Ректальна біопсія

Зміст

• Що таке біопсія прямої кишки?
• Діагностичне використання біопсії прямої кишки
• Підготовка до ректальної біопсії
• Ректальна біопсія
• Аноскопія
• Сигмоїдоскопія
• Процедура
• Одужання після ректальної біопсії
• Ризики ректальної біопсії
• Розуміння результатів ректальної біопсії

Що таке біопсія прямої кишки?

Ректальна біопсія - це процедура, яка використовується для вилучення зразка тканини з прямої кишки для лабораторного аналізу. Пряма кишка - це найнижчі 6 дюйми товстої кишки, розташовані трохи вище анального каналу. Мета прямої кишки - зберігати тверді відходи організму до його виходу.

Ректальна біопсія є важливим інструментом для визначення причин відхилень прямої кишки. Це допомагає діагностувати проблеми, виявлені в скринінгових тестах, таких як аноскопія або сигмоїдоскопія.

Аноскопія та сигмоїдоскопія використовують різні види областей для спостереження за внутрішньою оболонкою товстої та прямої кишки. Тести дозволяють визначити наявність таких станів, як пухлини, поліпи, кровотечі або запалення.

Однак ці тести обмежені у визначенні причин цих відхилень. Можливо, вашому лікареві доведеться замовити більше аналізів, перш ніж він зможе поставити вам діагноз.

Діагностичне використання біопсії прямої кишки

Ваш лікар може рекомендувати біопсію прямої кишки:

• визначте причину крові, слизу або гною у своєму стільці
• визначити причини виникнення пухлин, кіст або мас, виявлених у ректальному скринінг-тесті
• підтвердити діагноз амілоїдоз (стан, при якому в ваших органах накопичуються аномальні білки, звані амілоїдами) і поширюються по вашому тілу)
• поставити остаточний діагноз раку прямої кишки

Підготовка до ректальної біопсії

Щоб отримати найнадійніші результати біопсії прямої кишки, лікар повинен чітко бачити пряму кишку. Для цього потрібно, щоб ваш кишечник був порожнім. Зазвичай вам дадуть клізму або проносне, щоб допомогти спорожнити кишечник.

Ви повинні повідомити лікаря про будь-які рецепти ліків, які ви приймаєте без рецепта. Обговоріть, як їх слід використовувати до і під час тесту.

Ваш лікар може надати спеціальні інструкції, якщо ви приймаєте препарати, які можуть вплинути на процедуру, особливо якщо ваша біопсія є частиною сигмоїдоскопії. Ці препарати можуть включати:

• антикоагулянти (розріджувачі крові)
• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), включаючи аспірин (буферин) або ібупрофен (Адвіл)
• будь-які ліки, що впливають на згортання крові
• рослинні або дієтичні добавки

Повідомте лікаря, якщо ви вагітні або вважаєте, що можете бути, щоб переконатися, що ваш плід не завдасть шкоди.

Ректальна біопсія

Ректальна біопсія зазвичай проводиться під час аноскопії або сигмоїдоскопії. Ці тести є амбулаторними процедурами, тобто ви зможете піти додому згодом. Зазвичай їх роблять гастроентеролог або хірург.

Аноскопія

Аноскопію зазвичай проводять у кабінеті лікаря. Цей тест використовує освітлену область, яка називається аноскопом. Область дозволяє лікарю переглянути найнижчі 2 дюйми анального каналу та нижню пряму кишку. Також може бути використаний проктоскоп, який довший, ніж аноскоп.

Сигмоїдоскопія

Сигмоїдоскопія може бути виконана в лікарні, амбулаторному хірургічному центрі або в спеціально обладнаному кабінеті лікаря.

Цей тест використовує набагато довший обсяг. Сигмоїдоскоп дозволяє лікареві бачити далі в товстій кишці, повз прямої кишки та в товсту кишку. Це гнучка освітлена трубка довжиною понад 2 фути. У ньому є камера, яка передає відеозображення на монітор. Зображення допомагають лікарю направляти сигмоїдоскоп через пряму кишку та товсту кишку.

Процедура

Підготовка до обох типів процедур однакова. Сигмоїдоскопія, яка є найскладнішою процедурою, займає близько 20 хвилин. Взяття ректальної біопсії може дещо продовжити час, який потребує процедура.

