Важливість обстежень у ІІ триместрі

Зміст

• Під час перевірки
• Фундальна висота
• Серцебиття плода
• Набряк (набряк)
• Набір ваги
• Кров'яний тиск
• Аналіз сечі
• Подальше тестування протягом другого триместру
• УЗД
• Тест з потрійним екраном
• Безклітинний аналіз ДНК плода
• Амніоцентез
• Одночасовий тест на толерантність до глюкози
• Інші тести
• Поговоріть з лікарем
• Винос

Так само, як ви регулярно відвідували лікаря в першому триместрі, ви продовжуватимете це робити у другому триместрі. Ці огляди допомагають стежити за розвитком та здоров’ям вашої дитини - а також за вашим здоров’ям.

Більшість вагітних людей щомісяця відвідують своїх лікарів для передпологового обстеження. Ви можете звертатися до лікаря частіше, якщо у вас є стан здоров’я або вагітність високого ризику.

Під час другого триместру у вас, швидше за все, відбудеться захоплююче 20-тижневе УЗД (насправді це часто десь між 18 і 22 тижнями). За допомогою цього сканування ви добре поглянете на свою дитину, що розвивається - навіть її милі маленькі пальчики та пальці ніг!

Ви, ймовірно, будете мати роботу крові, аналізи сечі та тест на толерантність до глюкози (можливо, це не найсмішніший тест, але, безумовно, важливий для скринінгу на гестаційний діабет).

Ви також можете пройти тестування на ускладнення в розвитку дитини. Інші тести можуть бути рекомендовані залежно від стану здоров'я та історії хвороби.

Обов’язково повідомте свого лікаря, чи відбулися зміни у вашому харчуванні, способі життя чи здоров’ї з часу останнього відвідування. Не соромтеся зателефонувати своєму OB-GYN або акушерці із запитаннями чи занепокоєннями між візитами.

Під час перевірки

Під час обстеження лікар зробить короткий фізичний огляд. Медсестра або асистент перевірять вагу і візьмуть артеріальний тиск.

Ваш лікар може порекомендувати додаткові тести після отримання анамнезу та проведення фізичного обстеження.

Вони також можуть дізнатися історію вашої сімейної історії та будь-які ліки чи добавки, які ви приймаєте. Ваш лікар також запитає про:

• рух плода
• схеми сну
• дієта та пренатальне вживання вітамінів
• симптоми передчасних пологів
• симптоми прееклампсії, такі як набряк

Фізичні оцінки протягом другого триместру зазвичай включають такі перевірки:

• висота основи або розмір живота і ріст плода
• серцебиття плода
• набряк або набряк
• збільшення ваги
• кров'яний тиск
• рівень білка в сечі
• рівень глюкози в сечі

Це може допомогти вам підготуватися із переліком питань, які слід задати лікареві під час візиту.

Також не забудьте негайно звернутися до лікаря, якщо у вас виникли симптоми, які включають:

• вагінальна кровотеча
• сильний або постійний головний біль
• тьмяність або помутніння зору
• біль у животі
• стійке блювання
• озноб або лихоманка
• біль або печіння під час сечовипускання
• витікання рідини з піхви
• набряк або біль в одній нижній кінцівці

Фундальна висота

Ваш лікар вимірює висоту вашої матки, яку також називають висотою основи, вимірюючи від верхівки тазової кістки до верхівки матки.

Зазвичай існує залежність між зростом основи і тривалістю вагітності. Наприклад, у 20 тижнів ваш фундальний зріст повинен становити 20 сантиметрів (см) плюс-мінус 2 див. На 30 тижні 30 см, плюс-мінус 2 см тощо.

Це вимірювання не завжди точне, оскільки висота основи може бути недостовірною для людей з більшими тілами, тих, у кого міома, переносять близнюків або множин або мають надлишкову навколоплідні води.

Ваш лікар використовуватиме збільшення розміру вашої матки як маркер для зростання плоду. Вимірювання можуть бути різними. Різниця на 2–3 см зазвичай не викликає занепокоєння.

Якщо ваш фундаментальний зріст не росте або росте повільніше або швидше, ніж очікувалося, лікар може порекомендувати УЗД для перевірки дитини та навколоплідних вод.

