Звіт про стан народжуваності за 2017 рік

Зміст

•  
• Протягом тисячоліть кар'єрні прагнення, економічні реалії та швидко розвиваються методи народжуваності змінюють те, як ми підходимо до планування сім'ї.
• Планування сім'ї протягом поколінь
• Тисячоліття активніше ставляться до народжуваності, ніж будь-яке інше покоління
• Скільки жінок знають про фертильність
• Змінюється демографіка пологів
• Змінюється сприйняття безпліддя, лікування та втручання
• Похилий вік матері
• Роль чоловічої фертильності
• Народження вертолітного вертольота
• Поява генерації інтервенції
• Вражаючі витрати
• Страхове покриття народжуваності
• Новий кордон родючості
• Дослідницькі групи та групи підтримки
• Інформація про власність щодо безпліддя у галузі охорони здоров’я
• Прогноз

Протягом тисячоліть кар'єрні прагнення, економічні реалії та швидко розвиваються методи народжуваності змінюють те, як ми підходимо до планування сім'ї.

У 2016 році рівень народжуваності в США досяг найнижчого рівня, оскільки кількість жінок до 30 років, які мають дітей, зменшилася. Тим не менше, більше жінок старше 30 років, особливо між 40 і 44 роками, мають дітей. Зміни культурних норм, тенденції відстрочення батьківства та все більш досконалі способи лікування фертильності можуть створити помилкове уявлення - те, що для багатьох є руйнівним - що стати мамою пізніше в житті легко.

Об’єднавши декілька експертних інтерв'ю, нове опитування Healthline на 1214 осіб та фірмові дані щодо пошуку та соціальних даних Healthline, ми розробили всебічний огляд сучасного ландшафту народжуваності. У цьому звіті Healthline досліджує, як американське батьківство різко змінюється - і як воно буде розвиватися протягом наступних кількох років.

Основні висновки звіту Healthline:

• 1 з двох тисячоліть чоловіки і жінки затягують створення сім'ї.
• 53 відсотки тисячолітних жінок вважають замерзання своїх яєць, спричинене тим, що ще не мають достатніх фінансових коштів для дитини (42 відсотки), вирішили зосередитись на кар’єрі (39 відсотків), питаннях охорони здоров’я (34 відсотки), нерішучості щодо створення сім'ї (32 відсотки), зосередьтеся на освіті (25 відсотків), а ще не майте партнера з батьками (18 відсотків).
• 7 з 10 тисячоліть жінок кажуть, що вони розуміють вплив віку жінки на фертильність, але 68 відсотків з них не знали, що 40-50 відсотків жінок старше 35 років потребують медичного втручання, наприклад, ЕКЗ, щоб завагітніти.
• 58 відсотків тисячолітніх жінок вважають, що вони повинні перевірити стан народжуваності у віці від 25 до 34 років, тоді як лікарі рекомендують перевірити фертильність до 25 років.
• 37 відсотків тисячоліть жінок відкриті для використання ЕКЗ для вагітності.
• 47 відсотків усіх опитаних людей вважають, що медичні страхові компанії повинні покривати методи народження. 51 відсоток вважає, що всі, незалежно від сімейного стану чи сексуальності, повинні мати право на допомогу до народжуваності.
• Більшість тисячоліть розмовляють зі своїм OB-GYN (86 відсотків) або лікарем первинної медичної допомоги (76 відсотків) про їх родючість. Але багато людей також звертаються до пошукових запитів Google (74 відсотки), сайтів охорони здоров’я, таких як Healthline.com (69 відсотків) та веб-сайтів організацій з питань родючості (68 відсотків), щоб знайти відповіді на свої питання народжуваності.

Висновки базуються на національній вибірці з 1214 американців, віком 18 років, набраних з групи «Опитування». Опитування було виконано 30 березня по 2 квітня 2017 року.

Планування сім'ї протягом поколінь

Бебі-бумери, народжені між 1946 та 1964 роками, значною мірою йшли по тому ж стереотипному шляху до дорослого життя, як і покоління до них: незабаром після закінчення школи вони одружилися, а діти прийшли разом через кілька років. Більшість сімей були повними до того часу, як пари досягли віку 30 років.

Мілленіали, народжені між 1982 і 1999 роками, а в даний час від 18 до 34 років, цілком змінюють цю динаміку.

Тисячоліття в США перевищують 75 мільйонів, обігнавши дитячі бумери у 2015 році, щоб стати найбільшим живим поколінням. Перспективи традиційної кар'єри та сім'ї були різко змінені силами, що не знаходяться під їх контролем. Уповільнена економіка в поєднанні з тим, що більше жінок займаються кар'єрою, спонукає тисячоліття до затримки традиційних життєвих етапів.