Зазвичай для проведення процедур не призначають загальну анестезію, заспокійливі та знеболюючі препарати. Ви будете розташовуватися лежачи на лівій стороні на оглядовому столі. Ви потягнете коліна до грудей.

Ваш лікар проведе цифровий ректальний огляд. На пальчик рукавички буде нанесено мастило, яке обережно буде вставлено у ваш задній прохід. Початковий іспит - перевірити наявність перешкод, які можуть заважати області застосування.

Ви не повинні відчувати болю під час цифрового ректального огляду, але ви можете відчувати тиск. Потім ваш лікар вставить змащену область. Ви відчуєте тиск, коли вставте область, і ви можете відчути спазми, ніби вам потрібно здати газ або рухатися кишечник.

Якщо у вас є сигмоїдоскопія, повітря буде введено в товсту кишку через область застосування. Це надуває товсту кишку, щоб лікар міг чіткіше бачити область. Якщо в дорозі є рідина або стілець, лікар може скористатися відсмоктуванням, щоб видалити їх. Можливо, вас попросять змінити положення, щоб дозволити лікаря змінити положення сфери застосування.

Ваш лікар видалить зразок будь-якої аномальної тканини, яку вони виявили в прямій кишці. Біопсія буде витягнута пензлем, тампоном, відсмоктувальним катетером або щипцями. Ви не повинні відчувати біль від видалення тканини.

Електрокаутеризація або нагрівання можуть використовуватися для зупинки будь-якої кровотечі, що є результатом видалення тканини. Коли процедура закінчена, область з вашого тіла повільно видаляється.

Одужання після ректальної біопсії

Ступінь, до якого потрібно відновити, залежатиме від типу процедури, яка використовувалася для збору біопсії прямої кишки.

Після гнучкої сигмоїдоскопії у вас може виникнути здуття повітря, яке потрапило в товсту кишку. Це може спричинити дискомфорт у животі або потрапляння газу протягом декількох годин після процедури.

Не рідкість виявити невелику кількість крові при першому дефекації після ректальної біопсії. Однак вам слід звернутися до лікаря, якщо у вас виникли:

• сильний біль у животі
• лихоманка
• більше одного кривавого дефекації, особливо якщо кровотеча сильне або згущене
• відчуття непритомності

Ви можете відновити звичний раціон і заходи, як тільки процедура закінчиться.

Ризики ректальної біопсії

Ректальна біопсія може надати цінні дані для діагностики аномальних тканин прямої кишки. У випадках, коли рак викликає занепокоєння, процедура може поставити остаточний діагноз.

Однак ректальна біопсія, як і будь-яка інвазивна процедура, несе ризик внутрішнього пошкодження цільового органу або сусідніх районів. Потенційні ризики біопсії прямої кишки включають:

• кровотеча
• перфорація кишечника (розрив кишечника)
• труднощі з сечовипусканням

Ці ризики дуже рідкісні.

Розуміння результатів ректальної біопсії

Зразок тканини, який було вилучено під час біопсії прямої кишки, буде відправлено в лабораторію для дослідження. Патолог - лікар, який спеціалізується на діагностиці захворювання - огляне тканини. Звіт про отримані результати буде надісланий вашому лікареві.

Якщо результати біопсії прямої кишки в нормі, результати свідчать про наступне:

• Анус і пряма кишка мають нормальні розміри і зовнішній вигляд.
• Кровотечі немає.
• Поліпів, геморою, кіст або пухлин не виявлено.
• Жодних відхилень не відмічено.

Якщо результати біопсії прямої кишки ненормальні, лікар, можливо, виявив:

• амілоїдоз, який передбачає аномальне накопичення певного типу білка
• абсцеси
• інфекція
• запалення
• поліпи або інші аномальні нарости
• пухлини

Ненормальні результати біопсії прямої кишки також можуть свідчити про позитивний діагноз:

• рак
• Хвороба Крона, запальне захворювання кишечника, що вражає шлунково-кишковий тракт
• Хвороба Гіршпрунга, кишкова хвороба, яка може викликати непрохідність
• виразковий коліт, запальне захворювання кишечника, яке вражає товсту кишку та пряму кишку

Ваш лікар може замовити більше лабораторних аналізів або фізичних обстежень, перш ніж вони зможуть встановити діагноз.