Серцебиття плода

Ваш лікар перевірить, чи є серцевий ритм вашої дитини занадто швидким або занадто повільним за допомогою допплерівського УЗД.

Доплерівська технологія використовує звукові хвилі для вимірювання серцебиття. Це безпечно для вас і вашої дитини. Частота серцевих скорочень плоду зазвичай швидша на ранній вагітності. Він може коливатися від 120 до 160 ударів в хвилину.

Набряк (набряк)

Ваш лікар також перевірить ваші ноги, щиколотки та стопи на наявність набряків чи набряків. Набряки в ногах часто зустрічаються при вагітності і, як правило, посилюються в третьому триместрі.

Ненормальний набряк може вказувати на таку проблему, як гестоз, гестаційний діабет або згусток крові. Хоча, більш ніж ймовірно, це лише один із тих веселих побічних ефектів вагітності, які зникнуть після пологів.

Набір ваги

Ваш лікар зазначить, яку вагу ви набрали порівняно із вагою до вагітності. Вони також відзначать, яку вагу ви набрали за останній візит.

Кількість набору ваги, рекомендованої протягом другого триместру, буде залежати від ваги перед вагітністю, кількості немовлят, яких ви виношуєте, та скільки ваги ви вже набрали.

Якщо ви набираєте більше ваги, ніж очікувалося, можете подумати про внесення змін у свій раціон. Дієтолог або дієтолог може допомогти вам скласти план харчування, який включає необхідні поживні речовини.

Деякі люди, які набирають більше ваги, ніж очікувалося, можуть не переїдати, а набирати вагу води, яка втрачається після пологів.

Якщо ви не набираєте достатню вагу, вам доведеться доповнити свій раціон. Ваш лікар може порекомендувати щодня їсти дві-три здорові закуски на додаток до того, що ви їли.

Записування того, що і скільки ви їсте, допоможе вашому лікарю скласти план, щоб ви та ваша дитина живились. Якщо ви все ще не набираєте достатню вагу, то, можливо, захочете проконсультуватися з дієтологом.

Кров'яний тиск

Артеріальний тиск зазвичай знижується під час вагітності через нові гормони під час вагітності та зміни в обсязі крові. Зазвичай вона досягає найнижчого рівня на 24-26 тижні вагітності.

У деяких людей буде низький артеріальний тиск у другому триместрі, наприклад, 80/40. Поки ви відчуваєте себе добре, це не є причиною для занепокоєння.

Високий кров'яний тиск може бути небезпечним під час вагітності, але, як правило, це добре, коли це добре вдається.

Якщо артеріальний тиск підвищений або підвищується, ваш лікар може перевірити вас на наявність інших симптомів гестаційної гіпертензії або гестоз.

Багато людей мають здорових дітей, незважаючи на високий кров'яний тиск під час вагітності. Важливо регулярно контролюватися, щоб ви могли керувати високим кров'яним тиском, якщо у вас є.

Аналіз сечі

Кожен раз, коли ви заходите на обстеження, ваш лікар перевірятиме вашу сечу на наявність білка і цукрів. Найбільше занепокоєння білка у вашій сечі викликає розвиток гестозу, а це високий кров'яний тиск з набряком і, можливо, надлишок білка у вашій сечі.

Якщо у вас високий рівень глюкози, ваш лікар може зробити інші аналізи. Це може включати тест на гестаційний діабет, стан, який викликає у вас високий рівень цукру в крові.

Якщо у вас є такі симптоми, як болісне сечовипускання, ваш лікар може перевірити вашу сечу на наявність бактерій. Інфекції сечовивідних шляхів, сечового міхура та нирок можуть спричинити появу бактерій у вашій сечі.

Якщо це трапиться, вам можуть бути призначені антибіотики, які безпечно приймати під час вагітності.

Подальше тестування протягом другого триместру

Окрім регулярних обстежень, у другому триместрі у вас можуть бути додаткові тести, залежно від ризику для здоров’я або ускладнень, що розвиваються. Деякі тести включають:

УЗД

УЗД стало важливим інструментом для оцінки вашої дитини під час вагітності. Вони абсолютно безпечні для вас і вашої дитини, і вони, як правило, довгоочікувана можливість отримати кращий погляд вашої милої немовляти.

