Побічні ефекти від НПЗЗ

Зміст

• Як працюють НПЗЗ
• 7 поширених побічних ефектів
• Проблеми з шлунком
• Серцевий напад та інсульт
• Підвищений артеріальний тиск
• Проблеми з нирками
• Алергічні реакції
• Синяки або кровотечі
• Інші побічні ефекти
• Швидкі факти про НПЗЗ
• Коли звернутися до лікаря або фармацевта
• Побічні ефекти від тривалого використання
• Додаткові фактори
• Взаємодія з наркотиками
• Типи НПЗЗ
• Позабійні НПЗП
• Рецепт
• Винос

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - це група препаратів, що застосовуються для зменшення запалення, болю та підвищення температури. Вони є одними з найбільш розповсюджених препаратів у світі. Ви, напевно, знайомі з Аспірином та ібупрофеном з НПЗП.

НПЗП доступні без рецепта (безрецептурно) та за рецептом. Препарати НПЗП за рецептом сильніші за дозу, ніж безрецептурні версії.

Спочатку давайте розглянемо, як працюють два типи НПЗЗ, щоб знати, які побічні ефекти вони можуть мати.

Як працюють НПЗЗ

НПЗЗ діють, блокуючи вироблення в організмі хімікатів, пов’язаних з болем і запаленням. НПЗП блокують ферменти, які називаються циклооксигеназами (ЦОГ). Існує дві форми ЦОГ:

• ЦОГ-1 захищає слизові шлунка та сприяє роботі нирок.
• ЦОГ-2 виробляється при травмах суглобів або запалення.

Деякі НПЗЗ працюють на блокування обох форм ЦОГ. Вони називаються неселективними НПЗП. Вони включають аспірин, ібупрофен і напроксен. Оскільки вони блокують обидві форми ЦОГ, вони можуть мати побічний ефект подразнення шлунка.

Інші, новіші НПЗП блокують COX-2. Вони називаються селективними НПЗП. До їх складу входить целекоксиб (Celebrex). Вони вважають, що рідше вони можуть викликати проблеми зі шлунком.

7 поширених побічних ефектів

НПЗЗ, як і інші препарати, ризикує побічні ефекти. Люди похилого віку та ті, хто має деякі хронічні захворювання, можуть підвищити ризик виникнення побічних ефектів від НПЗЗ.

Більшість людей добре переносять НПЗП. Легкі побічні ефекти можна протидіяти зниженню дози НПЗЗ або прийому додаткового препарату для протидії побічному ефекту.

Ось деякі можливі побічні ефекти:

Проблеми з шлунком

Проблеми з шлунком є ​​найпоширенішим побічним ефектом від НПЗЗ. До них належать:

• роздратування або біль
• печія
• газ
• діарея або запор
• кровотечі та виразки
• нудота
• блювота

Можна зменшити побічні ефекти на шлунок, приймаючи НПЗЗ разом з їжею, молоком або препаратом, який блокує вироблення кислоти (антацид).

Вживання алкоголю під час прийому НПЗП може збільшити ризик внутрішньої кровотечі.

НПЗЗ, які виділяють оксид азоту, знаходяться в стадії розробки. Вони вважають, що зможуть зменшити проблеми зі шлунком.

Серцевий напад та інсульт

За винятком аспірину, НПЗЗ можуть збільшити ризик високого артеріального тиску, інсульту або інфаркту.

У липні 2015 року Управління з контролю за продуктами харчування та ліками (FDA) посилило своє попередження для всіх НПЗЗ, крім аспірину, щодо підвищеного ризику інфаркту та інсульту.

Попередження на всіх етикетках проти НПЗЗ зазначає, що підвищений ризик може виникнути в перші тижні застосування НПЗЗ. Ризик може збільшитися, якщо використовувати НПЗП довше. Існує також більша ймовірність ризику при більш високих дозах.

У попередженні FDA також зазначено, що такий ризик виникає, чи немає у вас інших факторів ризику захворювання серця та інсульту.

Підвищений артеріальний тиск

Усі НПЗЗ можуть підвищити артеріальний тиск, незалежно від того, у вас вже є високий кров'яний тиск (гіпертонія).

НПЗЗ також можуть зменшити дію деяких ліків артеріального тиску.

