Ремісія та рецидив при мантійній клітинній лімфомі: що потрібно знати

Зміст

• Огляд
• Коефіцієнти виживання
• Підтримуюча терапія
• Регулярні перевірки та тести
• Лікування рецидиву MCL
• Ліки
• Радіотерапія
• Пересадка стовбурових клітин
• Експериментальні методи лікування
• Паліативна допомога та планування до кінця життя
• Винос

Огляд

Лімфома клітинних мантій (MCL), як правило, вважається невиліковною. Багато людей з MCL переходять у ремісію після початкового лікування. Але в більшості випадків їх стан рецидивує протягом декількох років. Ремісія буває, коли рак повертається.

Зростаюча кількість ліків доступна для лікування MCL. Якщо ваш стан рецидивує, рак може не відповідати на ліки, які використовуються у вашому початковому лікуванні. Але є терапії другого ряду, які можуть допомогти вам досягти ремісії знову.

Порадьтеся з лікарем, щоб дізнатися, як ви можете знизити ризик рецидиву та керувати рецидивом, якщо він трапиться.

Коефіцієнти виживання

В останні роки нові медикаменти допомогли подовжити життя людей з МСЛ.

Нещодавно проведене дослідження у Сполученому Королівстві виявило, що приблизно 44 відсотки людей, хворих на цей рак, жили протягом 3 років і довше. Серед людей, які вперше проходили лікування у 2004–2011 роках, середній час виживання становив 2 роки. Для людей, які лікувалися у період з 2012 по 2015 роки, середній час виживання становив 3,5 роки.

Підтримуюча терапія

Якщо ваше початкове лікування успішно і рак переходить у ремісію, ваш лікар може порекомендувати підтримуючу терапію. Це може допомогти вам довше перебувати в ремісії.

Під час підтримуючої терапії ви, швидше за все, будете отримувати ін’єкцію ритуксимабу, що продається під торговою маркою Rituxan, кожні два-три місяці протягом двох років. У деяких випадках ваш лікар може порекомендувати коротший термін обслуговування.

Регулярні перевірки та тести

Якщо ви перебуваєте в стадії ремісії з MCL, важливо запланувати регулярні подальші побачення з лікарем.

Наприклад, вони можуть попросити вас відвідувати їх кожні два-три місяці. Щоб стежити за ознаками рецидиву, вони, ймовірно, замовлять аналізи крові та візуалізацію. Ці тести візуалізації можуть включати КТ, ПЕТ / КТ, МРТ або УЗД.

Поцікавтесь у лікаря, коли слід запланувати зустрічі.

Лікування рецидиву MCL

Якщо ваш стан рецидивує і рак повернеться, рекомендований лікарем план лікування залежатиме від:

• ваш вік і загальний стан здоров’я
• як довго тривала ремісія
• лікування, яке ви раніше отримували для MCL
• наскільки добре працювали попередні методи лікування
• як зараз діє рак

Залежно від вашого стану та історії здоров’я, ваш лікар може призначити одне або декілька таких способів лікування:

• ліки
• радіотерапія
• трансплантація стовбурових клітин (SCT)

Ваш лікар може допомогти вам зрозуміти потенційні переваги та ризики різних варіантів лікування.

Ліки

Для лікування рецидивів MCL лікар може призначити один або кілька препаратів, таких як:

• акалабрутиніб (Calquence)
• бендамустин (Treanda)
• бортезоміб (велькад)
• ібрутиніб (Imbruvica)
• леналідомид (Ревлімід)
• ритуксимаб (ритуксан)
• комбінована хіміотерапія

У деяких випадках вони можуть призначити той же тип ліків, який ви отримували на попередньому лікуванні. Але це ліки може працювати не так добре, як раніше. Якщо це станеться, ваш лікар, швидше за все, звернеться до інших варіантів.

Радіотерапія

У деяких випадках променева терапія може допомогти повернути рецидиви MCL в ремісію. Цей тип лікування використовує високоенергетичні рентгенівські промені для вбивства ракових клітин. Ваш лікар може допомогти вам вирішити, чи це правильний вибір для вас.

Пересадка стовбурових клітин

Залежно від вашого стану, лікар може порекомендувати трансплантацію стовбурових клітин (SCT). Це лікування замінює кістковий мозок, який був знищений раком, хіміотерапією або променевою терапією.

SCT частіше застосовується під час початкового лікування MCL, а не при рецидиві. Але якщо ви відносно молодий і здоровий, це може бути для вас варіантом. Щоб дізнатися, чи є ви хорошим кандидатом, поговоріть зі своїм лікарем.

Експериментальні методи лікування

Проводиться кілька клінічних випробувань для вивчення інших методів лікування, які можуть бути ефективними при рецидиві MCL. Якщо вам цікаво спробувати експериментальне лікування, ви можете стати хорошим кандидатом для одного з цих випробувань.

Щоб дізнатися більше про клінічні випробування у вашому регіоні, відвідайте ClinicalTrials.gov.

Паліативна допомога та планування до кінця життя

Якщо рак не реагує на лікування або ви недостатньо добре продовжуєте його, ваш лікар може рекомендувати вам припинити активне лікування MCL.

Ви також можете вирішити припинити активне лікування, якщо на якість життя занадто негативно впливають побічні ефекти. Важко передбачити, як довго ви будете жити після закінчення активного лікування.

Якщо ви вирішили припинити активне лікування, ваш лікар все одно може призначити ліки та інші методи терапії, які допоможуть впоратися з болем або іншими симптомами. Вони можуть направити вас до спеціаліста з психічного здоров'я для психологічної та емоційної підтримки. Вони також можуть заохотити вас поговорити з фінансовим чи юридичним радником, який може допомогти вам планувати кінець свого життя.

Якщо у вас виникають проблеми з керуванням станом будинку, вони можуть направити вас у хоспіс для паліативної допомоги. Перебуваючи в хоспісі, ви можете отримати підтримку медсестер та інших медичних працівників. Деякі хоспіси також пропонують допомогу в плануванні кінця життя.

Винос

Якщо ви перебуваєте в стадії ремісії від МСЛ, важливо регулярно відвідувати лікаря, щоб перевірити наявність ознак рецидиву. Якщо рак повернеться, ваш лікар може допомогти вам дізнатися про варіанти лікування та тривалий прогноз.