Що таке променевий пневмоніт і як його лікувати?

Зміст

• Що таке променевий пневмоніт?
• Які симптоми?
• Що це викликає?
• Чи є фактори ризику?
• Як це діагностовано?
• Як це ставиться?
• Які ускладнення?
• Що таке одужання?
• Який прогноз?

Що таке променевий пневмоніт?

Променевий пневмоніт - це тип травми легенів. У той час як пневмонія викликається бактеріями або вірусами, пневмоніт викликається подразником, подібним до алергії. Променевий пневмоніт трапляється у деяких людей після того, як вони пройшли променеве лікування в області легенів або грудної клітки. Від 5 до 15 відсотків людей, які отримують променеве лікування раку легенів, розвиваються пневмонітом. Однак кожен, хто отримує променеву терапію на грудях, може її розвинути.

Хоча це, як правило, відбувається приблизно через 4-12 тижнів після променевого лікування, воно може розвиватися вже через 1 тиждень після лікування. В інших випадках він розвивається дуже повільно протягом декількох місяців.

Які симптоми?

До основних симптомів променевого пневмоніту належать:

• задишка
• сухий кашель
• відчуття наповненості в грудях
• грипоподібні симптоми

Ці симптоми дуже схожі на симптоми пневмонії та раку легенів. Крім того, променева терапія може викликати подібні побічні ефекти навіть у людей, які не розвивають променевий пневмоніт. Як результат, багато людей ігнорують ці симптоми і не отримують лікування.

Якщо ви пройшли променеву терапію протягом останніх кількох місяців і помітили ці симптоми, повідомте про це якнайшвидше.

Що це викликає?

Променева терапія діє, вбиваючи або пошкоджуючи ракові клітини. Під час цього процесу він також може дратувати інші структури, включаючи неканцерозні клітини та тканини. У разі променевого пневмоніту він спричинює запалення малих повітряних мішечків, званих альвеолами, у ваших легенях. Це ускладнює проходження кисню через альвеоли та в кров.

Чи є фактори ризику?

Деякі люди швидше за інших розвивають променевий пневмоніт після променевого лікування. Найбільший фактор передбачає розмір площі, що отримує радіаційну обробку. Чим більша площа, тим вище ризик розвитку променевого пневмоніту. Однак деякі новіші комп'ютерні методи випромінювання зменшують цей ризик, точніше доставляючи випромінювання.

Інші речі, які можуть підвищити ризик, включають:

• отримання вищих доз радіації
• погана функція легенів до початку лікування
• бути жінкою
• бути старшим
• куріння

Крім того, прийом хіміотерапевтичних препаратів під час прийому променевої терапії також може збільшити ваш ризик. До хіміотерапевтичних препаратів, які можуть підвищити ризик, належать:

• актиноміцин D
• циклофосфамід
• вінкристин
• блеоміцин
• метотрексат
• мітоміцин
• доксорубіцин

Як це діагностовано?

Променевий пневмоніт важко відрізнити від інших станів, включаючи пневмонію та сам рак легенів. Немає тесту, щоб визначити, чи є у вас його, чи ні, тож ваш лікар, швидше за все, почне виключати інші причини, перш ніж поставити діагноз.

Для цього їм потрібно буде зробити кілька додаткових тестів, зокрема:

• Рентген грудної клітки. Цей тест дає вашому лікарю основний огляд ваших легенів. Променевий пневмоніт часто викликає появу похмурої області на рентгенограмі грудної клітки.
• КТ грудної клітки. Цей комп'ютерний рентген надає тривимірне зображення легенів, яке може запропонувати додаткову інформацію, яку рентген не може.
• МРТ грудної клітини. МРТ надає досить детальне зображення, яке може використовувати ваш лікар, щоб краще ознайомитись із тим, що вони виявили під час рентгенографії або КТ. МРТ-сканування особливо корисні для розмежування пневмоніту та зміни ракових пухлин.
• Тест на легеневу функцію. Цей тест використовує спірометр для вимірювання кількості повітря, яке потрапляє у ваші легені та виходить із них. Це дає вашому лікарю краще уявлення про те, наскільки добре працюють ваші легені.

Як це ставиться?

Лікування променевого пневмоніту залежить від того, наскільки важкий стан. У більшості людей симптоми проявляються самостійно протягом 7 - 10 днів після появи. Однак більш важкі випадки вимагають агресивного лікування.

Найбільш поширене лікування важкого пневмоніту - тривалий курс кортикостероїдів, наприклад, преднізолон. Це потужні протизапальні препарати, які можуть зменшити запалення в легенях, пригнічуючи вашу імунну систему. Майте на увазі, що це також може підвищити ризик розвитку інфекції, тому ваш лікар може дати вам додаткову пораду щодо захисту від інфекцій під час їх прийому.

Залежно від ваших симптомів, вам також може знадобитися киснева терапія для поліпшення дихання. Це включає введення додаткового кисню через маску для обличчя або невеликі трубочки через ніздрі.

Інші методи лікування променевого пневмоніту включають:

• деконгестанти
• пригнічують кашель
• бронхолітики
• нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП)

Які ускладнення?

Променевий пневмоніт може мати тривалі наслідки, особливо у більш важких випадках, які не лікуються. З часом він може перерости в променевий фіброз, якщо ваші симптоми не покращаться. Це стосується постійного рубцювання легеневої тканини. Зазвичай це починає відбуватися через 6 - 12 місяців після променевої терапії, але для повного розвитку може зайняти 2 роки.

Симптоми променевого фіброзу схожі з симптомами пневмоніту, але вони, як правило, більш важкі. Якщо у вас променевий пневмоніт, який відчуває, що погіршується, ваш лікар може перевірити наявність ознак фіброзу.

Що таке одужання?

Більшість людей одужують променевий пневмоніт протягом одного-двох тижнів. Якщо вам потрібно приймати кортикостероїди, ви можете помітити істотне зменшення симптомів протягом дня або двох.

Коли ви заживаєте, ви також можете вчинити, щоб допомогти керувати своїми симптомами, зокрема:

• пити багато рідини, щоб зберегти горло вологим
• використовуючи зволожувач повітря для додавання вологи до повітря
• спати на додаткових подушках, щоб підняти верхню частину тіла та полегшити дихання
• перебування всередині в дуже холодні або жаркі та вологі дні, що може подразнювати легені
• відпочиваючи, як тільки відчуваєте задишку

Який прогноз?

Променевий пневмоніт - це ризик для тих, хто проходить променеве лікування грудної клітки. Хоча багато випадків вирішуються через тиждень-два, деякі з часом стають променевим фіброзом, що спричиняє постійні рубці. Якщо ви нещодавно пройшли радіаційне лікування або плануєте це зробити, переконайтеся, що знаєте, як розпізнати симптоми променевого пневмоніту, щоб ви могли розпочати лікування якомога раніше, якщо вам це потрібно.