Спастичність при РС: чого чекати

Зміст

• Чи існують різні види спастичності?
• Розробка плану лікування
• Ліки від спастичності
• Фізична та трудотерапія при спастичності
• Пристрої для спастичності
• Операції при спастичності
• Коли звертатися до лікаря
• Outlook

Огляд

Спастичність - це коли ваші м’язи стають жорсткими і їх важко рухати. Це може статися з будь-якою частиною вашого тіла, але найчастіше це вражає ваші ноги. Це може варіюватися від невеликої жорсткості до повної нездатності стояти або ходити.

Незначний напад спастичності може включати відчуття скутості або напруги. Але сильна спастичність може бути болючою та недієздатною.

Іноді спастичність включає м’язові спазми. Спазм - це раптовий, мимовільний ривок або рух м’язів.

Зміна позиції або різкі рухи можуть спричинити спазм. Так само можуть екстремальні температури або тісний одяг.

Близько 80 відсотків людей з розсіяним склерозом (РС) відчували спастичність. Для деяких це рідкісний симптом, який швидко проходить. Для інших це може бути непередбачувано і болісно.

Чи існують різні види спастичності?

Це два найпоширеніші типи спастичності при РС:

Спастичність згиначів: Цей тип впливає на м’язи на спині верхньої частини гомілок (підколінні сухожилля) або верхньої частини стегна (згиначі стегна). Це мимовільне згинання колін і стегон до грудей.

Спастичність розгиначів: Цей тип пов’язаний з м’язами спереду (квадрицепси) та всередині (аддуктори) верхньої частини ноги. Він тримає коліна і стегна прямими, але притиснутими один до одного або навіть схрещеними в щиколотках.

Ви можете випробувати один або обидва типи. З ними поводяться так само. Ви також можете відчувати спастичність на руках, але це не так часто зустрічається у людей з РС.

Розробка плану лікування

Якщо спастичність стає проблемою, вам доведеться співпрацювати зі своїм лікарем, щоб скласти план лікування.

Мета - полегшити такі симптоми, як скорочення м’язів та біль. Послаблення симптомів повинно покращити моторику та вашу здатність вільно пересуватися.

Ваш лікар, напевно, почне з того, що запропонує прості розтяжки та інші вправи, які можуть включати:

• йога
• прогресивне розслаблення м’язів
• медитація та інші техніки релаксації
• масаж

Деякі речі можуть спровокувати симптоми або погіршити їх. Частиною вашого плану лікування має бути виявлення збудників, щоб ви могли їх уникнути. Деякі загальні тригери:

• холодні температури
• вологі умови
• тісний одяг або взуття
• погана постава
• бактеріальна або вірусна інфекція, така як застуда, грип, інфекція сечового міхура або виразки шкіри
• запор

Ваш лікар може направити вас до інших медичних працівників, таких як фізіотерапевти або терапевти.

Залежно від тяжкості ваших симптомів, ви також можете врахувати:

• ліки для зменшення м’язової скутості
• ортопедичні пристрої, такі як брекети та шини, які допомагають у позиціонуванні
• операція з розриву сухожиль або нервових корінців

Ліки від спастичності

Ліки можна використовувати для лікування спастичності, пов’язаної з РС. Метою прийому ліків є зменшення ригідності м’язів, не послаблюючи м’яз до такої міри, що ви не можете його використовувати.

Які б ліки ви не вибрали, ви, мабуть, почнете з низьких доз. Його можна поступово збільшувати, поки ви не знайдете потрібну дозу.

Двома антиспастичними препаратами, що використовуються для лікування РС, є:

Баклофен (Кемстро): Цей ротовий міорелаксант націлений на нерви спинного мозку. Побічні ефекти можуть включати сонливість та м’язову слабкість. Для більш серйозної спастичності його можна вводити за допомогою насоса, імплантованого у спину (інтратекальний баклофен).

Тизанідин (Zanaflex): Цей пероральний препарат може розслабити ваші м’язи. Побічні ефекти можуть включати сухість у роті, сонливість та зниження артеріального тиску. Як правило, це не викликає м’язової слабкості.

Якщо жоден з цих ліків не працює, є деякі інші варіанти. Вони можуть бути ефективними, але деякі побічні ефекти можуть бути серйозними:

• Діазепам (Валіум): Це не ідеально, оскільки це може утворювати звички та заспокоювати.
• Дантролен (Ryanodex): Це може спричинити пошкодження печінки та порушення в крові.
• Фенол: Цей блокатор нервів може викликати печіння, поколювання або набряк. У рідкісних випадках це може спричинити рухову слабкість та втрату чуття.
• Ботулотоксин (ботокс): Це вводиться за допомогою внутрішньом’язової ін’єкції. Побічні ефекти можуть включати хворобливість місця ін’єкції та тимчасове ослаблення м’язів.

Фізична та трудотерапія при спастичності

Незалежно від того, вживаєте ви ліки чи ні, важливо включити рух у свій план лікування.

Навіть якщо ви плануєте займатися самостійно, може бути гарною ідеєю спочатку попрацювати з фізіотерапевтом. Вони можуть оцінити ваші сильні та слабкі сторони, щоб визначити, які вправи, швидше за все, допоможуть. Тоді вони можуть показати вам, як правильно робити ці вправи.

Якщо у вас є проблеми з виконанням рутинних завдань, таких як одягання, подумайте про роботу з ерготерапевтом. Вони можуть навчити вас користуватися допоміжними пристроями та робити модифікації будинку, щоб полегшити виконання завдань.

Пристрої для спастичності

Брекети та шини (ортопедичні пристосування) можуть допомогти утримати ноги у правильному положенні, щоб було легше пересуватися. Поговоріть зі своїм лікарем або фізіотерапевтом перед придбанням ортопедичного пристрою. Якщо він не підходить або не добре зроблений, це може погіршити спастичність і призвести до появи пролежнів.

Операції при спастичності

Оскільки операція завжди несе певний ризик, як правило, це крайній захід. Хірургічне втручання при спастичності передбачає розрізання сухожиль або нервових корінців для розслаблення ригідності м’язів. Як правило, це ефективно для лікування спастичності, але це незворотно.

Коли звертатися до лікаря

Під час наступного візиту вам слід згадати про спастичність або випадкові м’язові спазми своєму неврологу, навіть якщо це не становить великих проблем.

Якщо спастичність болюча або заважає певним рухам, проконсультуйтеся з лікарем.

Без лікування сильна спастичність може призвести до:

• тривала м’язова напруженість і біль
• пролежні
• заморожені та відключені суглоби

Раннє лікування може допомогти вам уникнути цих ускладнень.

Outlook

Спастичність не завжди буває поганою. Наприклад, якщо ваші м’язи ніг настільки слабкі, що важко ходити, трохи спастичності може бути корисним. Але сильна спастичність може перешкодити вашій якості життя.

Як і при інших симптомах РС, спастичність може змінюватися за ступенем та частотою. За допомогою лікування ви зможете полегшити біль і скутість і поліпшити роботу.

Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб знайти правильний план лікування та скоригувати його у міру зміни ваших потреб.