Висипання та захворювання шкіри, пов’язані з ВІЛ та СНІДом: симптоми та інше

Зміст

• Огляд
• Етапи ВІЛ, коли захворювання шкіри найімовірніше
• Фотографії висипань та шкірних захворювань, пов’язаних з ВІЛ та СНІДом
• Запальний дерматит
• Ксероз
• Атопічний дерматит
• Себорейний дерматит
• Фотодерматит
• Еозинофільний фолікуліт
• Вульчаста свербіж
• Інфекції
• Сифіліс
• Кандидоз
• Вірус оперізувального герпесу (оперізуючий лишай)
• Вірус простого герпесу (ВПГ)
• Контагіозний молюск
• Оральна волохата лейкоплакія
• Бородавки
• Рак шкіри
• Карцинома
• Меланома
• Саркома Капоші (KS)
• Поговоріть із медичним працівником
• Побічні ефекти ліків від ВІЛ

Огляд

Коли імунна система організму ослаблена ВІЛ, це може призвести до шкірних захворювань, які спричиняють висипання, ранки та ураження.

Шкірні захворювання можуть бути одними з найбільш ранніх ознак ВІЛ та можуть бути присутніми на первинній стадії. Вони також можуть свідчити про прогресування захворювання, оскільки рак та інфекції використовують переваги імунної дисфункції на пізніх стадіях захворювання.

Близько 90 відсотків людей з ВІЛ розвиватимуть стан шкіри під час хвороби. Ці захворювання шкіри зазвичай підпадають під одну з трьох категорій:

• запальний дерматит або шкірні висипання
• інфекції та інвазії, включаючи бактеріальні, грибкові, вірусні та паразитарні
• рак шкіри

Як правило, шкірні захворювання, спричинені ВІЛ, покращуються за допомогою антиретровірусної терапії.

Етапи ВІЛ, коли захворювання шкіри найімовірніше

Зазвичай ВІЛ прогресує через три стадії:

Найчастіше людина страждає на шкірних захворюваннях під час 1 та 3 стадії ВІЛ.

Грибкові інфекції особливо поширені, коли імунна система знаходиться в найбільш слабкому стані, на третій стадії. Інфекції, які з’являються на цій стадії, часто називають опортуністичними інфекціями.

Фотографії висипань та шкірних захворювань, пов’язаних з ВІЛ та СНІДом

Запальний дерматит

Дерматит - найпоширеніший симптом ВІЛ. Зазвичай лікування включає одне або кілька з наступного:

• антигістамінні препарати
• антиретровірусні препарати
• стероїди
• місцеві зволожувачі

Деякі типи дерматиту включають:

Ксероз

Ксероз - це сухість шкіри, яка часто виглядає як сверблячі, лускаті плями на руках і ногах. Цей стан надзвичайно поширений навіть у людей без ВІЛ. Це може бути спричинено сухою або спекотною погодою, надмірним впливом сонця або навіть спекотним зливом.

Ксероз можна лікувати зволожуючими кремами та змінювати спосіб життя, наприклад, уникаючи тривалих, гарячих душових кабін або ванн. У більш серйозних випадках можуть знадобитися рецептурні мазі або креми.

Атопічний дерматит

Атопічний дерматит - це хронічний запальний стан, який часто викликає червоні, лускаті та сверблячі висипання. Він може з’являтися на багатьох частинах тіла, включаючи:

• стопи
• щиколотки
• руки
• зап'ястя
• шиї
• повіки
• всередині колін і ліктів

Це вражає близько людей у ​​Сполучених Штатах, і, як видається, це частіше зустрічається в сухому або міському середовищі.

Атопічний дерматит можна лікувати за допомогою кортикостероїдних кремів, відновлюючих шкіру кремів, відомих як інгібітори кальциневрину, або протизудних препаратів. Антибіотики можуть призначатися при інфекціях. Однак рецидиви часто зустрічаються у людей з ВІЛ.

Себорейний дерматит

Себорейний дерматит здебільшого вражає обличчя та шкіру голови, внаслідок чого з’являються почервоніння, лусочки та лупа. Стан також відомий як себорейна екзема.