Сьогодні багато тисячоліть відкладають початок своїх сімей набагато більше того, що робили попередні покоління. У 2014 році Галлуп встановив, що майже 60 відсотків тисячоліть ніколи не були одружені. У той самий момент у їхньому житті, лише 16 відсотків генерала Xers ніколи не були одружені, і лише 10 відсотків бебі-бумерів не сказали: “Я це роблю”.

Нещодавнє опитування Healthline показало, що відмова від батьківства також є реальністю для 1-го тисячоліття чоловіків і жінок. Наприклад, між 2007 і 2012 роками рівень народжуваності серед 20-ти жінок зменшився на понад 15 відсотків.

Тобто, це покоління не хоче осідати і мати дітей. Фактично, опитування Gallup виявило, що 87 відсотків тисячоліть кажуть, що вони хочуть дітей коли-небудь.

Але в міру збільшення віку тисячоліття їх родючість значно зменшується, ніж більшість з них усвідомлює.

Цей критичний розрив у обізнаності щодо народжуваності впливає на старші тисячоліття, які намагаються створити сім'ю, і тепер стикаються з жорсткими правдами про затримку народження дітей. І це потенційно вплине на решту покоління протягом наступних двох десятиліть.

"Поєднання речей підштовхує тисячоліття до довшого очікування, щоб створити сім'ю. Тисячолітні жінки роблять акцент на своїх кар'єрних успіхах, знайомства в Інтернеті зробили стосунки більш випадковими, а жорстка економіка змістила терміни тисячоліть на повернення свого першого дитини ", - пояснює Валері Ландіс, яка заснувала веб-сайт" Заморожування яєць "Eggsperience.

Тисячоліття активніше ставляться до народжуваності, ніж будь-яке інше покоління

Хоча справжні тисячоліття затягують багато етапів дорослості, які традиційно стають перед батьківством - шлюб, фінансова безпека, перша покупка дому, вони не приймають своїх рішень щодо народжуваності та планують з легкістю.

У опитуванні Healthline ми виявили, що 32 відсотки тисячоліть жінок, відкритих на лікування фертильності, не впевнені, чи хочуть вони мати сім'ю. Щоб забронювати варіант, вони звертаються до процедури, яка була досить рідкісною лише десять років тому: заморожування яєць.

Заморожування яєць та багато інших варіантів фертильності стають все більш популярними завдяки вдосконаленню як допоміжної репродуктивної технології, так і обізнаності про наявні варіанти фертильності.

"Вісім років тому було дуже мало людей, які усвідомлювали ефективність заморожування яєць, і, таким чином, значення, яке воно може зіграти в їх ранніх 30-х роках", - сказала Павна Брама, доктор медичних наук, репродуктивний ендокринолог та фахівець з питань фертильності в Prelude. "Поінформованість, безумовно, зросла, особливо серед населення, яке є фінансово комфортним і знає, що не збирається зачати в наступні чотири-п'ять років".

Ендрю Толедо, доктор медицини, репродуктивний ендокринолог компанії Prelude, додав, що молоді жінки, зацікавлені у заморожуванні своїх яєць, часто зустрічаються з родичем або керуються великою життєвою подією, як, наприклад, розривом довготривалих стосунків.

Ландіс розповів Healthline про своє рішення заморозити яйця. "Коли я просунувся до 30-х років, я зрозумів, що кожен рік проходить швидше, ніж останній, але я все ще не знайшов батьківського партнера. Я скористалася заморожуванням яєць у 33, щоб дати собі більше варіантів на майбутнє », - пояснила вона. "Я сподіваюся, що я можу завагітніти природним шляхом з партнером. Але ти не знаєш, куди тебе відведе життя ».

За даними Національного громадського радіо (NPR) та Товариства допоміжної репродуктивної технології (SART), у 2009 році лише близько 500 жінок заморозили свої яйця. SART вилучив "експериментальну" етикетку з процедури в 2012 році, і більше жінок скористалися цим з тих пір технології. У 2013 році майже 5000 жінок скористалися процедурою консервації, а маркетолог з питань народжуваності EggBanxx прогнозує, що 76 000 жінок заморозили свої яйця до 2018 року.

Опитування Healthline показало, що основними мотиваціями до заморожування яєць було ще відсутність у дитини достатніх фінансових коштів, вибір акценту на кар’єру та проблеми зі здоров’ям. Дивно, але лише 18 відсотків жінок в ході опитування сказали, що ще не було партнера - їх основна мотивація до заморожування яєць.

"Я бачу багато молодих подружніх пар близько 30 років, які знають, що хочуть мати дітей у майбутньому, щоб прийти до заморожування яєць", - сказала Ейме Ейваззаде, доктор медичних наук, репродуктивний ендокринолог та експерт з питань фертильності.

