Діагностика та лікування короткої шийки матки під час вагітності

Зміст

• Потенційні ускладнення вагітності
• Причини короткої шийки матки
• Симптоми короткої шийки матки
• Отримання діагнозу
• Лікування короткої шийки матки
• Шийний церкал
• Прогестерон
• Арабінський песарій
• Постільний режим
• Винос

Коли ви вагітні, ви дізнаєтесь усілякі речі про свою анатомію, про які ви, можливо, не знали раніше. А іноді ви дізнаєтесь речі, які потребують додаткового догляду під час вагітності.

Це так, якщо у вас коротка шийка матки.

Шийка матки - це отвір на дні матки, який з'єднує матку і піхву. Коли ви не вагітні, вона, як правило, досить коротка - в середньому близько 25 міліметрів (мм) - і закрита.

Під час вагітності шийка матки стає довшою, ставлячи більш захисну відстань між вашою дитиною та зовнішньою частиною тіла.

В одному дослідженні, в якому брали участь 930 вагітних жінок, середня довжина шийки матки на терміні гестації 8 тижнів становила майже 41 мм.

Але в міру прогресування вагітності шийка матки знову починає скорочуватися в процесі підготовки до пологів. Насправді саме вкорочення, відкриття, стоншення та розм’якшення шийки матки дозволяє дитині подорожувати по родових шляхах і народитися.

Потенційні ускладнення вагітності

Має сенс, правда? Але якщо у вас скорочена шийка матки на початку вагітності, природне вкорочення, яке відбувається в міру проходження тижнів, може зробити це теж короткий, занадто ранній - це призводить до передчасних пологів і народження. Це навіть може спричинити викидень (втрата вагітності до вагітності 20 тижнів).

У старішому, але фундаментальному дослідженні дослідники виявили, що жінки, шийка матки яких вимірювала 15 мм або менше, на 23 тижні вагітності складали більшість передчасних пологів, що відбулися на 32 тижні або раніше.

Висновок? Довжина шийки матки - досить хороший прогноз передчасних пологів.

Оскільки мета полягає в тому, щоб якомога довше тримати свою «булочку в духовці», важливо діагностувати та лікувати коротку шийку матки, щоб запобігти недостатність шийки матки - якнайшвидше розм’якшення та розкриття (розширення, під час вагітності) шийки матки.

Причини короткої шийки матки

Основною причиною короткої шийки матки є цервікальна недостатність, яку також називають некомпетентною шийкою матки. Це може бути викликано попередніми:

• травма ділянки шийки матки (наприклад, під час такої процедури, як розширення і вишкрібання - але зауважте, це рідко)
• пошкодження шийки матки під час важких пологів
• вплив гормонального препарату діетилстильбестрол (тобто, якщо ваша мама приймала його, поки вона вагітна з вами)
• розрив шийки матки

Цервікальна недостатність також може бути вродженою, або щось у вас народжене через форму матки.

Симптоми короткої шийки матки

Коротка шийка матки сама по собі не викликає симптомів. Однак, кілька ознак того, що у вас може бути коротка шийка матки, включають:

• попередній викидень у другому триместрі (коротка шийка матки є головною причиною цього)
• попередні передчасні пологи внаслідок спонтанних пологів до 37 тижнів

Для цього є й інші причини - і, звичайно, ці ознаки навіть не існуватимуть, якщо це ваша перша вагітність - тому у вас (і вашого лікаря) можливо не будете думати, що у вас коротка шийка матки.

Однак якщо у вас є ці ознаки, ваш ОВ може виявити вимірювання шийки матки як частина поточного або майбутнього пренатального моніторингу.

Крім того, у вас можуть виникнути деякі симптоми під час вагітності, якщо у вас є цервікальна недостатність.

Під час другого триместру повідомте лікаря, якщо у вас є якісь із наведених нижче симптомів некомпетентної шийки матки:

• незвичайні спазми
• тазовий біль або тиск
• легка кровотеча (звичайно, звітувати будь-який кровотеча під час вагітності)
• болі в спині
• зміни піхвових виділень

Ці симптоми також можуть запропонувати лікаря перевірити наявність короткої шийки матки.