Хоча це відбувається приблизно у 5 відсотків загальної популяції, стан спостерігається у 85-90 відсотків людей з ВІЛ.

Лікування допомагає полегшити симптоми і, як правило, складається з актуальних методів, таких як шампуні проти лупи та креми для відновлення бар’єрів.

Фотодерматит

Фотодерматит виникає, коли ультрафіолетові промені від сонячного світла викликають висипання, пухирі або сухі ділянки на шкірі. На додаток до шкірних спалахів, людина з фотодерматитом може також відчувати біль, головні болі, нудоту або лихоманку.

Цей стан часто зустрічається під час антиретровірусної терапії, коли імунна система стає гіперактивною, а також під час важкого імунодефіциту.

Еозинофільний фолікуліт

Еозинофільний фолікуліт характеризується свербінням, червоними горбиками з центром на волосяних фолікулах шкіри голови та верхньої частини тіла. Ця форма дерматиту найчастіше зустрічається у людей на пізніх стадіях ВІЛ.

Пероральні ліки, креми та лікувальні шампуні можуть використовуватися для полегшення симптомів, але стан, як правило, важко піддається лікуванню.

Вульчаста свербіж

Вульчаста свербіж - це стан, при якому грудочки на шкірі викликають свербіж і вигляд струпа. Здебільшого він з’являється на ногах і руках.

Цей тип дерматиту вражає людей з надзвичайно порушеною імунною системою. Свербіж може стати настільки сильним, що багаторазові подряпини викликають кровотечу, відкриті рани та подальше інфікування.

Вузлову пріруго можна лікувати стероїдними кремами або антигістамінними препаратами. У важких випадках медичний працівник може рекомендувати кріотерапію (заморожування грудок). Антибіотики також можуть призначатися при інфекціях, спричинених інтенсивними подряпинами.

Фотодерматит найчастіше зустрічається у кольорових людей. Кольорові люди також частіше хворіють на вузликову свербіж.

Інфекції

Ряд бактеріальних, грибкових, вірусних та паразитарних інфекцій вражає людей з ВІЛ. До найбільш часто повідомляваних інфекцій належать:

Сифіліс

Сифіліс викликається бактерією Treponema pallidum. Це призводить до безболісних виразок на статевих органах або всередині рота. Вторинна стадія сифілісу також призводить до ангіни, набряку лімфатичних вузлів та висипу.Висип не свербить і зазвичай з’являється на долонях або підошвах.

Людина може заразитися сифілісом лише через прямий контакт, наприклад, статевий контакт, із сифілітичними виразками. Зазвичай сифіліс лікують ін’єкцією пеніциліну. У разі алергії на пеніцилін буде використаний інший антибіотик.

Оскільки сифіліс та ВІЛ мають однакові фактори ризику, люди, які отримують діагноз сифілісу, можуть також захотіти розглянути скринінговий тест на ВІЛ.

Кандидоз

ВІЛ може призвести до ротової молочниці - різновиду шкірної інфекції, спричиненої грибком Candida albicans (C. albicans). Ця періодична інфекція викликає болючі тріщини в куточках рота (відомі як кутовий хейліт) або товстий білий шар на мові.

Це відбувається при меншій кількості клітин CD4. Переважним методом лікування є антиретровірусна терапія та збільшення кількості CD4.

Інші грибкові інфекції, що спостерігаються у людей з ВІЛ, включають:

• інтертрігінозні інфекції, які виявляються у вологих шкірних складках, таких як пах або пахва; вони призводять до болю і почервоніння
• інфекції нігтів, які можуть спричинити потовщення нігтів
• інфекції ніг в областях, що оточують нігті, що може спричинити біль і набряк
• вагінальні дріжджові інфекції

Для лікування цих інфекцій можна використовувати різноманітні протигрибкові ліки.

Інші методи лікування молочниці включають ополіскувачі для ротової порожнини та льодяники для ротової порожнини. Піхвові дріжджові інфекції також можна лікувати за допомогою альтернативних засобів, таких як борна кислота та олія чайного дерева. Олія чайного дерева - популярний засіб від грибка нігтів.