Також багато пар замість цього заморожують ембріони або жіноче яйце, запліднене спермою. Ембріони та запліднені яйця більш міцні, ніж яйця, і тому здатні краще пережити процес заморожування та відтавання, повідомляє д-р Джулі Ламб.

Крім пар, Ейваззаде поділився: «Трохи понад 50 відсотків жінок, які заморожують яйця в моїй клініці, перебувають у стосунках. У них є хлопці чи значні особи, але вони не вирішили, що це правильний хлопець чи правильний час для народження дитини. Дуже багато самотніх жінок приходять і зі своїми матерями ».

Однак Ейвазаде застеріг, ідея заморожування яєць може здатися простою, але важливо пам’ятати, що багато методів фертильності є інвазивними, а іноді фізично та емоційно важкими.

Ландіс розповів про несподівану фізичну та емоційну реакцію, яку вона мала на ліки від фертильності. "Я була дуже роздута, і гормони змусили мене відчувати, що я перебуваю на гірських дорогах - до того, що я не відчувала себе подібною і уникала бачити друзів протягом цих трьох тижнів", - сказала вона.

Поки кількість жінок, які заморожують яйця, зростає, Ейвазадеда зазначив, що це не так часто, як деякі можуть вважати. «Думка про те, що жінки скрізь біжать до поліклінік, щоб заморозити свої яйця, просто не точна. Поки процедура включає кілька пострілів, операцію та відчуття роздутості, це ніколи не буде таким », - сказала вона. "Навіть коли такі компанії, як Facebook та Apple, платять за 100 відсотків заморожування яєць для працівників, люди все ще не користуються технологією, яка їм доступна".

Скільки жінок знають про фертильність

Більшість тисячоліть жінок вважають, що вони добре розбираються у народжуваності та зачатті, але в нашому опитуванні було встановлено, що вони насправді не мають чітких важливих фактів.

Опитування Healthline показало, що 7 із 10 тисячоліть жінок вважають, що вони розуміють здоров'я та плодючість яєць, але 68 відсотків із них не знали, що 40-50 відсоткам жінок старше 35 років потребуватиме медичного втручання, щоб завагітніти. Крім того, 89 відсотків респондентів не знали, що 80-90 відсотків жінок старше 40 років потребують втручання, щоб народити дитину.

Оскільки стільки тисячоліть жінок затягують батьківство, реальність багатьох цих жінок зіткнеться з більшими проблемами народжуваності, ніж старші покоління, і вони також можуть не повністю зрозуміти багато аспектів фертильності, які впливають на їхні шанси на завагітніння.

Наприклад, затримка вагітності знижує шанси на зачаття. За даними Центру репродуктивної медицини Південної Каліфорнії, жінка в 20 років має 20–25 відсотків шансів на зачаття природним шляхом під час кожного менструального циклу. Жінки на початку 30-х років мають приблизно 15 відсотків шансів на цикл. Після 35 він знижується до 10 відсотків, а після 40 - лише 5 відсотків. На той момент, коли жінці виповнилося 45 років, її шанси завагітніти під час кожного менструального циклу становлять менше 1 відсотка.

Це все, поки ризик викидня зростає з віком.

"На жаль, найродючіший час для жінок - це, коли це суспільно, кар'єрно і відносини, це не гарний час", - зазначив Толедо.

Саме цей розрив між сприйнятими знаннями та фактичною грамотністю щодо народжуваності дає можливість тисячолітнім жінкам - та їхнім лікарям - відкритіше говорити про свою фертильність та варіанти до того, як наступить і піде їх пікове дітородне життя.

Змінюється демографіка пологів

Тисячолітні мами вже суттєво вплинули на культурне сприйняття відстрочення материнства, а також на національну статистику віку матері.

З 2000 по 2014 рр. Середній вік матерів-первісток збільшився на 1,4 року - з 24,9 до 26,3. За цей же період частка жінок у віці від 30 до 34 років, які мали першу дитину, зросла на 28 відсотків, а кількість жінок старше 35 років, у яких народилася перша дитина, зросла на 23 відсотки.

Вирішивши народити дитину в подальшому житті, збільшується ймовірність того, що вона буде важче завагітніти і залишатися вагітною. І так само, як тисячолітні жінки можуть не знати про те, скільки жінок потребують лікування фертильності, вони також занадто пізно чекають, щоб перевірити власне здоров'я фертильності.

Опитування Healthline показало, що 58 відсотків тисячоліть жінок вважають, що вони повинні перевірити своє здоров'я на фертильність у віці від 25 до 34 років. Лише 14 відсотків запропонували перевірити свою фертильність раніше, у віці від 20 до 24 років.