Отримання діагнозу

Якщо ви вважаєте, що ризик короткої шийки матки є більш високим - через попередні передчасні пологи або народження, викидень в анамнезі або члени сім'ї з короткою шийкою матки - ваш лікар зробить трансвагінальне УЗД для вимірювання шийки матки.

Цей тип УЗД вважається золотим стандартом для вимірювання шийки матки.

Якщо у вас були попередні втрати або передчасні пологи, ваш лікар може здійснити це вимірювання до початку другого триместру або приблизно від 12 до 14 тижнів.

Якщо на цій стадії шийка матки вимірює менше 25 мм, лікар поставить вам діагноз короткої шийки матки.

Це не є частиною стандартних внутрішньоутробних відвідувань, якщо ви не мали попередніх попереджувальних знаків. Але пам’ятайте, що ви завжди можете попросити лікаря про вимірювання шийки матки, навіть якщо ви не вважаєтесь ризиком.

Ваш ОВ є для того, щоб допомогти вам протягом всієї вагітності та спокійно налаштувати розум.

Лікування короткої шийки матки

Хороша новина для вас і дитини полягає в тому, що - як тільки ваш лікар дізнається про вашу коротку шийку матки - існують методи лікування, які можуть допомогти затримати пологи як можна довше.

Шийний церкал

Це в основному сильний шов, який закриває шийку матки.

Якщо у вас були проблеми з короткою шийкою матки в минулому, якщо шийка матки становить менше 25 мм, або якщо у вас є некомпетентність шийки матки, ваш лікар може порекомендувати отримати шийку матки на початку другого триместру, щоб запобігти викидня і зберегти дитину приємно і захищений.

Будьте впевнені, стандартний шийний канал не назавжди. Лікар видалить шви, як тільки це буде безпечно для вас - від 36 до 38 тижнів.

Пам'ятайте, 37 тиждень вважається терміном вагітності, тому це хороша новина!

Прогестерон

Якщо ви вважаєте, що це високий ризик, ваш лікар може призначити прогестерон у вигляді ін'єкцій або вагінальних супозиторіїв (ні, це не весело - але воно того варте, як ми пояснимо).

У двох клінічних випробуваннях, згаданих в одному дослідженні, прогестерон виявився корисним у зменшенні передчасних пологів. Насправді, для жінок, які раніше народжували передчасні пологи, прогестерон зменшив повторне виникнення цього при наступній вагітності приблизно на половину у всій групі.

Тож, коли удари можуть загрібати, а супозиторії можуть бути безладними, прогестерон може знизити ризик раннього, спонтанного розродження, якщо у вас коротка шийка матки - і тому довше тримайте дитину в утробі.

Арабінський песарій

Арабінський песарій вважається новою альтернативою церклажу та прогестерону. Це маленьке кільце, призначене для обгортання шийки матки та закриття - не потрібна операція.

Одне дослідження, в якому порівнювали шийку матки та песарій, виявило, що шийний песарій може бути кращим варіантом, якщо у вас є воронки.

У вас може бути коротка шийка матки без воронки, але лійка означає, що вона починає набувати V- або U-подібної форми. Але дослідники сказали, що потрібно більше досліджень.

Попросіть свого лікаря детальніше про цей варіант, якщо у вас коротка шийка матки.

Постільний режим

Іноді лікар може порекомендувати постільний режим (або тазовий відпочинок) та продовження моніторингу короткої шийки матки. Це може означати що завгодно, від будь-якого сексу або напруженої активності до повноцінного постільного режиму, лише піднімаючись до мокротиння.

Це важко пережити, але цей перевірений метод може допомогти відкласти народження до терміну або до тих пір, поки інші заходи не будуть визнані необхідними.

Завантажте свій планшет новинками, а бібліотеку фільмів - оптимістичними фільмами. Тримайся там. Ви маєте це

Винос

Коротка шийка матки - це те, що ви можете мати, не знаючи про це, і поза вагітністю це взагалі не буде проблемою. Але якщо ви вагітні, діагностика короткої шийки матки має вирішальне значення, щоб ви могли отримати правильне лікування.

Як завжди, поговоріть зі своїм лікарем відкрито про свої проблеми. Слідкуйте за своїм пренатальним призначенням і зверніть увагу на будь-які нові симптоми.

На щастя, дослідження просунулися, і лікування короткої шийки матки є дуже ефективним.