Вірус оперізувального герпесу (оперізуючий лишай)

Вірус оперізувального герпесу також відомий як оперізуючий лишай. Це викликано вірусом вітряної віспи, таким самим основним вірусом, що і вітрянка. Оперізуючий лишай може призвести до появи болючих шкірних висипань і пухирів. Це може з’явитися, коли людина перебуває на ранніх або пізніх стадіях ВІЛ.

Людина з діагнозом оперізуючий лишай може захотіти розглянути скринінговий тест на ВІЛ, якщо її ВІЛ-статус невідомий. Оперізуючий лишай є більш поширеним і важчим у людей, які живуть з ВІЛ, особливо у тих, хто має більш запущені форми ВІЛ.

Лікування часто включає противірусні схеми прийому препаратів. Однак біль, пов’язаний з ураженнями, може зберігатися ще довго після загоєння уражень.

Люди з високим ризиком оперізуючого лишаю можуть захотіти обговорити вакцину зі своїм лікарем. Оскільки ризик оперізуючого лишаю зростає з віком, вакцина також настійно рекомендується дорослим старше 50 років.

Вірус простого герпесу (ВПГ)

Хронічний та стійкий вірус простого герпесу (ВПГ) - це стан, що визначає СНІД. Його присутність свідчить про те, що людина досягла цієї найбільш передової стадії ВІЛ.

ВПГ викликає герпес у роті та обличчі, а також ураження статевих органів. Ураження ВПГ більш важкі та стійкі у людей з ВІЛ-інфекцією, що не перебуває у стадії лікування.

Лікування може проводитися епізодично - у міру виникнення спалахів - або щодня. Щоденне лікування відоме як супресивна терапія.

Контагіозний молюск

Для контагіозного молюска характерні рожеві або тілесні горбки на шкірі. Цей дуже заразний шкірний вірус часто вражає людей з ВІЛ. Для повного позбавлення організму від цих небажаних ударів може знадобитися повторне лікування.

Шишки, спричинені контагіозним молюском, зазвичай безболісні і, як правило, з’являються на:

• обличчя
• верхня частина тіла
• зброї
• ноги

Захворювання може бути наявним на будь-якій стадії ВІЛ, але швидке зростання та поширення контагіозного молюска є маркером прогресування захворювання. Це часто спостерігається, коли кількість CD4 опускається нижче 200 клітин на мм3 (що також є точкою, коли людині буде поставлений діагноз СНІД).

Контагіозний молюск не викликає значних медичних ускладнень, тому лікування в першу чергу є косметичним. Сучасні варіанти лікування включають заморожування шишок рідким азотом, місцеві мазі та лазерне видалення.

Оральна волохата лейкоплакія

Оральна волохата лейкоплакія - це інфекція, пов’язана з вірусом Епштейна-Барра (EBV). Якщо людина укладе контракт з EBV, він залишиться в його організмі на все життя. Зазвичай вірус перебуває в стані спокою, але його можна відновити, коли імунна система ослаблена (як і при ВІЛ).

Характеризується густими білими ураженнями язика і, ймовірно, спричиненими вживанням тютюну або курінням.

Оральна волосиста лейкоплакія, як правило, безболісна і проходить без лікування.

Хоча безпосереднього лікування уражень не потрібно, люди з ВІЛ можуть розглянути можливість продовження антиретровірусної терапії незалежно від цього. Це покращить імунну систему організму, що також може допомогти EBV заснувати.

Бородавки

Бородавки - це нарости на верхньому шарі шкіри або слизової оболонки. Вони спричинені вірусом папіломи людини (ВПЛ).

Зазвичай вони нагадують горбки з чорними крапками на них (відомі як насіння). Ці насіння зазвичай зустрічаються на тильній стороні рук, носі або нижній частині ніг.

Однак генітальні бородавки, як правило, темного або тілесного кольору, з верхівками, схожими на цвітну капусту. Вони можуть з’являтися на стегнах, роті та горлі, а також на області статевих органів.