Однак це десятиліття у віці від 24 до 34 років пізніше, ніж рекомендує більшість лікарів. Виявлення проблем з фертильністю в більш пізні роки за цей час може зробити жінок уразливими до генетичних станів, які могли б зробити зачаття - навіть у їх ранніх 30-х - важким. Ось чому більшість лікарів рекомендують жінкам спочатку перевірити рівень анти-мюллерового гормону (АМГ) до 25 років. Тест дає оцінку кількості яєць жінки або залишків яєць у її яєчниках.

"Я думаю, що кожна жінка повинна перевірити рівень народжуваності до часу, коли їй 25 років", - сказала Ейваззаде. "Якщо у неї вилучили яєчник, у неї сімейний анамнез ендометріозу, або її мама пережила ранню менопаузу, вона повинна перевірити раніше".

Для цього тесту не потрібно звертатися до фахівця. Під час щорічного тазового обстеження або фізичного дослідження попросіть лікаря пройти тест на рівень AMH. Якщо ваш рівень становить 1,5 або нижче, рекомендується щороку перевіряти їхню кількість. Якщо воно починає падати, ви можете подумати про заморожування яєць, якщо ви ще не готові народити дитину, або штучне запліднення (ІУІ) або запліднення in vitro (ЕКЗ), якщо ви є.

Навіть ззбільшуючи поінформованість щодо лікування безпліддя, Толедо не помітив зміни кількості жінок до 30 років, які просять перевірити їх фертильність. «Проактивне тестування на народжуваність - це те, що нам потрібно займатися та навчати 25–30-річних дітей», - сказав він. "Але саме зараз насправді 30-літній вік дзвонить у дзвін. Молодшим жінкам потрібно принаймні перевіряти себе і швидше вчитися, якщо у них є обставини, які знижують народжуваність, окрім лише віку. "

У нашому опитуванні тисячорічні жінки сказали, що вік 30 років - найкращий час для заморозки яєць, що вважається чудовим часом для початку процесу.І все-таки 14 відсотків жінок в опитуванні сказали, що вони будуть чекати ще довше, до 35 років, перш ніж заморозити яйця. Це, каже Толедо, для багатьох жінок трохи пізно.

«Я хотів би бачити пацієнтів десь від 30 до 34, і, сподіваюся, у них хороший АМГ. На мій погляд, цей пацієнт зріліший за когось у свої 20 років », - сказав він. "Вона, можливо, фінансово краща, вона поза школою, і вона, мабуть, мала стосунки. У неї є розуміння того, що вона шукає у майбутньої половинки… або, можливо, спочатку поставить свою кар’єру, а потім хоче стати самотньою мамою ».

Брахма повторив причини Толедо, які дозволяють жінкам чекати до початку 30-х років, щоб заморозити яйця. "Ми хочемо переконатися, що ми рекомендуємо профілактичне лікування, яке вони можуть реально використовувати", - сказала вона. "Ми не намагаємось змусити людей заморожувати яйця і ніколи не вживати їх, і люди можуть бачити своє майбутнє чіткіше в 30-х роках".

Змінюється сприйняття безпліддя, лікування та втручання

Сьогодні 1 з 8 пар відчуває безпліддя, а після того, як жінці виповниться 35 років, 1 у 3 пари є безплідними. Оскільки тисячоліття довше чекають створення сімей, з'являються реалії затримки вагітності.

Проблеми народжуваності, які колись були табу та приховані, обговорюються більш відкрито багатьма жінками та парами. Відвертість щодо боротьби з безпліддям також підвищує обізнаність, і це спонукає тисячоліття бути більш відвертими щодо своїх проблем і більш ініціативними у плануванні свого майбутнього.

У нашому опитуванні майже половина тисячоліть жінок (47 відсотків), які хотіли зачати, сказали, що стурбовані своєю плодючістю та здатністю до зачаття. Більше третини з них активно відслідковували свої цикли овуляції.

Жінкам або парам, швидше за все, доведеться довше намагатися зачати, в кінці життя вони намагаються народити дитину. Однак родючість не скидає скелі, коли жінці виповнилося 35 років.

З тих жінок, у яких спостерігається безпліддя, 44 відсотки звертаються за лікуванням, згідно з даними RESOLVE, національної організації з питань розвитку фертильності та групи підтримки. Більше половини тих, хто шукає лікування (65 відсотків), з часом народжують.

«Безпліддя є серцебитним. Коли ви боретеся з безпліддям, ви щомісяця відчуваєте горе, дивлячись на тест на вагітність і бачачи, що він не є позитивним », - сказала Стейсі Скрисак, яка перенесла ЕКЗ у віці 33 років і пише про свій досвід у блозі Perfectly Peyton.