В середньому НПЗЗ можуть підвищувати артеріальний тиск на 5 міліметрів ртуті (мм рт.ст.).

Проблеми з нирками

Найпоширеніша проблема з нирками НПЗЗ - це затримка рідини, як набряклі щиколотки та стопи. Інші проблеми з нирками зустрічаються рідше.

В масштабному дослідженні на 2019 рік військовослужбовців армії США, які застосовували НПЗП, було виявлено невелике, але значне збільшення ризику виникнення проблем з нирками. Було виявлено, що вплив на нирки залежить від дози.

За даними Національного фонду з нирок, НПЗЗ можуть спричинити підвищений ризик раптової ниркової недостатності або ураження нирок.

Фонд радить, що якщо у вас вже знижена функція нирок, слід уникати НПЗП.

Алергічні реакції

Алергічні реакції на НПЗЗ рідкісні.

Якщо у вас є симптоми генералізованої алергічної реакції, негайно зверніться за медичною допомогою.

Симптоми включають:

• набряклі губи, язик або очі
• задишка, хрипи
• утруднення ковтання
• висип або кропив’янка

Синяки або кровотечі

НПЗП можуть знизити здатність крові до згортання. Це може змусити вас синці легше. Невеликі порізи можуть зайняти більше часу для зупинки кровотечі.

Ефект може бути серйозним, якщо ви також приймаєте розріджувачі крові, як варфарин (Кумадін).

Інші побічні ефекти

Деякі люди можуть відчути:

• запаморочення
• проблеми з балансом
• проблеми з концентрацією

Швидкі факти про НПЗЗ

• НПЗЗ складають від 5 до 10 відсотків усіх препаратів, що призначаються щороку.
• Близько 40 відсотків людей старше 65 років заповнюють один або кілька рецептів на НПЗП щороку.
• Щорічно виписується близько 60 мільйонів рецептів НПЗП.
• НПЗЗ спричиняють приблизно 41 000 госпіталізацій та 3300 смертей щороку серед дорослих дорослих.

Коли звернутися до лікаря або фармацевта

Зверніться до лікаря, якщо у вас є якісь нові симптоми під час прийому НПЗП. Можливо, вам доведеться скорегувати дозу або перейти на інший препарат.

Симптоми червоного прапора включають:

• алергічна реакція, така як свербіж, висип або набряк
• необґрунтоване збільшення ваги
• чорні табурети
• нечіткий зір
• втома
• чутливість до світла
• проблеми з сечовипусканням
• сильний головний біль або інший біль
• біль посередині спини

Якщо у вас є більш важкі симптоми, негайно зверніться за допомогою.

• проблеми з диханням
• біль у грудях
• слабкість на одній частині вашого тіла
• набряк обличчя або горла
• невиразна мова

Побічні ефекти від тривалого використання

Клініка Клівленда радить не використовувати безрецептурний НПЗП більше трьох днів при лихоманці та 10 днях при болях. Приймаючи НПЗП довший час, ваш лікар повинен контролювати вас.

Багато медичних професійних товариств рекомендують застосовувати НПЗП з обережністю при найменшій ефективній дозі за найкоротший час.

Тривале використання НПЗЗ має більший ризик можливих побічних ефектів, особливо для людей похилого віку. Дослідження дорослих людей показують, що ті, у кого тривалий хронічний прийом НПЗЗ, підвищують ризик:

• виразкові хвороби
• ниркова недостатність
• інсульт та захворювання серця

Хронічне вживання НПЗП також погіршує багато захворювань, включаючи захворювання серця та високий кров'яний тиск.

Придбані препарати НПЗЗ безрецептурні та безрецептурні НПЗП рекомендовані рівні та тривалість дози, надруковані на етикетці. Але в європейському дослідженні 2015 року було встановлено, що 97 відсотків людей з хронічним болем приймали НПЗП більше 21 дня.

Огляд 2016 р. Багатьох досліджень НПЗП виявив, що виразки шлунка, кровотечі або перфорація трапляються приблизно у 1 відсотка людей, які приймають НПЗП протягом трьох-шести місяців. Відсотки зросли до від 2 до 4 відсотків для людей, які приймали НПЗП протягом року.

