Стадія 4 Нирково-клітинна карцинома: метастазування, показники виживання та лікування

Зміст

• Що таке нирково-клітинний рак?
• Як воно поширюється?
• Постановка TNM та стадії раку нирок
• Який прогноз?
• Які варіанти лікування?
• Винос

Що таке нирково-клітинний рак?

Нирково-клітинний рак (РКК), який також називають нирково-клітинним раком або аденокарциномою ниркових клітин, є поширеним типом раку нирок. Нирково-клітинний рак становить близько 90 відсотків усіх видів раку нирок.

RCC зазвичай починається як пухлина, що росте в одній з ваших нирок. Він також може розвиватися в обох нирках.Захворювання частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.

Як воно поширюється?

Якщо виявлено ракову пухлину в одній з ваших нирок, звичайним методом лікування є видалення частини або всієї ураженої нирки хірургічним шляхом.

Якщо пухлина не видаляється, швидше за все, рак пошириться або на ваші лімфатичні вузли, або на інші органи. Поширення раку називається метастазуванням.

У випадку RCC пухлина може вразити велику вену, що веде з нирки. Він також може поширюватися на лімфатичну систему та інші органи. Легкі особливо вразливі.

Постановка TNM та стадії раку нирок

Рак нирок описується на стадіях, розроблених Американським об’єднаним комітетом з питань раку. Система більш відома як система TNM.

• “Т” відноситься до пухлини. Лікарі призначають "Т" із числом, яке залежить від розміру та зростання пухлини.
• “N” описує, чи поширився рак на будь-які вузли лімфатичної системи.
• “М” означає, що рак метастазував.

Виходячи з наведених вище характеристик, лікарі призначають РКС етапом. Стадія заснована на розмірі пухлини та поширенні раку.

Є чотири етапи:

• Етапи 1 і 2 описувати ракові захворювання, при яких пухлина все ще знаходиться в нирці. Стадія 2 означає, що пухлина перевищує сім сантиметрів в поперечнику.
• 3 і 4 етапи означають, що рак поширився у велику вену або сусідню тканину, або в лімфатичні вузли.
• 4 етап є найбільш запущеною формою захворювання. 4 стадія означає, що рак поширився на надниркову залозу або поширився на віддалені лімфатичні вузли або інші органи. Оскільки наднирник прикріплений до нирки, рак часто поширюється там першим.

Який прогноз?

П'ятирічна виживаність при раку нирок базується на відсотках людей, які проживають принаймні 5 років із захворюванням після діагностики.

Американське онкологічне товариство (ACS) повідомляє про відсоток людей, які живуть 5 років і більше після діагностики, згідно з трьома стадіями на основі даних Національного інституту раку.

Ці етапи:

• локалізований (рак не поширився за межі нирок)
• регіональний (рак поширився поблизу)
• віддалений (рак поширився на віддалені частини тіла)

Згідно з ACS, коефіцієнт виживання RCC на основі цих трьох стадій:

• локалізовано: 93 відсотки
• регіональний: 70 відсотків
• віддалений: 12 відсотків

Які варіанти лікування?

Тип лікування, яке ви отримуєте, багато в чому залежить від стадії вашого раку. RCC 1 стадії може лікуватися хірургічним шляхом.

Однак до того часу, коли рак перейшов на 4 стадію, хірургічне втручання може не бути можливим.

Якщо пухлину та метастази можна виділити, хірургічне видалення ракової тканини та / або лікування метастатичної пухлини шляхом видалення або інших процедур, таких як стереотаксична променева терапія тіла або термічна абляція, все ще можуть бути можливими.

Якщо у вас RCC 4 стадії, ваш лікар розгляне місце та поширення вашого раку та загальний стан вашого здоров’я, щоб визначити, чи ви маєте право на операцію.

Якщо хірургічне втручання не є реалістичним варіантом лікування РСС 4 стадії, ваш лікар може рекомендувати системну терапію із застосуванням комбінації препаратів.

Зразок вашої пухлини, який називається біопсія, може допомогти визначити найкращу терапію для вашого конкретного типу раку. Лікування може залежати від того, чи є у вас прозорий клітинний чи неклітинний РКС.

Цільова терапія та імунотерапія, включаючи інгібітори тирозинкінази та моноклональні антитіла проти PD-1, можуть бути використані для лікування РСС 4 стадії. Конкретний препарат можна вводити окремо або в поєднанні з іншим препаратом.

Лікування може включати:

• аксітиніб + пембролізумаб
• пазопаніб
• сунітиніб
• іпілімумаб + нівлумаб
• кабозантиніб

Нові методи лікування можуть бути доступні в ході клінічних випробувань. Ви можете обговорити варіант вступу на навчання зі своїм лікарем.

Ваш лікар може також порекомендувати підтримуючі методи лікування, щоб допомогти з будь-якими побічними ефектами або симптомами.

Винос

Якщо вам поставили діагноз RCC 4 стадії, пам’ятайте, що опубліковані показники виживання є приблизними.

Ваш індивідуальний прогноз залежить від конкретного типу раку та того, наскільки він просунувся, реакції на лікування та загального стану здоров’я.

Головне:

• дотримуйтесь порад лікаря
• ідіть на свої зустрічі
• приймати ліки

Крім того, обов’язково дотримуйтесь будь-яких рекомендацій щодо лікування або змін способу життя, щоб вирішити будь-які побічні ефекти та симптоми. Це може допомогти підтримати ваше загальне здоров’я та самопочуття під час проходження лікування.