Проблеми фертильності однаково припадають на чоловіків і жінок: третина жінок і третина чоловіків. Заключна третина обумовлена ​​поєднанням двох статей.

Похилий вік матері

У міру зменшення народжуваності з віком збільшуються ризики вроджених вад розвитку та ускладнень вагітності.

Наприклад, підвищується небезпека викидня, а також підвищується ризик розвитку гіпертонії, діабету та гестозу. Також більше шансів, що дитина народиться передчасно, матиме синдром Дауна або аутизм.

Більшість учасників опитування позначили вік 50 років як вік, у якому вже запізно народити дитину. Того ж віку Американське товариство репродуктивної медицини (ASRM) вважає, що лікарі повинні відмовити жінкам від перенесення ембріона. Для жінок цей вік наближається до початку менопаузи. Однак для чоловіків народжуваність продовжується ще на багато років.

Роль чоловічої фертильності

Три чверті опитуваних тисячоліть жінок знали, що багато факторів впливають на фертильність чоловіка.

Дієта, занепокоєння, фізичні навантаження, вживання алкоголю та наркотиків та зловживання ними грають на чоловічу фертильність. Лише 28 відсотків людей в опитуванні знали, що вживання марихуани знижує народжуваність людини. За останнє десятиліття вживання марихуани серед дорослих подвоїлося, а молоді дорослі у віці від 18 до 29 років були найбільшими споживачами наркотиків.

Насправді, нещодавнє дослідження, опубліковане в оновленнях людини Reproduction Update, показало, що з 1973 по 2011 рік спостерігалося зниження на 52 відсотки концентрації сперми та зменшення загальної кількості сперми на 59 відсотків серед чоловіків з Північної Америки, Європи, Австралії та інших країн. Нова Зеландія.

На відміну від жінок, які досягають кінця фертильності, коли вступають у менопаузу, чоловіки довше народжують. Але все-таки стати батьком після 40 років спричиняє додаткові ризики. Похилий батьківський вік збільшує ризик народження дитини з розвитком аутизму, шизофренії та рідкісних генетичних розладів. Після 50 років ризики піднімаються ще вище.

Зважаючи на це, Ейвазаде сказала, що жінки і чоловіки не повинні потрапляти в пастку, аби зосередитися лише на заморожуванні яєць або вимірюванні плодючості жінки. Пари повинні орієнтуватися стільки на сперму, скільки на яйця.

На щастя для чоловіків, зберегти сперму набагато простіше - і дешевше - ніж заморожування яєць. Загальна сума всіх зборів - плюс зберігання - за заморожування сперми становить близько 2500 доларів. Для порівняння, заморожування яєць коштує жінці близько 15 000 доларів.

Народження вертолітного вертольота

Батьки та бабусі і дідусі з тисячоліттями, здається, також стурбовані перспективами молодшого покоління. Згідно з опитуванням, майже третина жінок, які мають дочок, племінниць або онучок дітородного віку, турбуються, що ці жінки чекали занадто довго, щоб зачати. Майже п'ята частина (18 відсотків) були готові заплатити за цикл заморожування яєць, щоб допомогти зберегти фертильність коханого.

Це те, що і Толедо, і Брахма пережили у своїй практиці.

"Більшість пацієнтів, з якими ми мали справу, мають фінансові можливості, мають якесь страхове покриття або мають родича, який хоче бути бабусею та дідусем, який платить за процедуру", - поділився Толедо з Healthline.

Поява генерації інтервенції

Перші діти, народжені через ІУІ та ЕКЗ, зараз досить дорослі, щоб бути самими батьками. Коли ці методи втручання вперше почалися, як заморожування яєць лише десять років тому, вони були надзвичайно рідкісними. Сьогодні третина тисячоліть сказала Healthline, що вони готові використовувати ці варіанти родючості, щоб допомогти їм зачати.

Подарована сперма десятиліттями використовувалася жінками без родючого партнера, але подаровані яйця трохи новіші у списку варіантів лікування фертильності. Тим не менш, лише 12 відсотків були готові використовувати донора яйцеклітини, а 15 відсотків були в порядку з використанням донора сперми.

З іншого боку, вони також сказали, що не соромляться подарувати яйце комусь іншому, у кого виникли проблеми із зачаттям.

Вражаючі витрати

Поряд з фізичними та емоційними потрясіннями, люди, які борються з безпліддям і прагнуть завести свою сім'ю, стикаються з шокуюче дорогими рахунками. Для багатьох пар та одиноких батьків це гірка таблетка, яка ковтає, але в ім'я зачаття щорічно платять майже 200 000.