Багатьом проводиться УЗД в першому триместрі, щоб підтвердити вагітність. Деякі будуть чекати до другого триместру, якщо у них низький ризик ускладнень.

Також, якщо тазове обстеження першого триместру погодилося з побаченням менструального циклу, часом останнього менструального періоду, УЗД може зачекати до другого триместру.

УЗД другого триместру може підтвердити або змінити менструацію та стадію вашої вагітності протягом 10 - 14 днів. УЗД другого триместру також зможе перевірити анатомію плода, плаценту та навколоплідні води.

Хоча УЗД у другому триместрі може надати багато інформації, воно має обмеження. Деякі анатомічні проблеми легше помітити, ніж інші, а деякі неможливо діагностувати до народження.

Наприклад, надмірне накопичення рідини в мозку (гідроцефалія), як правило, може бути діагностовано ультразвуком, але невеликі дефекти серця часто залишаються непоміченими ще до народження.

Тест з потрійним екраном

У другому триместрі більшість людей у ​​віці до 35 років пропонують тест з потрійним екраном. Іноді це також називають "екрануванням декількох маркерів" або "AFP плюс". Під час тесту кров матері перевіряють на три речовини.

Це:

• АФП - це білок, який виробляється вашою дитиною
• ХГЧ - гормон, який виробляється в плаценті
• естріол, який є типом естрогену, що виробляється як плацентою, так і немовлям

Скринінг-тести шукають аномальний рівень цих речовин. Тест, як правило, здається між 15 і 22 тижнями вагітності. Найкращий час для тестування - від 16 до 18 тижнів.

Тести потрійного екрана дозволяють виявити порушення у плода, такі як синдром Дауна, синдром трисомії 18 та біфіда спини.

Ненормальні результати потрійного тестування не завжди означають, що щось не так. Натомість це може означати ризик ускладнення, і слід провести подальше тестування.

При вагітності з високим рівнем ризику, якщо тест з потрійним екраном повернеться з ненормальними результатами, ваш лікар може порекомендувати подальше тестування. У деяких випадках може бути проведений відбір амниоцентеза або відбору ворсин хоріона.

Ці тести є більш точними, ніж тест з потрійним екраном, але мають підвищений ризик ускладнень. Ультразвуки також іноді використовуються для пошуку умов, які можуть викликати ненормальні результати.

Безклітинний аналіз ДНК плода

Тест безклітинної ДНК плода (cffDNA) може бути використаний для оцінки ризику у дитини у хромосомного розладу. Це більш нове випробування, яке зазвичай пропонується людям із вагітністю з підвищеним ризиком тризомії 13, 18 або 21.

Американський коледж гінекологів (ACOG) зазначає, що цей тест, як і тест з потрійним екраном, використовується як скринінг, а не як діагностичний інструмент.Іншими словами, якщо у вас є позитивний тест на cffDNA, вам знадобиться подальший діагностичний тест для підтвердження хромосомних порушень у вашої дитини.

Безклітинна ДНК плода - генетичний матеріал, що виділяється плацентою. Це можна виявити у крові. Він показує генетичний склад вашої дитини і дозволяє виявити хромосомні порушення.

Хоча тест на cffDNA є більш точним при тестуванні на хромосомні відхилення, все ж рекомендується вагітним пройти тест на потрійний екран. Тест з потрійним екраном перевіряє кров на наявність хромосомних порушень та дефектів нервової трубки.

Амніоцентез

На відміну від тестів з потрійним екраном, амніоцентез може поставити певний діагноз.

Під час цієї процедури ваш лікар візьме зразок вашої навколоплідної рідини, вставивши голку через вашу шкіру і в ваш навколоплідний мішок. Вони перевірять навколоплідні води на наявність хромосомних та генетичних порушень у вашої дитини.

Амніоцентез вважається інвазивною процедурою. Це несе невеликий ризик втрати вагітності. Рішення отримати його - це особистий вибір. Він використовується лише тоді, коли переваги результатів тесту перевищують ризики виконання тесту.

Амніоцентез може надати вам інформацію, яку ви можете використовувати лише для прийняття рішень або для зміни перебігу вагітності. Наприклад, якщо знати, що у вашої дитини синдром Дауна, це не змінить перебіг вагітності, амніоцентез може не принести вам користі.

