Серотоніновий синдром

Зміст

• Які симптоми серотонінового синдрому?
• Які причини серотонінового синдрому?
• Антидепресанти
• Ліки від мігрені (категорія триптан)
• Незаконні наркотики
• Рослинні добавки
• Ліки від застуди та кашлю
• Як діагностується серотоніновий синдром?
• Які методи лікування серотонінового синдрому?
• Які ускладнення пов’язані із серотоніновим синдромом?
• Який довгостроковий прогноз?
• Як я можу запобігти серотоніновому синдрому?

Що таке серотоніновий синдром?

Серотоніновий синдром - це потенційно серйозна негативна реакція на препарат. Вважається, що це відбувається, коли в організмі накопичується занадто багато серотоніну. Нервові клітини зазвичай виробляють серотонін. Серотонін - це нейромедіатор, який є хімічною речовиною. Це допомагає регулювати:

• травлення
• кровотік
• температура тіла
• дихання

Він також відіграє важливу роль у правильному функціонуванні нервових та мозкових клітин і, як вважають, впливає на настрій.

Якщо ви приймаєте різні призначені ліки разом, у вас може з’явитися занадто багато серотоніну в організмі. Типи ліків, які можуть призвести до серотонінового синдрому, включають ті, що використовуються для лікування депресії та головного болю при мігрені та управління болем. Занадто велика кількість серотоніну може спричинити різноманітні легкі та важкі симптоми. Ці симптоми можуть впливати на мозок, м’язи та інші частини тіла.

Серотоніновий синдром може виникнути, коли ви вводите новий препарат, який перешкоджає дії серотоніну. Це також може статися, якщо збільшити дозування ліків, які ви вже приймаєте. Такий стан найімовірніше виникає, коли два або більше препаратів приймаються разом. Серотоніновий синдром може призвести до летального результату, якщо ви не отримаєте своєчасне лікування.

Які симптоми серотонінового синдрому?

У вас можуть бути симптоми протягом декількох хвилин або годин після прийому нового препарату або збільшення дози існуючого ліки. Симптоми можуть включати:

• спантеличеність
• дезорієнтація
• дратівливість
• тривожність
• м’язові спазми
• ригідність м’язів
• тремтіння
• тремтіння
• діарея
• прискорене серцебиття або тахікардія
• гіпертонія
• нудота
• галюцинації
• гіперактивні рефлекси або гіперрефлексія
• розширені зіниці

У більш важких випадках симптоми можуть включати:

• безвідповідальність
• кома
• судоми
• нерегулярне серцебиття

Які причини серотонінового синдрому?

Як правило, такий стан виникає при поєднанні двох або більше ліків, заборонених наркотиків або харчових добавок, що підвищують рівень серотоніну. Наприклад, ви можете приймати ліки для лікування мігрені після того, як ви вже прийняли антидепресант. Деякі типи ліків, що відпускаються за рецептом, такі як антибіотики, противірусні препарати, що використовуються для лікування ВІЛ та СНІДу, та деякі ліки, що відпускаються за рецептом від нудоти та болю, також можуть підвищити рівень серотоніну.

Приклади ліків та добавок, пов’язаних із синдромом серотоніну, включають:

Антидепресанти

До антидепресантів, пов’язаних із синдромом серотоніну, належать:

• селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як Celexa та Zoloft
• інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI), такі як Effexor
• трициклічні антидепресанти, такі як нортриптилін та амітриптилін
• інгібітори моноаміноксидази (МАО), такі як Nardil та Marplan
• деякі інші антидепресанти

Ліки від мігрені (категорія триптан)

Ліки від мігрені в категорії наркотиків, яка називається «триптани», також пов’язані із серотоніновим синдромом. До них належать:

• альмотриптан (Аксерт)
• натратриптан (Амерге)
• суматриптан (Імітрекс)

Незаконні наркотики

Деякі нелегальні ліки пов'язані із серотоніновим синдромом. До них належать:

• ЛСД
• екстаз (MDMA)
• кокаїн
• амфетаміни

Рослинні добавки

Деякі рослинні добавки пов'язані із серотоніновим синдромом. До них належать:

• Звіробій
• женьшень

Ліки від застуди та кашлю

Деякі безрецептурні ліки від застуди та кашлю, що містять декстрометорфан, пов’язані із серотоніновим синдромом. До них належать:

• Робітуссін Д.М.
• Дельсим

Як діагностується серотоніновий синдром?

Спеціального лабораторного дослідження на серотоніновий синдром не існує. Ваш лікар може почати з перегляду вашої історії хвороби та симптомів. Обов’язково повідомте свого лікаря, якщо ви приймаєте будь-які ліки або вживали нелегальні наркотики протягом останніх тижнів. Ця інформація може допомогти лікарю поставити точніший діагноз.

Зазвичай ваш лікар проводить кілька інших обстежень. Це допоможе вашому лікарю з’ясувати, чи не постраждали певні органи чи функції організму. Вони також можуть допомогти лікарю виключити інші захворювання.

Деякі захворювання мають симптоми, подібні до серотонінового синдрому. Сюди входять інфекції, передозування наркотиками та гормональні проблеми. Стан, відомий як злоякісний нейролептичний синдром, також має подібні симптоми. Це побічна реакція на ліки, що використовуються для лікування психотичних захворювань.

Тести, які може призначити лікар, включають:

• загальний аналіз крові (CBC)
• посів крові
• тести функції щитовидної залози
• екрани для наркотиків
• тести функції нирок
• тести функції печінки

Які методи лікування серотонінового синдрому?

Якщо у вас дуже легкий випадок серотонінового синдрому, лікар може порадити лише негайно припинити прийом ліків, що викликають проблему.

Якщо у вас є важкі симптоми, вам доведеться звернутися до лікарні. У лікарні лікар буде уважно стежити за вашим станом. Ви також можете отримати такі процедури:

• відміна будь-яких ліків, що спричинили стан
• внутрішньовенні рідини при зневодненні та лихоманці
• ліки, що допомагають зняти м’язову скутість або збудження
• ліки, що блокують серотонін

Які ускладнення пов’язані із серотоніновим синдромом?

Сильні м’язові спазми можуть призвести до розпаду м’язової тканини. Розпад цієї тканини може призвести до важкого ураження нирок. Можливо, в лікарні доведеться використовувати ліки, які тимчасово паралізують ваші м’язи, щоб запобігти подальшим пошкодженням. Дихальна трубка та респіратор допоможуть вам дихати.

Який довгостроковий прогноз?

Перспективи розвитку серотонінового синдрому дуже хороші при лікуванні. Як правило, подальших проблем не виникає, коли рівень серотоніну нормалізується. Однак серотоніновий синдром може призвести до летального результату, якщо його не лікувати.

Як я можу запобігти серотоніновому синдрому?

Не завжди можна запобігти серотоніновому синдрому. Переконайтеся, що ваш лікар знає, які ліки ви приймаєте. Ваш лікар повинен уважно стежити за вами, якщо ви приймаєте комбінацію ліків, які, як відомо, підвищують рівень серотоніну. Це особливо важливо відразу після початку прийому нового препарату або відразу після збільшення дози.

FDA вимагає попереджувальних ярликів на продуктах, щоб попередити пацієнтів про ризик розвитку серотонінового синдрому.