Процедури ЕКЗ є однією з найефективніших цінників. Під час цієї процедури в лабораторію приєднуються яйцеклітина і сперма, і лікар закладає запліднений ембріон в матку. Цикл ЕКЗ в середньому коштує 23 747 доларів, що включає тестування на кожен ембріон. Деяким жінкам потрібно мати кілька циклів ЕКЗ, перш ніж вони зможуть народити дитину.

«Вибір для проходження IVF був непростим рішенням. Ми ввійшли в це, знаючи, що нам може знадобитися пройти більше ніж один раунд ЕКЗ. Страшно, що ви витрачаєте 12 000 - 15 000 доларів просто в надії, що, можливо, це спрацює ", - сказав Скрисак.

Скрисак та її чоловік пройшли один тур ЕКЗ, і вона завагітніла трійнятами. Скрисак дуже рано народила пологи і врешті-решт двоє її немовлят померли. "Це не лише фізичний та емоційний тягар безпліддя. Є фінансовий тягар. Зараз три роки після ЕКЗ, і ми все ще маємо справу з медичною заборгованістю через лікування фертильності та передчасні пологи. У нас, мабуть, ще залишилось п'ять років заборгованості за медичну допомогу, і я маю багато горя з цього приводу », - зазначила вона.

IUI - це інший варіант, і багато опитаних Healthline жінок або не знали, що таке процедура, або не знали про значну різницю у витратах між IUI та IVF.

Під час IUI сперма поміщається всередину матки жінки. Безпосереднє розміщення сперми збільшує шанси потрапляння сперми в маткові труби і запліднення яйцеклітини. Середня ціна на лікування IUI становить лише 865 доларів, але багато лікарів стягують набагато менше, приблизно 350 доларів за цикл.

За все, від ліків до зберігання заморожених яєць, заморожування яєць може повернути вам близько 15 000 доларів. Тестування рівнів народжуваності часто покривається страхуванням, але коштує близько 200 доларів з власної кишені.

"Парадокс, коли, можливо, ви не можете дозволити собі заморожування яєць в кінці 20-х років, коли ви дійсно повинні робити це на основі здоров'я народжуваності, але коли ви можете собі це дозволити в 40-х, ви повинні зробити це втричі більше, тому що ваша якість яєць зменшилося », - визнав Ландіс.

"Ось чому я хочу навчити жінок у 20-ті роки, щоб вони змогли планувати і заощаджувати на заморожуванні яєць, як це роблять 401 (к)", - сказав Ландіс.

Страхове покриття народжуваності

Сподіваємось, як тисячоліття формують майбутнє батьківства, вони підштовхнуть страховий поліс, щоб не відставати від своїх потреб.

Страхове покриття питань народжуваності значно варіюється. У червні 2017 року Коннектикут став першим штатом, який охоплював збереження фертильності або заморожування яєць, через медичне страхування, коли процедури вважаються медично необхідними. П'ятнадцять штатів також мають мандати на лікування народжуваності. Страхові компанії в Арканзасі, штаті Коннектикут, Гаваї, Іллінойс, Меріленд, Массачусетс, Нью-Джерсі та Род-Айленд зобов’язані покрити деякі методи лікування безпліддя.

Хоча покриття вагітністю є однією з найважливіших переваг для здоров'я Закону про доступну допомогу (ACA), лікування народжуваності не є. Компанії та індивідуальні плани можуть пропонувати покриття родючості як частину плану, але це не потрібно.

Найкращі компанії, що працюють в IQ, для найкращих компаній, які працюють як пацієнт із фертильності, показали, що більше половини (56 відсотків) людей не мали переваг для народжуваності, тоді як майже 30 відсотків мали повні переваги народжуваності. Перспектива переваг народжуваності навіть використовується як інструмент набору для деяких підприємств.

Деякі технологічні компанії пропонують покриття родючості на 35 відсотків вищою, ніж інші компанії аналогічного розміру. Це може бути значною мірою тому, що технічні компанії ведуть війну талантів між собою, і будь-яка перевага конкурента може допомогти їм здобути цінуваний рекрут.

Незалежно від сектору, тисячолітня робоча сила шукає більш фінансової допомоги для покриття витрат на лікування, що стосується їх родючості. Майже половина (47 відсотків) опитаних в опитуванні Healthline вважала, що медичні страхові компанії повинні покривати лікування народжуваності. З цим настроєм погодилися навіть більше тисячолітників (56 відсотків), які взяли опитування.

Стартапи, такі як майбутня сім'я та родючість яєчних яєць, почали вирішувати кошти на тести на фертильність, заморожування яєць або ЕКЗ із радикально різними ціновими моделями та ставками.

Американці також вважають, що охоплення народжуваності повинно бути всеосяжним. Згідно з опитуванням Healthline, 51 відсоток опитаних дорослих і 64 відсотки тисячоліть вважають, що всі пари або одинокі батьки, незалежно від їх сімейного стану чи сексуальності, повинні мати право на допомогу до народжуваності.

