Рабдоміоліз: причини, симптоми та діагностика

Зміст

• Огляд
• Розпізнавання симптомів
• Що викликає рабдоміоліз?
• Травма, тепло і напруга
• Генетичні та обмінні порушення
• Інфекція та запалення
• Ліки та токсини
• Як діагностується рабдоміоліз?
• Варіанти лікування рабдоміолізу
• Відновлення рідини
• Ліки
• Діаліз
• Домашні засоби
• Довгостроковий прогноз
• Поради щодо профілактики рабдоміолізу

Огляд

Рабдоміоліз - це розрив пошкодженої скелетної мускулатури.

М'язовий зрив викликає викид міоглобіну в кров. Міоглобін - це білок, який зберігає кисень у ваших м'язах. Якщо у вас занадто багато міоглобіну в крові, це може спричинити ураження нирок.

У США щороку повідомляється про 26 000 випадків рабдоміолізу.

Більшість людей, які страждають на рабдоміоліз, лікуються рідинами, що подаються через їхні вени внутрішньовенно (IV) крапельно. Деяким людям може знадобитися діаліз або гемофільтрація для усунення ураження нирок у більш важких випадках.

Розпізнавання симптомів

Початкові симптоми рабдоміолізу можуть бути тонкими. Вони не конкретні і можуть імітувати інші умови. До симптомів рабдоміолізу належать:

• м’язова слабкість
• низький вихід сечі
• втома
• хворобливість
• синці
• сеча темного, чайного кольору
• нечасті сечовипускання
• лихоманка
• почуття нездужання або почуття нудоти
• нудота
• блювота
• спантеличеність
• агітація

Що викликає рабдоміоліз?

Рабдоміоліз завжди викликається травмою м’язів.Ця травма може мати фізичні, хімічні чи генетичні причини. Все, що завдає шкоди м’язам, може спричинити цей стан. До можливих причин можна віднести:

Травма, тепло і напруга

Причини цієї категорії включають:

• сильна травма, яка може статися, коли щось важке падає на вас
• тепловий удар
• опік третього ступеня
• перекриті судини
• удар блискавки
• інтенсивне тремтіння
• ішемічна травма кінцівки, яка виникає, коли вашій тканині не вистачає достатнього кровопостачання
• патологічне напруження м’язів
• автомобільна аварія
• інтенсивні вправи, наприклад, марафонський біг

Генетичні та обмінні порушення

У деяких людей розвивається рабдоміоліз через генетичні стани, такі як проблеми з метаболізмом

• ліпіди або жири
• вуглеводи
• пурини, які є в певних продуктах, таких як сардина, печінка, спаржа

Метаболічні проблеми, такі як наступні, також можуть спровокувати рабдоміоліз:

• гіпотиреоз або низький рівень гормонів щитовидної залози
• діабетичний кетоацидоз або накопичення кетонів в організмі
• електролітних дисбалансів

Генетичні розлади, які можуть призвести до рабдоміолізу, включають:

• дефіцит карнітину
• Хвороба МакАрдла
• дефіцит лактатдегідрогенази
• М'язова дистрофія Дюшенна

Інфекція та запалення

Багато видів інфекції та запалення можуть спричинити рабдоміоліз, включаючи:

• вірусні інфекції
• бактеріальні інфекції
• поліміозит
• дерматоміозит
• зміїні укуси

Ліки та токсини

Однією з важливих причин рабдоміолізу є статинні ліки, які є препаратами, що знижують холестерин, які приймають багато людей. Статини включають:

• аторвастатин (ліпітор)
• розувастатин (Crestor)
• правастатин (Правахол)

Хоча рабдоміоліз зустрічається лише у небагатьох людей, які приймають статини, так багато людей приймають ці ліки, що важливо усвідомлювати ризик.

Стан також може виникнути через вплив інших лікарських засобів, певних токсинів та високого вмісту алкоголю. Інші препарати, які можуть викликати рабдоміоліз, включають:

• циклоспорин
• еритроміцин
• колхіцин
• кокаїну
• амфетаміни
• екстаз
• LSD

Є багато інших потенційних причин. Це лише частковий перелік.