Також, якщо ваш лікар виявить, що ультразвукове дослідження вже вказує на порушення, ви можете зважитися на амніоцентез. Однак результати УЗД не завжди будуть точними, оскільки вони не аналізують хромосому плода. Амніоцентез дає більш певний діагноз.

Одночасовий тест на толерантність до глюкози

ACOG рекомендує провести обстеження всіх вагітних на гестаційний діабет за допомогою одноразового перорального тесту на толерантність до глюкози.

Для цього тесту вам доведеться випити цукровий розчин, який зазвичай містить 50 грам цукру. Через одну годину вам здадуть кров, щоб перевірити рівень цукру.

Якщо ваш аналіз на глюкозу ненормальний, ваш лікар порекомендує 3-годинний тест на толерантність до глюкози. Це схоже на 1-годинний тест. Ваша кров буде взята через 3 години.

Гестаційний діабет викликає у вашого організму проблеми з контролем кількості цукру в крові. Контроль рівня цукру в крові важливий для здорової доставки.

Якщо у вас гестаційний діабет, можливо, вам доведеться внести зміни у свій раціон харчування та навички фізичного навантаження або приймати ліки. Гестаційний діабет зазвичай минає після того, як ви народите дитину.

Інші тести

Залежно від акушерського анамнезу та стану здоров’я, ваш лікар може зробити додаткові аналізи на:

• аналіз крові
• кількість тромбоцитів
• RPR, швидкий тест на реагин плазми на сифіліс
• інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)
• бактеріальний вагіноз

Деякі з цих тестів потребують взяття крові, а інші вимагають аналіз сечі. Можливо, вашому лікареві також потрібно буде обмазати щоку, піхву або шийку матки, щоб перевірити на інфекції.

Аналізи крові та тромбоцитів можуть виявити слабку імунну систему або проблеми зі згортанням крові, що може ускладнити вагітність та пологи.

ІПСШ та інші бактеріальні інфекції також можуть спричинити проблеми для вас і вашої дитини. Якщо вони виявлені рано, ви можете лікувати їх до народження дитини.

Поговоріть з лікарем

Якщо ваш медичний працівник виявить порушення у вашої дитини, у вас буде багато можливостей дізнатися більше про стан від лікаря чи фахівців. Ваш лікар може запропонувати поговорити з генетичним консультантом, щоб дізнатися про причину проблеми, лікування, ризик рецидиву, прогноз та профілактику.

Ваш лікар обговорить варіанти управління вагітністю. Якщо припинення вагітності є можливим, ваш лікар не скаже вам, яке рішення приймати.

Якщо припинення не є можливим через ваші особисті переконання, інформація, яку ділиться з вами лікарем, може допомогти вам керувати вагітністю. У деяких випадках, наприклад, при дефектах нервової трубки, результат може покращитися при кесаревому розтині.

Ваш лікар також може зв’язати вас із ресурсами громади, щоб допомогти вам підготуватися до дитини з особливими потребами.

Якщо діагностована проблема зі здоров’ям матері, ви та ваш медичний працівник можете тісно співпрацювати, щоб лікувати та контролювати проблему.

Зарази зазвичай можна лікувати антибіотиками або правильним відпочинком і дієтою. Більш серйозні ускладнення, такі як гіпертонія або гестаційний діабет, вимагають частого відвідування лікаря.

Можливо, вам доведеться внести зміни в свій раціон харчування або спосіб життя. У деяких випадках ваш лікар може порекомендувати постільний режим або невідкладне лікування.

Пам’ятайте, що ваш лікар - важливий союзник. Використовуйте свої перевірки як можливості для збору інформації. Жодне питання не стоїть! Ваші медичні працівники чули це все, і вони готові допомогти вирішити ваші проблеми та змусити себе почувати себе комфортно протягом всієї вагітності.

Винос

Важливо регулярно проводити обстеження під час вагітності, особливо у другому триместрі. Багато тестів можуть допомогти вам виявити та діагностувати потенційні проблеми зі здоров’ям для вас та вашої дитини, що розвивається.

Діагностика певних станів може допомогти вам впоратися з ускладненнями та проблемами зі здоров’ям під час вагітності.

Не забудьте поставити будь-які питання або проблеми з лікарем, і не соромтеся звертатися до них поза візитом в офіс.