деякими біопрепаратами може збільшити ризик печінкової недостатності, тому цієї комбінації слід якомога більше уникати. І необхідні регулярні дослідження крові для оцінки функції печінки.

Крім того, деякі ліки, такі як аспірин, можуть погіршити псоріаз. Хоча інші ліки, такі як пероральні кортикостероїди, можуть призвести до небезпечного для життя випадку псоріазу, який називається гнійничковим, навіть у тих, хто має легкий псоріаз. Це тому, що оральний стероїд звужується. Якщо вам призначають пероральні стероїди всередину, обов’язково повідомте лікаря, що у вас псоріаз, перед початком прийому ліків.

9. Якщо я починаю біопрепарат, чи потрібно мені припиняти свій поточний режим лікування мого псоріазу?

Сфотографуйте або складіть список своєї поточної схеми лікування, щоб взяти з собою візит до кабінету, щоб ваш дерматолог міг знати, як адаптувати або відкоригувати ваше лікування, щоб оптимізувати ваші результати. Це також допомагає залучити будь-яку недавню лабораторну роботу. Ваш лікар може запропонувати вам продовжувати місцеве лікування, коли ви спочатку додаєте біопрепарат, а потім зменшується, коли новий препарат набуває чинності.

10. Чому мені потрібно міняти або змінювати методи лікування мого псоріазу?

При псоріазі нам іноді доводиться чергувати методи лікування з часом, оскільки вони можуть стати менш ефективними, оскільки організм адаптується до лікування. Тоді ваш дерматолог може перейти на інші варіанти лікування та повернутися до попередніх, оскільки організм втрачає опір приблизно через місяць після припинення використання. Це менше стосується біопрепаратів, але все одно це може трапитися.

Вибираючи біологічний препарат або будь-який варіант лікування, ваш лікар розгляне попередні методи лікування та ризики та переваги кожного лікарського засобу, який сьогодні доступний, щоб допомогти вам у процесі прийняття рішень. Корисно скласти перелік випробуваних процедур, дату їх початку та припинення, а також те, як вони працювали для вас.

На ринок виходить багато нових препаратів від псоріазу, деякі з яких ви, можливо, не пробували раніше, тому обов’язково завжди звертайтеся до лікаря на випадок, якщо ваш поточний режим не працює добре для вас.