Як діагностується рабдоміоліз?

Ваш лікар буде дивитись і відчувати більші скелетні м’язи у вашому тілі, особливо будь-які, що болять, щоб перевірити наявність ніжності. Вони також можуть зробити аналізи сечі та крові для підтвердження діагнозу рабдоміолізу.

Тести на визначення здоров'я м’язів і нирок можуть включати визначення рівня:

• креатинкіназа, який є ферментом, який знаходиться в скелетних м’язах, мозку та серці
• міоглобіну в крові та сечі, що є білком, що є побічним продуктом розпаду м'язів
• калію, що є ще одним важливим мінералом, який може просочитися з травмованих кісток і м’язів
• креатиніну в крові та сечі, це продукт розпаду, створений м’язами, які зазвичай виводяться з організму нирками

Підвищений рівень цих речовин є ознаками ураження м’язів.

Варіанти лікування рабдоміолізу

Якщо виявлений на початку прогресування, рабдоміоліз можна успішно лікувати без тривалого пошкодження нирок.

Відновлення рідини

Попадання достатньої кількості рідини в організм - це перше і найважливіше лікування. Вони повинні швидко починати IV рідини. Ця рідина повинна містити бікарбонат, який допомагає вивести міоглобін з ваших нирок.

Ліки

Ваш лікар може призначити такі ліки, як бікарбонат та певні види діуретиків, щоб допомогти зберегти роботу нирок.

Вони також можуть лікувати високий рівень калію в крові, або гіперкаліємію, і низький рівень кальцію в крові, або гіпокальціємію, за допомогою відповідних IV рідин.

Діаліз

Якщо пошкодження нирок і гостра ниркова недостатність вже почалися, можливо, вам доведеться пройти діаліз. Під час діалізу кров виводиться з організму і очищається в спеціальній машині з метою видалення відходів.

Домашні засоби

У легких випадках рабдоміолізу лікування в домашніх умовах може допомогти у процесі одужання. Цілі домашнього лікування включають в себе відпочинок тіла, щоб м'язи могли відновитись і регідратація, щоб запобігти подальшому ураженню нирок.

Коли ви відчуваєте втому, відкиньтесь у зручне положення та спробуйте розслабитися. Пийте багато води та інших прозорих рідин, таких як легкий бульйон та спортивні напої.

Довгостроковий прогноз

Ваш довгостроковий прогноз залежить від ступеня ураження нирок. Якщо рабдоміоліз спійманий рано, можливо, ви зможете уникнути великих ускладнень і повернутися до нормального здоров’я через кілька тижнів. Однак навіть тоді у вас можуть спостерігатися певна слабкість і біль у м’язах.

Якщо трапляється велике ураження нирок, ваші нирки можуть бути постійно пошкоджені.

Деякі симптоми та ускладнення рабдоміолізу є серйозними і можуть спричинити смерть, якщо ви не лікуєтесь від них.

Поради щодо профілактики рабдоміолізу

Можна запобігти рабдоміоліз, запиваючи великою кількістю рідини до і після напружених фізичних вправ. Це розбавить вашу сечу і допоможе вашим ниркам усунути будь-який міоглобін, який, можливо, випустили ваші м’язи під час фізичного навантаження.

Якщо у вас є дегенеративний стан м’язів або ви отримали стійке пошкодження м’язів після недавньої травми, ви можете запобігти рабдоміоліз, залишаючись добре зволоженим весь час.

Носіть із собою повну пляшку води, яку можна багаторазово перезавантажувати, щоб ви могли мати доступ до чого-небудь випити. Пийте, коли ви починаєте відчувати спрагу. Не чекайте, поки ваша спрага посилиться.

Зверніться до лікаря, коли думаєте, що можете захворіти або заразитися інфекцією. Якнайшвидше звернутися до хвороби може допомогти запобігти пошкодженню м’язів, що може призвести до рабдоміолізу.