ВІЛ-позитивні люди мають підвищений ризик розвитку анального та цервікального ВПЛ, тому важливо, щоб їм частіше проводили мазки на анальний та шийний матки.

Бородавки можна лікувати кількома процедурами, включаючи заморожування або видалення за допомогою незначних операцій. Однак ВІЛ значно ускладнює імунній системі позбавлення від бородавок та запобігання їх у майбутньому.

ВІЛ-позитивні та ВІЛ-негативні люди можуть зменшити ризик розвитку кондилом шляхом прийому вакцини проти ВПЛ. Вакцину вводять лише людям віком від 26 років.

Рак шкіри

ВІЛ підвищує ризик захворювання людиною на певні типи раку, включаючи такі, що вражають шкіру.

Карцинома

Люди з ВІЛ можуть частіше, ніж загальна популяція, розвивати базально-клітинний рак (ОЦК) та плоскоклітинний рак (СКК). BCC та SCC є найпоширенішими видами раку шкіри в США. Однак вони рідко загрожують життю.

Обидва умови пов’язані з минулим перебуванням на сонці і, як правило, впливають на голову, шию та руки.

Датчани, які живуть з ВІЛ, виявили підвищений рівень ОЦК у ВІЛ-позитивних чоловіків, які мають статеві контакти з чоловіками (ЧСЧ). Підвищений рівень ССС спостерігався також у людей з низьким рівнем CD4.

Лікування полягає в операції з видалення шкірних наростів. Кріохірургія також може бути виконана.

Меланома

Меланома - рідкісна, але потенційно летальна форма раку шкіри. Зазвичай це викликає родимки, які є асиметричними, барвистими або відносно великими. Зовнішній вигляд цих родимок з часом може змінюватися. Меланома може також спричинити появу пігментації під нігтями.

Меланома може бути більш агресивною у людей, які живуть з ВІЛ, особливо у тих, хто має світлий колір обличчя.

Як і карцинома, меланома також лікується хірургічним шляхом для видалення наростів або кріохірургії.

Саркома Капоші (KS)

Саркома Капоші (КС) є формою раку, яка вражає оболонку судин. Виглядає у вигляді темно-коричневих, фіолетових або червонуватих уражень шкіри. Ця форма раку може вражати легені, травний тракт і печінку.

Це може спричинити задишку, утруднене дихання та набряк шкіри.

Ці ураження часто з’являються, коли кількість лейкоцитів (WBC) різко падає. Їх поява часто є ознакою того, що ВІЛ перетворився на СНІД, а імунна система сильно порушена.

KS реагує на хіміотерапію, опромінення та хірургічне втручання. Антиретровірусні препарати значно зменшили кількість нових випадків КС у людей з ВІЛ, а також тяжкість існуючих випадків КС.

Поговоріть із медичним працівником

Якщо людина страждає від ВІЛ, вона, мабуть, зіткнеться з одним або декількома з цих захворювань шкіри та висипань.

Однак діагностика на ранніх стадіях ВІЛ, незабаром початок лікування та дотримання режиму лікування допоможуть людям уникнути більш важких симптомів. Майте на увазі, що багато шкірних захворювань, пов’язаних з ВІЛ, покращаться при застосуванні антиретровірусної терапії.

Побічні ефекти ліків від ВІЛ

Деякі поширені ліки від ВІЛ також можуть викликати висип, зокрема:

• ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (NNRTI), такі як ефавіренц (Sustiva) або рилпівірин (Edurant)
• нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (NRTI), такі як абакавір (Ziagen)
• інгібітори протеази, такі як ритонавір (Norvir) та атазанавір (Reyataz)

Виходячи з навколишнього середовища та сили імунної системи, людина може мати одночасно більше одного із цих станів. Можливо, доведеться звернутися до них індивідуально або відразу.

Якщо на шкірі присутній висип, подумайте про обговорення симптомів із медичним працівником. Вони оцінять тип висипу, розглянуть діючі ліки та призначать план лікування для полегшення симптомів.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.