Резус-несумісність

Зміст

• Що таке резус-несумісність?
• Як впливає резус-фактор на вагітність?
• Які симптоми резус-несумісності?
• Хто ризикує резус-несумісністю?
• Як діагностується резус-несумісність?
• Як лікується резус-несумісність?
• Чи є ускладнення?
• Чи можна запобігти резус-несумісності?

Що таке резус-несумісність?

Коли жінка та її майбутня дитина мають різні резус-фактори (резус-фактори), їх стан називається резус-несумісністю. Це відбувається, коли жінка резус-негативна, а її дитина резус-позитивна. Rh-фактор - це специфічний білок, який міститься на поверхні ваших еритроцитів.

Як і ваша група крові, ви успадковуєте свій тип резус-фактора від батьків. Більшість людей є резус-позитивними, але невеликий відсоток людей є резус-негативними. Це означає, що їм не вистачає резус-білка.

Як впливає резус-фактор на вагітність?

Позитивний чи негативний символ після вашої групи крові вказує на ваш резус-фактор. Наприклад, у вашій медичній картці може бути написано “група крові: AB +”.

Ваш резус-фактор безпосередньо не впливає на ваше здоров'я. Однак резус-фактор стає важливим під час вагітності. Якщо жінка резус-негативна, а її дитина резус-позитивна, то організм жінки наблизиться до резус-позитивного білка як чужорідного об’єкта, якщо його імунна система зазнає впливу.

Це означає, що якщо клітини крові вашої дитини перетнуть ваш кровотік, що може трапитися під час вагітності, пологів та пологів, ваша імунна система буде виробляти антитіла проти еритроцитів вашої дитини.

Антитіла - це частини імунної системи вашого організму. Вони руйнують сторонні речовини.

Якщо у вас резус-негативна група крові, ви вважаєтесь "сенсибілізованою" до позитивних груп крові, як тільки ваше тіло створило ці антитіла.

Це означає, що ваше тіло може направити ці антитіла через плаценту для атаки еритроцитів вашої дитини. Ваша плацента - це орган, який з'єднує вас і вашу дитину.

Які симптоми резус-несумісності?

Симптоми резус-несумісності у вашої майбутньої дитини можуть варіюватися від легких до небезпечних для життя. Коли ваші антитіла атакують еритроцити вашої дитини, може виникнути гемолітична хвороба. Це означає, що еритроцити вашої дитини знищуються.

Коли здорові еритроцити вашої дитини знищуються, білірубін накопичується в їх крові.

Білірубін - хімічна речовина, яка створюється в результаті розпаду еритроцитів. Занадто велика кількість білірубіну є ознакою того, що печінка, яка відповідає за переробку старих клітин крові, має проблеми.

Якщо у дитини високий рівень білірубіну після народження, у вашої дитини може бути один або кілька з перелічених нижче симптомів:

• жовтяниця, пожовтіння шкіри та білків очей
• млявість
• низький м’язовий тонус

Ці симптоми вщухнуть після завершення лікування резус-несумісності.

Хто ризикує резус-несумісністю?

Будь-яка жінка, яка є резус-негативною і має дитину з людиною, яка є резус-позитивною або з невідомим резус-статусом, ризикує отримати резус-несумісність. Однак, зважаючи на низький відсоток людей з резус-негативними групами крові, це трапляється не часто.

За даними Стенфордського центру крові, відсоток груп крові розбивається приблизно так:

Потрібен час, щоб організм виробив антитіла, тому первістки зазвичай не страждають. Однак якщо мати відчула сенсибілізацію через викидень або аборт, її перше живонародження може постраждати від резус-несумісності.

Мати може піддаватися резус-позитивній крові під час певних пренатальних тестів або процедур. Одним із прикладів є амніоцентез. У цьому тесті лікар використовує голку для видалення частини рідини з мішка навколо вашої дитини. Ця рідина може бути перевірена на наявність проблем у плода, що розвивається.

Як діагностується резус-несумісність?

Аналіз крові для визначення вашого резус-статусу, швидше за все, буде зроблений під час першого пренатального візиту до лікаря.

Якщо ви резус-негативні, ваш партнер також може пройти тестування. Якщо ваш партнер також резус-негативний, то вам не про що турбуватися. Якщо ваш партнер резус-позитивний, а ви резус-негативний, ваш лікар виявить такі ознаки резус-несумісності.

Позитивний непрямий тест Кумбса є ознакою резус-несумісності. Цей тест використовує зразок крові, щоб визначити наявність антитіл, що руйнують клітини, у плазмі крові.

Вищий за норму рівень білірубіну в крові немовляти є ознакою резус-несумісності. У доношеної дитини, якій менше 24 годин, рівень білірубіну повинен бути менше 6,0 міліграмів на децилітр.

Ознаки руйнування еритроцитів у крові немовляти можуть свідчити про резус-несумісність. Це можна визначити за формою та структурою еритроцитів при дослідженні під мікроскопом.

Ваш лікар може перевірити кров вашої дитини на наявність материнських антитіл, які розщеплюють еритроцити.

Як лікується резус-несумісність?

Лікування зосереджується на попередженні наслідків несумісності. У легких випадках після лікування дитини можна лікувати:

• серія переливання крові
• зволожуючі рідини
• електроліти, які є елементами, що регулюють обмін речовин
• фототерапія

Фототерапія передбачає перебування дитини біля флуоресцентного світла, щоб допомогти зменшити білірубін у крові.

Ці процедури можна повторювати до тих пір, поки резус-негативні антитіла та надлишок білірубіну не будуть видалені з крові вашої дитини. Чи потрібно це повторювати, залежить від тяжкості стану вашої дитини.

Якщо ви вагітні, і ваш лікар визначить, що ви вже виробили антитіла проти вашої дитини, ваша вагітність буде ретельно контролюватися.

Ви можете запобігти наслідки резус-несумісності шляхом ін’єкції резус-імунних глобулінів (RhIg) протягом першого триместру, під час викидня або під час будь-якої кровотечі під час вагітності.

Цей препарат крові містить антитіла до резус-фактора. Якщо у вашої дитини резус-позитивна кров, вам слід зробити другу ін’єкцію через кілька днів після пологів.

У дуже рідкісних і серйозних випадках можна провести ряд спеціальних переливань крові, поки ваша дитина перебуває у вашій матці або після пологів.

Однак успіх пострілів RhIg зробив це лікування необхідним лише у менш ніж 1 відсотку випадків резус-несумісності в Сполучених Штатах.

Загальний прогноз хороший у легких випадках резус-несумісності.

Чи є ускладнення?

Важкі випадки, коли наслідки резус-несумісності не запобігаються, можуть призвести до важких ускладнень. Ці ускладнення можуть включати:

• пошкодження головного мозку дитини, яке відоме як керніктер
• скупчення рідини або набряки у дитини
• проблеми з психічною функцією, рухом, слухом і мовою
• судоми
• анемія
• серцева недостатність

Також може наступити смерть дитини. Однак резус-несумісність рідко є проблемою в країнах, де надається хороша медична допомога.

Чи можна запобігти резус-несумісності?

Цей стан можна запобігти. Якщо ви думаєте, що можете бути вагітною і маєте резус-негативну групу крові, вам слід поговорити зі своїм лікарем, щоб визначити найкращий план.

Якщо батько вашої дитини резус-позитивний або його група крові невідома, профілактичне лікування імунними глобулінами запобіжить серйозні наслідки.