Новий кордон родючості

Вчені зробили величезні стрибки за останні кілька десятиліть, коли справа стосується розуміння безпліддя та розробки методів лікування, щоб допомогти людям і парам стати батьками.

Тим не менш, залишилося багато місця для поліпшення діагностики безпліддя, лікування та відбору ембріонів.

Нинішній рівень успішності пошуку яєць у жінок до 35 років становить 48,2 відсотка. Цей відсоток падає у міру дорослішання жінок. На той момент, коли жінці виповнилося 42 роки, її шанс завагітніти від кожного циклу пошуку яйцеклітин становить 3,2 відсотка, проте показник жінок, яким 40 років і старше, які проводять ЕКЗ, зростає в шість разів швидше, ніж для жінок до 35 років.

Введення ЕКЗ призвело до різкого збільшення кількості народжуваних, але останніми досягненнями ефективності ЕКЗ допомогли знизити показники багаторазового народження. У 1998 році нові вказівки відштовхували лікарів від передачі більше трьох ембріонів одночасно. Це було розроблено, щоб зменшити ризик багаторазового народження з трійками або більше.

І це спрацювало - з 1998 року коефіцієнт багаторазового народження впав майже на 30 відсотків до лише 1 відсотка всіх народжених. Тим не менш, у США у 2013 році 41 відсоток усіх вагітностей, які були наслідком ЕКЗ, був кратним.

Незабаром лікарі сподіваються, що прогрес у лікуванні безпліддя допоможе їм зробити кращі виділення ембріонів перед тим, як імплантувати їх в утробу жінки.

В даний час для генетичного тестування лікарі покладаються на генетичний скринінг (ПГС). Його почали використовувати приблизно в 2008 році, і жінки все частіше вирішили використовувати його - приблизно 4 000 доларів США - для того, щоб зробити їх цикл ЕКЗ більш успішним.

"Є так багато успіхів, які роблять ЕКЗ більш ефективним і успішним", - сказав Брахма. «Ще в 80-х, кожен свіжий цикл ЕКЗ, мабуть, призводив до однієї можливості для дитини. Зараз багато людей, які проводять ЕКЗ в престижній обстановці, можливо, можуть побудувати всю свою сім'ю за один цикл. Ми можемо робити PGS і відбирати найкращі ембріони, і ми можемо мінімізувати викидень. Коефіцієнт успішності знявся, оскільки ми зараз можемо так добре відбирати ембріони ».

"Потрібно простір плодючості близько п'яти років, щоб тенденції нарешті здобули", - пояснив Ейваззаде. «Генетичне тестування ембріонів зайняло тривалий час. Зараз у районі затоки [Сан-Франциско] я б сказав, що більшість сімей використовують PGS. "

Лікарі фертильності прогнозують, що найближчим часом буде більше прогресу в селекції ембріонів та науці про сприйнятливість ендометрія (тканини, що вистилає матку). Брахма дав нам огляд багатообіцяючих подій: "Для тестування ембріонів ми зможемо просвітитися на ембріон на генетичному, мітохондріальному та молекулярному рівні, щоб переконатися, що ми відбираємо найкращі ембріони. Буде також набагато більше роботи над проблемою сприйнятливості ендометрію ».

Ейваззаде передбачив, що люди почнуть робити тести на генетичні показники фертильності спочатку в рамках панелі поінформованості про фертильність, яку вони роблять, щоб побачити, чи зможуть вони чекати заморозки яєць.

Це передбачення перетворюється на сучасний тренд, який Ейваззаде згадував Healthline. «Думка про те, що не існує такого неясного безпліддя, набирає швидкості. Наразі ми працюємо з технологією, яка дозволяє переглядати чийсь генетичний профіль і пояснювати їм, чому їм так важко завагітніти ».

Дослідницькі групи та групи підтримки

Більшість тисячолітніх жінок та пар спочатку звертаються до лікарів, щоб поговорити про варіанти фертильності - 86 відсотків спілкуються зі своїм лікарем OB-GYN, а 76 відсотків - зі своїм лікарем первинної медичної допомоги. Але також, покоління, яке народилося на світанку Інтернету, перетворюється на те, що воно найкраще знає: Google. Три чверті (74 відсотки) використовують пошук Google для своїх питань щодо народжуваності. Вони також використовують веб-сайти охорони здоров’я, такі як Healthline.com (69 відсотків) та веб-сайти з організації фертильності (68 відсотків).

Але Інтернет - і його безліч місць - також забезпечує ще один вихід для цих тисячоліть, що прагнуть до народжуваності. Інтернет-платформи дозволяють людям з'єднуватися один з одним, і багато з цих сайтів та онлайн-груп допомогли зняти стигму та хмару сорому, які колись оточували безпліддя.