Це ж дослідження зазначило, що тривале використання НПЗЗ призвело до ураження нирок та ураження очей. В якості запобіжного заходу це дослідження рекомендує, щоб люди, які застосовують НПЗП тривалий час, мали періодичні аналізи крові для моніторингу змін.

Якщо вам доведеться приймати нестероїдні протизапальні засоби щодня при хронічному болю, можливо, ви можете приймати інші препарати, щоб зменшити побічні ефекти від НПЗЗ. Обговоріть це з лікарем.

Додаткові фактори

Реакції на нестероїдні протизапальні засоби різняться залежно від індивідууму. Спосіб роботи з НПЗЗ також різниться. Можливо, вам доведеться спробувати різні типи НПЗЗ, щоб знайти той, який працює для вас.

Діти та підлітки, які мають вірусні інфекції, не повинні приймати аспірин або препарати, що містять аспірин, оскільки існує ризик потенційно смертельного синдрому Реє.

Якщо у вас стан здоров'я, який впливає на серце, печінку або нирки. обговорити альтернативи НПЗЗ з лікарем.

Якщо ви вагітні, обговоріть можливий вплив НПЗЗ на плід через 30 тижнів.

Майте на увазі, що алкоголь може посилити побічні ефекти НПЗЗ, особливо шлункові кровотечі.

Взаємодія з наркотиками

НПЗЗ є однією з найпоширеніших причин несприятливих взаємодій з препаратами.

НПЗП не слід змішувати з іншими НПЗП. Виняток із цього - поєднання аспірину з низькою дозою з іншим НПЗП для запобігання інфаркту та інсульту. Обговоріть це з лікарем.

Типи НПЗЗ

НПЗП групуються за своїми хімічними характеристиками, селективністю та періодом напіввиведення. НПЗЗ, які застосовуються сьогодні, формулюються з:

• оцтова кислота
• антранілова кислота
• енолова кислота
• пропіонова кислота

Ось кілька часто використовуваних НПЗЗ:

Позабійні НПЗП

• аспіринові сполуки, включаючи:
  • Анацин
  • Аскриптин
  • Байєр
  • Буффер
  • Ексцедрин
• ібупрофен, включаючи:
  • Мотрин
  • Адвіл
  • Мідул
• напроксен натрію, включаючи:
  • Алев
  • Напросин

Рецепт

• целекоксиб (Celebrex)
• диклофенак (Вольтарен)
• дифлюнісал
• etodolac
• фенопрофен (Нальфон)
• флурбіпрофен
• ібупрофен
• індометацин (індоцин)
• кетопрофен
• кеторолак трометамін
• меклофенамат натрію
• мефенамінова кислота (Ponstel)
• мелоксикам (Мобіч)
• набуметон
• напроксен натрію (Анапрокс, Напросин)
• оксапрозин (Daypro)
• піроксикам (фельден)
• суліндак
• толметин
• саліцилат
• сальсалат (Disalcid)

Деякі НПЗЗ працюють швидко, протягом декількох годин. Іншим потрібно довше, іноді один чи два тижні, щоб досягти ефективного рівня препарату в крові.

Деякі НПЗП випускаються у формі з повільним вивільненням або у вигляді пластиру або гелю. Досліджуються й інші системи доставки ліків.

Важливо приймати повну дозу щодня. Інакше ви не дізнаєтесь, чи допомагає вам конкретний препарат.

Не менш важливо не приймати більше, ніж дозує ваш лікар. Це може збільшити ризик виникнення побічних ефектів без додаткової користі.

Винос

НПЗЗ можуть принести полегшення, особливо якщо у вас хронічний біль. Але, як і всі ліки, користь приходить з певними ризиками. При НПЗЗ проблеми з шлунком є ​​найпоширенішим побічним ефектом.

Якщо ваші побічні ефекти слабкі, можливо, вам вдасться прийняти інший препарат для зменшення наслідків. Якщо НПЗЗ вам не підходять, ймовірно, існують інші варіанти лікування.

Люди з серцем, нирками або травленням, а також люди похилого віку загалом мають більший ризик виникнення побічних ефектів.

Загалом, обговоріть будь-які захворювання та всі ваші ліки та добавки з лікарем, щоб виключити можливі побічні реакції з НПЗП.

НПЗП дуже часто використовуються та добре досліджуються, тому, ймовірно, в майбутньому з’являться нові варіанти лікування препаратами та препаратами.