Все, що ви повинні знати про синдром годування

Зміст

• Що таке синдром повторного годування?
• Чому це відбувається?
• Симптоми
• Фактори ризику
• Лікування
• Одужання
• Профілактика
• Outlook

Що таке синдром повторного годування?

Годування - це процес повторного введення їжі після недоїдання або голодування. Синдром годування - це серйозний та потенційно летальний стан, який може виникнути під час годування. Це спричинено раптовими змінами електролітів, які допомагають вашому організму засвоювати їжу.

Частоту синдрому повторного годування важко визначити, оскільки не існує стандартного визначення. Синдром перегодовування може торкнутися будь-кого. Однак, як правило, слід період:

• недоїдання
• піст
• екстремальні дієти
• голод
• голодування

Деякі умови можуть збільшити ризик розвитку цього захворювання, зокрема:

• анорексія
• розлад вживання алкоголю
• рак
• труднощі з ковтанням (дисфагія)

Деякі операції також можуть збільшити ваш ризик.

Чому це відбувається?

Позбавлення їжі змінює спосіб вашого організму метаболізувати поживні речовини. Наприклад, інсулін - це гормон, який розщеплює глюкозу (цукор) з вуглеводів. Коли споживання вуглеводів значно знижується, секреція інсуліну сповільнюється.

За відсутності вуглеводів організм звертається до накопичених жирів і білків як джерел енергії. З часом ця зміна може виснажити запаси електроліту. Фосфат, електроліт, який допомагає вашим клітинам перетворювати глюкозу в енергію, часто зазнає впливу.

При повторному введенні їжі відбувається різкий перехід від обміну жирів назад до обміну вуглеводів. Це призводить до збільшення секреції інсуліну.

Клітинам потрібні електроліти, такі як фосфат, щоб перетворити глюкозу в енергію, але фосфату не вистачає. Це призводить до іншого стану, який називається гіпофосфатемія (низький вміст фосфату).

Гіпофосфатемія - загальна риса синдрому повторного годування. Також можуть відбуватися інші метаболічні зміни. До них належать:

• ненормальний рівень натрію та рідини
• зміни обміну жирів, глюкози або білка
• дефіцит тіаміну
• гіпомагніємія (низький вміст магнію)
• гіпокаліємія (низький вміст калію)

Симптоми

Синдром перегодовування може спричинити раптові та летальні ускладнення. Симптоми синдрому повторного годування можуть включати:

• втома
• слабкість
• спантеличеність
• неможливість дихати
• гіпертонія
• судоми
• серцеві аритмії
• серцева недостатність
• кома
• смерть

Ці симптоми, як правило, проявляються протягом 4 днів від початку процесу годування. Хоча у деяких людей, які перебувають у групі ризику, симптоми не виникають, до початку лікування неможливо знати, у кого з’являться симптоми. Як результат, профілактика є критично важливою.

Фактори ризику

Існують чіткі фактори ризику розвитку синдрому повторного годування. Ви можете ризикувати, якщо один або кілька з вас стосуються наступних тверджень:

• У вас індекс маси тіла (ІМТ) до 16 років.
• Ви втратили більше 15 відсотків ваги свого тіла за останні 3-6 місяців.
• Протягом останніх 10 або більше днів поспіль ви споживали майже ніякої їжі або значно менше калорій, необхідних для підтримки нормальних процесів в організмі.
• Аналіз крові виявив, що рівень фосфату, калію або магнію в сироватці крові низький.

Ви також можете потрапити в групу ризику, якщо два або більше з вас стосуються наступних тверджень:

• У вас ІМТ до 18,5.
• Ви втратили більше 10 відсотків ваги свого тіла за останні 3-6 місяців.
• Протягом останніх 5 або більше днів поспіль ви не вживали майже ніякої їжі.
• У вас в анамнезі є розлад вживання алкоголю або вживання деяких ліків, таких як інсулін, хіміотерапевтичні препарати, діуретики або антациди.

Якщо ви відповідаєте цим критеріям, вам слід негайно звернутися до невідкладної медичної допомоги.

Інші фактори також можуть підвищити ризик розвитку синдрому повторного годування. Ви можете бути в зоні ризику, якщо:

• мають нервову анорексію
• мають хронічний розлад вживання алкоголю
• мають рак
• мають неконтрольований діабет
• недоїдають
• нещодавно зробили операцію
• мають історію використання антацидів або діуретиків

Лікування

Синдром перегодовування - важкий стан. Ускладнення, що вимагають негайного втручання, можуть з’явитися раптово. Як результат, люди, які перебувають у групі ризику, потребують медичного нагляду в лікарні чи спеціалізованому закладі. Команда, яка має досвід роботи в галузі гастроентерології та дієтології, повинна контролювати лікування.

Досі необхідні дослідження, щоб визначити найкращий спосіб лікування синдрому повторного годування. Лікування зазвичай передбачає заміну основних електролітів та уповільнення процесу подачі.

Поповнення калорій повинно бути повільним і, як правило, становить приблизно 20 калорій на кілограм ваги в середньому, або спочатку близько 1000 калорій на день.

Рівень електролітів контролюється за допомогою частих аналізів крові. Внутрішньовенні (IV) інфузії на основі маси тіла часто використовуються для заміщення електролітів. Але це лікування може не підходити людям з:

• порушення функції нирок
• гіпокальціємія (низький вміст кальцію)
• гіперкальціємія (високий вміст кальцію)

Крім того, рідини вводяться повільніше. Заміна натрію (солі) також може ретельно контролюватися. Людям, яким загрожує ускладнення, пов’язані з серцем, може знадобитися моніторинг серця.

Одужання

Вихід із синдрому повторного годування залежить від тяжкості недоїдання до повторного введення їжі. Годування може зайняти до 10 днів з подальшим контролем.

Крім того, повторне годування часто відбувається поряд з іншими серйозними станами, які, як правило, вимагають одночасного лікування.

Профілактика

Профілактика має вирішальне значення для уникнення небезпечних для життя ускладнень синдрому повторного годування.

Основні стани здоров'я, які збільшують ризик розвитку синдрому повторного годування, не завжди можна запобігти. Медичні працівники можуть запобігти ускладненню синдрому повторного годування шляхом:

• виявлення осіб, які перебувають у групі ризику
• відповідно адаптуючи програми подачі
• моніторинг лікування

Outlook

Синдром годування з’являється, коли їжа вводиться занадто швидко після періоду недоїдання. Зміни рівня електролітів можуть спричинити серйозні ускладнення, включаючи судоми, серцеву недостатність та коми. У деяких випадках синдром повторного годування може призвести до летального результату.

Люди, які недоїдають, знаходяться в зоні ризику. Деякі захворювання, такі як нервова анорексія або хронічний розлад вживання алкоголю, можуть збільшити ризик.

Ускладнення синдрому повторного годування можна запобігти вливанням електролітів та повільнішим режимом годування. Коли людей, які перебувають у групі ризику, ідентифікують завчасно, лікування, швидше за все, буде успішним.

Підвищення обізнаності та використання скринінгових програм для виявлення тих, кому загрожує розвиток синдрому повторного годування, є наступними кроками до покращення світогляду.