Згідно з нашим опитуванням, кожна третя жінка звертається до цих інтернет-порталів, щоб зв’язатися з жінками, які мають справу з подібними проблемами та ділитися власними історіями щодо безпліддя. Тридцять дев'ять відсотків жінок сказали, що вони зв’язуються через канали соціальних медіа з темами родючості, такими як Facebook, Instagram та YouTube. Групи та сторінки Facebook, такі як Група підтримки безплідності TTC (17 222 учасники), мама та безпліддя (31 832 учасники) та підтримка народжуваності PCOS (15147), збирають жінок з усіх куточків.

Чати та інтернет-спільноти також використовують 38 відсотків жінок, а 32 відсотки - це блогери з питань фертильності.

"Під час своєї подорожі безпліддя я знайшов велику підтримку через РЕШЕННЯ", - поділився Скрисак. "Завдяки дошкам оголошень в Інтернеті я зміг поділитися емоційними американськими гірками, що є IVF, і зрозуміти, що я не один в подорожі".

Instagram звернув увагу на багато станів здоров'я, від псоріазу до безпліддя. Пошук хештегів дозволяє комусь зв’язуватися із спільнотою людей з усього світу. До найпопулярніших хештегів Instagram щодо питань родючості належать:

Інформація про власність щодо безпліддя у галузі охорони здоров’я

Для цього звіту Healthline провів власний трафік та аналіз тем на родючість. У межах пошукового тракту Healthline отримала родючість, найбільша область пошуку зосереджена на лікуванні (74 відсотки пошукових запитів). Поки 37 відсотків шукачів лікування шукали клініку для народжуваності або лікаря. Багато людей також виявили високий інтерес до природних методів лікування (13 відсотків). Найпопулярнішим лікуванням природного запліднення була голкорефлексотерапія.

Прогноз

Сьогодні прогноз для жінок та пар, що стикаються з безпліддям, є більш оптимістичним, ніж для будь-якого попереднього покоління. Перша дитина ЕКЗ народилася кілька десятиліть тому, у 1978 році. І відтоді мільйони жінок отримували лікування фертильності.

"Незалежно від того, чи є у вас дитина через ЕКЗ, чи усиновите, є дивовижна любов, яку ви не можете пояснити, поки ваша дитина не буде на ваших обіймах. Навіть незважаючи на те, що ми мали гіркий досвід, як вижити, але також втратити двох дітей, все-таки це варте того. Ми мали на меті мати сім'ю, і ми відчуваємо, що наша сім'я повна завдяки ЕКЗ ", - сказав Скрисак для Healthline.

Рішення для розширення доступу до лікування безпліддя також стають все більш творчими.

Наприклад, INVOcell - це пристрій, який дозволяє жінці вирощувати ембріони всередині своєї піхви протягом п’яти днів замість лабораторії до передачі найкращого ембріона назад у матку. INVOcell коштує близько 6 800 доларів, включаючи ліки - частку вартості ЕКЗ. Хоча проводиться більше досліджень для оцінки ефективності INVOcell проти ЕКЗ, одне клінічне дослідження, в якому брали участь 40 жінок, виявило, що рівень успішності обох методів суттєво не відрізняється.

Сподіваємось, інноваційні програми із значно зменшеними витратами можуть розширитись, оскільки тисячоліття шукають шляхи, щоб вирішити безпліддя та створити сім'ю в подальшому житті.

Крім того, коли люди визнають, що вони діляться в цій боротьбі з багатьма людьми, яких вони знають, - і мільйони більше, з якими вони можуть зв’язатись в Інтернеті або через соціальні медіа, "ганьба" безпліддя зникає.

Очікування створення сім'ї може допомогти тисячоліттям бути більш підготовленими до батьківства, але це не змінить деяких суттєвих реалій. Зокрема, очікування збільшує шанси на ускладнення, такі як вроджені вади та труднощі із зачаттям.

Хоча в опитуванні Healthline було встановлено, що тисячоліття розбираються у багатьох аспектах народжуваності, ще багато їх залишається навчитися. Оскільки жінки близько 20-х - початку 30-х років, їхні лікарі та фахівці з питань фертильності повинні шукати шляхи навчання та початку розмов на цю тему.

"Ми хочемо, щоб люди відчували себе уповноваженими, а не боялися", - говорить Толедо.

Оскільки народження дітей в подальшому житті стає більш нормалізованим у нашій культурі, все важливіше буде допомогти тисячоліттям зрозуміти - якомога раніше - переваги та наслідки затримки вагітності, щоб вони могли зробити найкращий вибір для себе та родини, яку вони можуть захотіти для початку - врешті-решт.